門診時刻表網路掛號醫療團隊就醫指南資料申請交通資訊首頁衛教園地耳鼻喉科慢性中耳炎  慢性中耳炎   「醫師啊！我的耳朵流水，有時混雜有臭味，這樣已經困難我很久了最近加上聽力突然變壞，我們附近的耳鼻喉開業醫師介紹我來看您，說是手術比較好，張醫師您覺得我的病情嚴不嚴重呢？需不需要手術？手術會不會好？需要住院幾天？聽力會不會恢復？…..」。

一連串的問題緊接在病人坐上診椅後提出。

這是我們經常在門診可以聽到的抱怨及看到的疾病。

   第一種中一般的主訴大概不離前面所說的。

大部分發生在成年人。

疾病常可追溯到小時候，就有流耳朵水了。

通常是鼓膜穿孔，常因感冒或上呼吸道感染而引起的，耳朵流水有些病人是持續不斷不一定是在感冒才有的。

耳朵流水的多少，常與中耳黏膜長期的發炎和耳咽管功能不良相關。

聽力受損程度則與耳膜穿孔大小、聽小骨有無受損、黏膜有無破壞、中耳充氣情形有關。

   第二種中耳炎叫滲液性慢性中耳炎，大多發生在學齡期。

這種中耳炎會分泌很多的黏稠液體，長期耳朵有充脹感、聽力喪失。

常發生在學齡兒童，原因是急性中耳炎後沒完全治療留下來的。

另外學齡兒童可能與腺樣增殖體肥大，阻塞或發炎而影響耳咽管功能有關，此類中耳炎常因聽力愈來愈差，引起學校功課退步。

從理學檢查及聽力檢查即可知道此疾病。

   第三種叫危險型慢性中耳炎，這是慢性中耳炎併膽脂瘤（又叫珍珠瘤）。

臨床上是有反覆再發的耳朵流水，並常有惡臭，中耳局部所見是鼓室部或邊緣部或隱窩穿孔。

膽脂瘤又名珍珠瘤，名字好聽但卻是放置在中耳的炸彈，隨時有爆發的可能，因為它會對骨質不斷的侵蝕。

壞死的落屑加上感染，破壞骨質，侵蝕中耳附近重要的器官，如向前侵犯時正好是大腦，向後侵犯則是乙狀竇及小腦。

如果這些地方被侵犯就會造成腦炎，腦膜炎或腦膿瘍；較輕微的則是侵犯內耳或面神經，導致暈眩或面神經麻痺，使病人眼無法合閉，口角歪一邊了。

   對於第一種中耳炎的治療是保持中耳腔局部清潔乾淨。

對於鼻子的疾病如鼻息肉、鼻竇炎、鼻中隔彎曲、鼻甲肥厚要積極治療。

對於鼓膜中央穿孔其發炎受到控制時，即可考慮做鼓膜形成術，把中耳的發炎和耳膜修補，恢復聽力及歐氏管內壓力的平衡。

   對於第二種滲透性慢性中耳炎的治療。

一般在急性中耳炎使用藥物治療超過兩個月以上時，即要考慮裝置通氣管夾取代耳咽管的功能。

有些病人必須把在耳咽管旁肥大的腺樣增殖體一起切除方可完全治療此滲透性漿液性中耳炎。

   對於第三種的危險型慢性中耳炎，即慢性中耳炎併膽脂瘤，發現後需即刻手術，一般以開放腔的方式清除病灶，並且儘可能的重建聽力，使中耳腔變為安全耳，並且使聽力獲得改善。

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