統整各種人工流產、墮胎的術後休養注意事項：如何判斷惡露？何時開始下次備孕？by天一愛編輯團隊|3月16,2021|小產後調理人工流產的方式有許多種，根據不同的孕期週數，可分為藥物流產、真空吸引術、擴張刮搔術和引產共四種方式，雖然每一種術式的作法都不盡相同，不過婦產科醫師洪芝晨提醒：「無論哪一種人工流產方式，都是屬於透過外力強制讓子宮內膜『非自然』地剝落，因此在事後都應該好好休養才行！」 本篇就要請洪芝晨醫師為我們解答，關於人工流產手術結束之後的各種疑難雜症，包含事後需要休養多久？後續傷口該如何照顧？以及大家最關心的「何時可以開始再次備孕？」目錄人工流產後需要/可以休養多久？《性別平等法》針對流產者之產假規定整理表術後照顧與傷口恢復惡露排出情形與複診觀察術後飲食與小月子調理何時來第一次月經與開始準備備孕？人工流產後需要/可以休養多久？在流產過後，我們都知道坐小月子的重要性，但究竟該休養多久身體才能完全恢復呢？ 洪芝晨醫師分享：「站在西醫的角度來說，會特別強調至少一定要讓傷口復原，而讓子宮內膜重新生長的這段過程大約需要一個月的時間」。

也就是說在人工流產結束之後的30天內是修復調理的黃金時期，需要多注意自己的日常飲食、生活起居等各方面，幫助身體盡快恢復健康。

 而政府在《性別平等法》中也有明文規定，即使是流產者也可以按照不同階段的需求，給予五天至四周不等的產假，保障大家在小產後能夠安心休養，詳細內容如下表： 《性別平等法》針對流產者之產假規定整理表未滿二個月流產二至三個月內流產三個月以上流產法定產假天數5天7天4週是否給薪無給薪，但不得視為缺勤而影響其全勤獎金、考績或為其他不利之處–工作六個月以上：薪資照給–工作不滿六個月：減半發給是否可以分散天數休假？產假期間之計算，應依曆連續計算術後照顧與傷口恢復圖片來源：Pexels@SoraShimazaki人工流產會造成子宮內膜受損，不過每一種術式的損傷程度不同，最輕微的是藥物流產，僅有部分強行剝落的小傷口，而擴張刮搔術因為必須使用刮勺沿著子宮內壁刮搔一圈，整個子宮腔可能都會有傷口，是人工流產中傷害較大的。

 照顧人工流產後的傷口並不難，原則上只需要留意後續的惡露排出情形，並且記得經常更換衛生棉保持清潔、暫時不要泡澡、游泳、性行為等，減少感染的風險就可以。

剩下就等傷口自己慢慢復原，逐漸長出新生的子宮內膜。

 不過洪芝晨醫師也特別提醒，在做人工流產手術時，醫師可能會為了讓手術順利進行，先用子宮頸擴張器將子宮頸撐大，操作過程中若因此產生傷口出血，需要拿紗布壓住止血。

「如果有上述情形，在手術結束後二至三小時後，要記得將紗布取出」，因為紗布的功能只是為了止血，如果血已經停了，還持續塞著紗布的話，可能會導致惡露無法排出。

惡露排出情形與複診觀察圖片來源：Pexels@VladaKarpovich在做完人工流產結束之後，醫師會開立子宮收縮劑處方，並且約定一周至兩周後進行複診，透過詳細超音波檢查是否流產完全，以及子宮內部有無瘀血(惡露)殘留。

 一般來說，人工流產後的惡露量會根據當時的懷孕週數而定，大概在7-14天內就會慢慢減量漸停，尤其藥物流產的胚胎組織本來就不多，惡露不會持續太久。

相反地，大週數流產因為胎兒發展得較完全，惡露量會較多，若出現輕微的血崩現象屬於正常情況。

 洪芝晨醫師分享排惡露和子宮收縮能力有關，收縮不好的話，出血的狀況就會比較多，像本身患有子宮肌瘤、子宮內膜異位、子宮肌腺症的人，就需要更注意後續排惡露情形。

她建議大家在排惡露期間可以仔細觀察流量、顏色變化和自己的身體狀況，如果有察覺以下異常時，一定要趕快回診告知醫師，避免發炎引發敗血症。

 –惡露排出量過多〈一小時需更換一次以上的衛生棉，就算是過多〉–有大量較大的血塊〈如像乒乓球大小的血塊〉–出現發燒、下腹悶痛等現象〈子宮收縮導致的輕微腹痛是正常反應〉–惡露顏色異常、出現異味–紅色惡露(註1)期持續過久，或快結束之際，又突然回到紅色惡露階段 註1：惡露排出情形分為三階段，會從一開始顏色較鮮紅的「紅色惡露」，慢慢過渡到淡粉色的「漿液性惡露」，最後才會逐漸變成趨近無色的「白色惡露」，結束代謝惡露。

 >>延伸閱讀：惡露要排多久？惡露與月經如何分辨？產後/小產後須知 術後飲食與小月子調理圖片來源：Pexels@FoodieFactor剛結束人工流產，子宮內部還存在傷口，通常洪芝晨醫師會建議產婦以清淡、少刺激的料理方式為主，切忌抽菸飲酒，並且在初期盡量避開會活血的燉補，否則容易造成惡露不停。

如果真的想額外加強營養的話，可以在均衡飲食之餘多