人類乳突病毒測試在具有高度子宮頸上皮內贅瘤 ... | 子宮頸細胞病變手術
林口院區婦癌科講師趙安琪醫師. 前言. 子宮頸錐狀切除手術係針對可能具有未被發現的侵襲性癌症風險之特定病症進行。
若錐狀切片檢體邊緣（margin）及子宮內 ...top2.htmlef7.htm 長庚婦產通訊--第36期 人類乳突病毒測試(HPVtesting)在具有高度子宮頸上皮內贅瘤(CIN2-3)病人接受錐狀切除手術後的追蹤應用林口院區婦癌科講師趙安琪醫師前言 子宮頸錐狀切除手術係針對可能具有未被發現的侵襲性癌症風險之特定病症進行。
若錐狀切片檢體邊緣（margin）及子宮內頸（endocervicalcurettage）未受感染，則子宮頸錐狀切除手術可確認高度CIN、原位腺癌（adenocarcinomainsitu），或某些微侵襲癌的診斷和治療。
然而，當錐狀切片檢查的錐狀切片檢體邊緣或子宮內頸含有殘留腫瘤細胞時，殘餘疾病及/或診斷不足的課題就變得重要。
子宮頸錐狀切除手術之後能有最好的追蹤方法，是至關緊要的。
子宮頸抹片、錐狀切片檢體邊緣及子宮內頸的追蹤，以及年齡都會影響子宮頸錐狀切除手術後持續或復發性子宮頸腫瘤的或然率。
然而這些預測指標並不是最好的。
HPV的感染已被證實為感染子宮頸腫瘤的關鍵病源。
HPVDNA的測試可能扮演輔助的角色。
我們先前的報告指出，HPVDNA測試在預測CIN3的子宮頸錐狀切除手術後立即取得的切除標本中之殘餘疾病具有良好的敏感度（100%），以及陰性預測值(100%)。
然而，HPVDNA測試中有51.9%陽性預測值及41.9%精確度。
先前大多數的研究都採用了case-control的比較。
有關HPVDNA測試加入傳統方法，以進行子宮頸錐狀切除手術之後的追蹤的前瞻性世代研究，向來都是很稀少的，長期的HPVDNA追蹤資料也很缺乏。
我們在這份前瞻性世代研究的目的是檢驗HPVDNA測試在子宮頸錐狀切除手術後的追蹤當中，檢測殘餘/復發疾病上所扮演的附屬角色。
資料及方法 1999年一月至2001年十二月之間，長庚紀念醫院婦產科一共進行了2154次子宮頸錐狀切除手術。
需進行子宮頸錐狀切除手術包括(1)以陰道鏡檢查指引下的子宮切片，其中顯示有CIN2/3或微侵襲癌(2)陰道鏡檢查結果不明(3)細胞學與子宮頸切片之間有差異，以及(4)原位腺癌。
子宮頸錐狀診斷子宮頸癌錐狀切片後，12週內的病人(n=229)、CIN1的病人（n=627）、進行子宮切除的病人（n=398），以及未能參與第一次追蹤回診，或拒絕參與研究者（n=398）均排除在外。
病人若要被納入醫院評審委員會所核准的研究，則必須簽署同意書。
具有CIN2/3的剩餘765名病人有資格進行此項前瞻性的長期觀察研究（圖1）。
在這765名病人當中，279人的錐狀切片檢查邊緣或子宮內頸陽性CIN（A組），而486名病人的椎狀切片檢查邊緣及子宮內頸均未感染（B組）。
? HPVDNA測試的標本之收集和運送，按照廠商(DigeneCorporation,Gaithersburg,MD)的指示進行。
HybridCaptureII測試出13種不同的致癌HPV。
正數的界值設定為1pg/ml。
異常的抹片被界定為≧Atypicalsgnamouscellsofundeterminedsignificonce抹片(>ASCUS)。
?? 追蹤包括了子宮頸錐狀切除手術、Papsmear及/或陰道鏡檢查後每隔3、6、12個月檢查病人。
HPVDNA測試由負責的醫師決定是否進行。
在A組方面，針對具有HPVDNA陽性反應或抹片異常之病人進行陰道鏡檢查。
在B組方面，陰道鏡檢查只針對抹片異常之病人進行。
重複性的子宮頸錐狀切除手術或子宮切除手術僅在>高度表層鱗狀細胞病變(HSIL)的切片或不正常細胞學偵測出CIN2/3時進行。
若陰道鏡檢查式的切片檢查結果為輕度病變CIN1，則可自行斟酌是否進行ablativeprocedures。
細胞輕微異常，陰道鏡檢查正常或子宮切片呈陰性者被認為無事件，且繼續進行追蹤。
臨床結果區分如下：重大事件(重複子宮頸錐狀切除手術或子宮切除)、次要事件（組織上為CIN1），以及無事件。
HPV追蹤狀況被分為五組：已治療型(追蹤期之所有HPV測試均為陰性，例如
若錐狀切片檢體邊緣（margin）及子宮內 ...top2.htmlef7.htm 長庚婦產通訊--第36期 人類乳突病毒測試(HPVtesting)在具有高度子宮頸上皮內贅瘤(CIN2-3)病人接受錐狀切除手術後的追蹤應用林口院區婦癌科講師趙安琪醫師前言 子宮頸錐狀切除手術係針對可能具有未被發現的侵襲性癌症風險之特定病症進行。
若錐狀切片檢體邊緣（margin）及子宮內頸（endocervicalcurettage）未受感染，則子宮頸錐狀切除手術可確認高度CIN、原位腺癌（adenocarcinomainsitu），或某些微侵襲癌的診斷和治療。
然而，當錐狀切片檢查的錐狀切片檢體邊緣或子宮內頸含有殘留腫瘤細胞時，殘餘疾病及/或診斷不足的課題就變得重要。
子宮頸錐狀切除手術之後能有最好的追蹤方法，是至關緊要的。
子宮頸抹片、錐狀切片檢體邊緣及子宮內頸的追蹤，以及年齡都會影響子宮頸錐狀切除手術後持續或復發性子宮頸腫瘤的或然率。
然而這些預測指標並不是最好的。
HPV的感染已被證實為感染子宮頸腫瘤的關鍵病源。
HPVDNA的測試可能扮演輔助的角色。
我們先前的報告指出，HPVDNA測試在預測CIN3的子宮頸錐狀切除手術後立即取得的切除標本中之殘餘疾病具有良好的敏感度（100%），以及陰性預測值(100%)。
然而，HPVDNA測試中有51.9%陽性預測值及41.9%精確度。
先前大多數的研究都採用了case-control的比較。
有關HPVDNA測試加入傳統方法，以進行子宮頸錐狀切除手術之後的追蹤的前瞻性世代研究，向來都是很稀少的，長期的HPVDNA追蹤資料也很缺乏。
我們在這份前瞻性世代研究的目的是檢驗HPVDNA測試在子宮頸錐狀切除手術後的追蹤當中，檢測殘餘/復發疾病上所扮演的附屬角色。
資料及方法 1999年一月至2001年十二月之間，長庚紀念醫院婦產科一共進行了2154次子宮頸錐狀切除手術。
需進行子宮頸錐狀切除手術包括(1)以陰道鏡檢查指引下的子宮切片，其中顯示有CIN2/3或微侵襲癌(2)陰道鏡檢查結果不明(3)細胞學與子宮頸切片之間有差異，以及(4)原位腺癌。
子宮頸錐狀診斷子宮頸癌錐狀切片後，12週內的病人(n=229)、CIN1的病人（n=627）、進行子宮切除的病人（n=398），以及未能參與第一次追蹤回診，或拒絕參與研究者（n=398）均排除在外。
病人若要被納入醫院評審委員會所核准的研究，則必須簽署同意書。
具有CIN2/3的剩餘765名病人有資格進行此項前瞻性的長期觀察研究（圖1）。
在這765名病人當中，279人的錐狀切片檢查邊緣或子宮內頸陽性CIN（A組），而486名病人的椎狀切片檢查邊緣及子宮內頸均未感染（B組）。
? HPVDNA測試的標本之收集和運送，按照廠商(DigeneCorporation,Gaithersburg,MD)的指示進行。
HybridCaptureII測試出13種不同的致癌HPV。
正數的界值設定為1pg/ml。
異常的抹片被界定為≧Atypicalsgnamouscellsofundeterminedsignificonce抹片(>ASCUS)。
?? 追蹤包括了子宮頸錐狀切除手術、Papsmear及/或陰道鏡檢查後每隔3、6、12個月檢查病人。
HPVDNA測試由負責的醫師決定是否進行。
在A組方面，針對具有HPVDNA陽性反應或抹片異常之病人進行陰道鏡檢查。
在B組方面，陰道鏡檢查只針對抹片異常之病人進行。
重複性的子宮頸錐狀切除手術或子宮切除手術僅在>高度表層鱗狀細胞病變(HSIL)的切片或不正常細胞學偵測出CIN2/3時進行。
若陰道鏡檢查式的切片檢查結果為輕度病變CIN1，則可自行斟酌是否進行ablativeprocedures。
細胞輕微異常，陰道鏡檢查正常或子宮切片呈陰性者被認為無事件，且繼續進行追蹤。
臨床結果區分如下：重大事件(重複子宮頸錐狀切除手術或子宮切除)、次要事件（組織上為CIN1），以及無事件。
HPV追蹤狀況被分為五組：已治療型(追蹤期之所有HPV測試均為陰性，例如