視神經缺血性病變等幾類疾病，視網膜靜脈阻塞又可分為視網膜中心靜脈阻塞及 ... 「南台灣眼疾防治大網絡」專刊2020.07第40卷第2期執行編輯：許淑娟 回首頁│搜尋引擎│高醫醫訊PDF文件│加入我的最愛│高醫網站 眼睛中風—視網膜中心靜脈阻塞併黃斑部水腫治療新知【回本期目錄】小港醫院眼科鄭凱駿助理教授(109年7月)「65歲陳先生患有高血壓病史，平常都有早起運動習慣，一天去公園散步之後，左眼突然一片黑暗，原以為是身體太累，趕緊坐下休息，過了半小時仍沒有改善，趕緊就醫，經過醫師散瞳檢查，被診斷為眼睛中風--視網膜中心靜脈阻塞。

」俗稱的眼睛中風就是眼睛血管阻塞，其包含有視網膜動脈阻塞、視網膜靜脈阻塞、視神經缺血性病變等幾類疾病，視網膜靜脈阻塞又可分為視網膜中心靜脈阻塞及視網膜分枝靜脈阻塞。

發生原因視網膜中心靜脈阻塞90%發生在50歲以上的病人，尤其60～70歲的人更多，罹病的比例男女差不多，危險因子包括高血壓、高血脂、糖尿病、以及隅角開放型青光眼病史。

若是發生在年輕人，則需考慮是否有服用利尿劑、避孕藥或是有凝血功能異常、甚至自體免疫的疾病。

形成的原因可能是高血壓所造成血管壁壓力增加，使得管壁逐漸硬化，當血管壁發生病變時，很容易引發血栓形成，而這些血栓最容易在中心視網膜靜脈流經視神經盤的位置時，引起中心視網膜靜脈阻塞。

臨床症狀發病時會引起無疼痛之視力損害，通常以單眼發生較多，眼睛外觀看不出有甚麼異常，但視力卻突然下降或是看見黑影甚至有視野缺損。

仔細檢查會發現眼睛瞳孔對光的反應減弱或甚至消失，散瞳後眼底檢查可以見到視網膜靜脈擴張、扭曲，整個視網膜有大範圍的火焰狀及點狀出血，還有硬滲出物與棉花團狀的斑點、黃斑部水腫、視神經盤水腫等情形等。

目前治療的方式(1)從病因方面去著手，例如控制血壓、血糖、血脂肪等，如此才能盡量避免不幸再次發生。

也有病人因而發現未知的身體疾病(2)口服抗凝血或促進血液循環藥物。

(3)若是視網膜血管阻塞導致有廣範圍的缺血無灌流區(微血管不流通的區域)，就要做視網膜雷射治療以避免新生血管的發生。

(7)目前最熱門的方式為玻璃體內注射抗血管增生因子或長效型類固醇。

抗血管增生因子會改善血管滲漏的狀況，因此會降低黃斑部的水腫，但藥效約只能維持1~2個月，長效型類固醇注射則是以其抗發炎的效果來減輕黃斑部的水腫，其效用較為持久，可維持4~6個月，但是有部份人會有眼壓升高或白內障提早發生的情形。

中心視網膜靜脈阻塞是一個會造成視力嚴重喪失的疾病，因此適當的控制三高、定期到眼科檢查，可以有效降低中心視網膜靜脈阻塞的發病率。

若有突發性的無痛性視力喪失，就有可能罹患了中心視網膜靜脈阻塞，應儘速就診，儘早治療，將中心視網膜靜脈阻塞對視力所造成的影響減少至最低。

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