慢性中耳炎會讓耳朵的自我防護力變差、容易感染，反覆慢性感染和耳朵內 ... 不會傳染. ❏ 中耳炎一定會發燒嗎？ 不一定，發燒不是急性中耳炎的 ...關閉廣告daddy-poppy's藥學跟動物世界跳到主文提供醫藥知識、動物百態、英文小補帖、其它有關飲食、文化、心理學等逗知識，希望大家會喜歡^_^部落格全站分類：生活綜合相簿部落格留言名片Apr15Sun201808:36小兒常見疾病－中耳炎 耳朵發炎是嬰幼兒常見的疾病，常常因為感冒而併發，通常發生在中耳，這個部位發炎就稱為中耳炎（otitismedia）；中耳炎是因為病毒或是細菌感染引起，最常造成兒童急性中耳炎的細菌是肺炎鏈球菌（streptococcuspneumoniae）、流感嗜血桿菌（haemophilusinfluenzae）、卡他莫拉菌（moraxellacatarrhalis）；penicillin－resistantstreptococcuspneumoniae 是最容易造成急性中耳炎反覆復發的細菌 中耳炎流行時間和季節相關，除非是復發性中耳炎，通常中耳炎都是因為先有了感冒，細菌或是病毒從口鼻腔跑到中耳引起的發炎，尤其是季節交替時節，感冒病患增加時，中耳炎的病例也會跟著增加 👂　前導知識 （耳朵構造） 內耳　 耳蝸可以產生聽覺的訊號，藉著聽神經傳導到大腦中耳　 三小聽骨負責放大聲音外耳 　外耳道和耳殼負責接收聲音，將聲音傳遞到中耳的鼓膜（耳膜） 耳咽管功能▶　平衡耳膜內外壓：搭飛機或是潛水時，外耳道跟中耳腔間會出現壓力差，耳咽管可以藉由吞嚥或是打哈欠的動作，平衡兩邊的壓力▶　將中耳腔內的分泌物排出去▶　避免鼻腔內的病菌和分泌物流入中耳腔內 ➱　如果耳咽管有先天性缺陷、上呼吸道感染、過敏等原因，可能導致耳咽管發生阻塞，耳咽管引流的能力會降低，當分泌物無法排出時，中耳內會漸漸變成滋生病菌的溫床，就容易造成中耳炎 👂　高危險族群過敏性鼻炎、上呼吸道感染、耳咽管先天性缺陷、長期服用免疫抑制劑（免疫力下降容易感染）、接受過鼻咽部放射治療等 👂　病程分類 急性中耳炎　　acuteotitismedia，AOM　出現急性症狀（發燒、耳痛）、中耳積水，並且有中耳發炎，常常發生在嬰幼兒身上，因為耳咽管尚未發育成熟，如果有上呼吸道感染，病毒或是細菌容易隨著耳咽管進入到中耳引發感染、化膿、發炎  ➝　小孩的耳咽管比較水平，容易產生積水 慢性中耳炎 　　慢性中耳炎併積液會造成病人中耳持續積水，不一定會有發燒、疼痛的症狀；常常發生在成人身上，他們可能有耳漏病史、或是小時候曾經感染過急性化膿性中耳炎而造成耳膜破裂或是穿孔，一般耳膜穿孔通常會自行癒合，但是如果沒有癒合形成永久性耳膜穿孔，可能會演變成慢性中耳炎慢性中耳炎會讓耳朵的自我防護力變差、容易感染，反覆慢性感染和耳朵內的積液會影響病人的聽力，因為常常發生在老年人身上，容易被誤認為是老化造成的重聽，忽略了中耳積水的問題 👂　常見症狀　　　嬰幼兒表達不舒服的方式和成人不一樣 急性　　（單側或是雙側）耳朵疼痛、發燒、耳漏（耳朵流膿、耳朵分泌物增加）、聽力暫時變差▶　嬰兒：「喝奶時常常有不舒服的表情」、「入睡時容易因為疼痛而哭鬧不安」、「鼻涕多」、「高燒不退」、「常常有拉單邊耳朵、抓耳朵的動作」、「感冒一陣子後感覺快要好了，仍然持續發燒」▶　學齡幼童：「表達耳朵疼痛或不舒服」、「入睡都會將頭轉一邊側睡」、「聽力短暫變差，對於喊叫聲比較沒有反應、電視音量越開越大、只會側轉頭尋找聲源」慢性　　慢性中耳炎長久下來會造成病人鼓膜鈣化或是硬化，鼓膜振動會降低，慢性化膿性中耳炎比較不會感到疼痛，但是有耳漏、聽力受損等症狀 ➱　耳漏代表中耳累積的液體過多，將耳膜撐破流出到外耳道，一般來說耳膜細胞在數天或是數週的時間內能自我復原，耳膜破≠耳聾，但是中耳炎反覆發作，演變成慢性中耳炎，耳膜就沒辦法自行修復了，這時候可能就會有聽力喪失的風險 👂　「急」性中耳炎診斷▶　急性發作：突然發燒、耳朵突然很痛⊙　比較小的幼兒不會說耳朵痛，只會用哭鬧表現，不斷的用手拉扯或摩擦有問題的耳朵▶　醫生用耳鏡可以看到中耳腔裡有積液（重要!!）▶　有中耳發炎的症狀，例如耳朵疼痛、醫生看到耳膜泛紅鼓脹等　 ➱　典型急性中耳炎這三項都要符合，但是大約只有一半的者中耳炎患會發燒，發燒不是必要診斷 ❏　如何分辨感冒和中耳炎？　感冒大多是病毒感染，主要表現出鼻子、喉嚨等症狀；中耳炎出現的時機大多在感冒症狀已經改善後，因為感冒時耳咽管會比較腫脹，細菌從口鼻腔進入到耳咽管，引起中耳感染就稱為中耳炎　➝　中耳炎算是感冒的一種併發症 👂　治療指引　　　準確診斷、疼痛控制、判斷抗生素的使用時機、引流 準確診斷　　首先區分是急性中耳炎（AOM）或是中耳炎合併積水（otitismediawitheffusio