腦瘤六大警訊提早發現是關鍵 | 膠質母細胞瘤分期

常見腦瘤的發生率以「多形性神經膠母細胞瘤」( Gliobastoma Mutiform )為最多, ... 可作為人體腦瘤細胞的偵測、分期、以及作為復發腫瘤或放射治療壞死的分辨。

亞東院訊電子報第240期(2019年11月)  腦瘤六大警訊提早發現是關鍵神經外科黃詩浩醫師         一般人談瘤色變,更何況是長在腦袋裡的腦瘤,每遇上此類病患,所得到的反應不儘相同,但心裡所想的唯有怎麼辦?會不會殘廢,甚至死亡的恐懼感,有些人選擇逃避,放棄治療。

故筆者希望藉由以下內容能給廣大的讀者對於此類疾病有正確的認識,以期達到早期診斷,完整治療,減少遺憾之功效。

何謂腦瘤      腦組織細胞發生不正常的分裂,增殖而生成瘤塊,佔據了腦部有限的空間或侵害正常腦組織,不論腫瘤是良性或惡性,只要成長到一定大小,便會壓迫到腦部重要區域,造成神經功能的異常,對人體造成嚴重的影響。

腦瘤的名稱是根據它的生長位置及腫瘤細胞組織命名。

致病因子       對腫瘤形成的原因目前仍不清楚,可能與遺傳、環境、物理、化學或病毒感染等因素有關,據研究發現從事某些特定工作的人比較易得腦瘤,而有些危險因子會增加腦瘤形成的機會。

如加油站工人、橡膠工廠員工、藥廠員工、化學藥劑、防腐劑處理人員都有較高機會罹患腦瘤。

另研究人員也在探討遺傳及病毒於腦瘤扮演之角色,而在臨床上常被病患問及頭部外傷與腦瘤應無直接關係。

     大多腦瘤病人都找不出明確的致病因子,或許此類疾病是由多因子共同造成。

當然,對致病因了解愈多,愈可能找出更多預防與治療的方法,目前我們能確定是腦瘤不具傳染性。

腦瘤可能發生於各年齡層,但好發生於3-12歲小朋友及40-70歲之成人。

盛行率       腦瘤的發生率在全世界各個國家的統計中,約為每十萬人口有4-5個病人。

台灣原發性腦瘤的個案數一年約為1,800至2,000例,其中約有一千四百例死亡。

轉移性腦瘤隨著癌症病患的增加,而有逐漸增加的趨勢,其發生率約為原發性腦瘤的十倍。

腦瘤年發生率約為十萬人口五至十例,因此以台灣兩千三百萬人口計,一年即會有約1,000至2,000新病例發生。

     常見腦瘤的發生率以「多形性神經膠母細胞瘤」(GliobastomaMutiform)為最多,約佔38.2%,其次是「腦膜瘤」(Meningioma),約佔13.4%,「轉移性腦瘤」(Metastatic)也就是癌症擴散到腦組織約佔l0.6%。

腦瘤的類型      根據來源可分為原發性腦瘤(Primary),轉移性腦瘤(Metastatic):原發性腦瘤中又以神經膠瘤(Glioma)最為常見,約占所有近半(43.9%)的數量:包含神經膠質母細胞瘤(Glioblastoma)、星細胞瘤(Astrocytoma)、寡樹突膠質瘤(Oligodendorcyte)與室管膜瘤(Ependymoma);神經膠瘤幾乎都是惡性的,尤其好發於成人的神經膠母細胞瘤以及小孩的髓芽細胞瘤(Medulloblastoma),其惡性程度特別高。

     其次為源自於蜘蛛網膜的腦膜瘤(Meningioma),約佔17.2%,較常發生在婦女身上,絕大部份屬於良性腫;腦下腺瘤(Pituitaryadenoma)佔8.6%,神經瘤(Schwannoma)佔7.0%,其他如先天畸胎瘤(Harmatoma)、血管瘤(Hemangioblastoma)則佔少數。

而轉移性腦瘤則是指由腦部以外的癌細胞轉移來約佔10.1%,大多來自於肺癌、乳癌,腸胃道與泌尿系統之癌細胞轉移,這就是一般所說的第四期癌症。

腦瘤的六大警訊症狀       腦瘤的症狀是依據病灶的大小,位置及分佈的型態而定。

*初期腫塊效應不明顯時,可能僅偶有頭痛,或依影響區塊造成偶發性的神經症狀如:1.視力聽力受損,2.肢體無力,3.痲痹,4.行動笨拙,5.步態不穩,6.臉部肌肉無力或口齒不清,隨著腫瘤的體積增加或對其周圍組織的侵犯,前述症狀可能會從偶發轉而持續出現。

腫瘤亦會造成腦水腫或腦組織傳電異常引發癲癇。

有時也會因為阻斷腦脊髓液的循環產生水腦。

*中晚期更會因顱內壓升高引發劇烈頭痛,嘔吐、吞嚥困難,甚至意識障礙等神經急症。

有些長在額葉的腫瘤會造成人格,行為異常,性格改變等症狀有時會被誤以為是精神方面的疾病,在臨床上並不少見。

診斷       依據病人臨床症狀及病史、家族史,並配


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