慢性肥厚性鼻炎常伴隨鼻中隔彎曲出現，下鼻甲為正常人體構造，位於鼻腔兩側呈淡紅或暗紅色，有些人會誤以為是鼻息肉。

鼻中隔彎曲會造成鼻孔氣流不順因而 ...客服電話FBcontactLineWechat百萬見證醫美整形iface微整形雷射光療外科手術美療醫學ibody纖體雕塑雷射光療外科手術醫學點滴皮膚醫學鼻科醫學睡眠醫學健康管理醫師團隊關於診所百萬見證醫美整形iface微整形雷射光療外科手術美療醫學ibody纖體雕塑雷射光療外科手術醫學點滴皮膚醫學鼻科醫學睡眠醫學健康管理醫師團隊關於診所FBcontactLine加入好友肥厚性鼻炎肥厚性鼻炎案例分享▲透過鼻內視鏡圖觀察，術前(圖左)肥厚的下鼻甲組織幾乎塞滿整個鼻腔通道，使氣流無法暢通；術後(圖左)下鼻甲體積縮減，讓氣流能順利通過鼻腔。

肥厚性鼻炎症狀說明慢性肥厚性鼻炎常伴隨鼻中隔彎曲出現，下鼻甲為正常人體構造，位於鼻腔兩側呈淡紅或暗紅色，有些人會誤以為是鼻息肉。

鼻中隔彎曲會造成鼻孔氣流不順因而仰賴對側鼻孔呼吸，長期刺激下鼻甲產生代償性增生，造成下鼻甲黏膜呈現肥厚變化，黏膜缺乏收縮功能，即所謂慢性肥厚性鼻炎。

▲圖左為下鼻甲肥厚示意圖，圖右為下鼻甲肥厚內視鏡圖呈現。

慢性肥厚性鼻炎的臨床表現為：鼻塞較重，多為持續性，有閉塞性鼻音，嗅覺減退。

鼻涕不多，呈黏液性和黏膿性，若肥大的下鼻甲後端壓迫咽鼓管咽口，可出現耳鳴，耳悶。

如本身有過敏性鼻炎，症狀會更加明顯、嚴重。

▲上圖為鼻部透視圖，術前可發現下鼻甲組織增厚，幾乎與鼻中隔相黏，以致呼吸不通暢；經過治療後，下鼻甲與鼻中隔距離分隔，鼻腔暢通不阻塞。

引起慢性肥厚性鼻炎的發作是由多方面的因素組成的，一般是由單純性鼻炎發展而來。

大多是單純性鼻炎時的間歇性或交替性轉變為持續性鼻塞，使得鼻黏膜成實質性的肥厚，引發為慢性肥厚性鼻炎。

其次，黏膜上皮纖毛(EpitheliumCilia)逐漸脫落，變為偽複層柱狀上皮(PseudostratifiedColumnarEpithelium)由水腫繼而發生纖維組織增生，而逐漸使黏膜肥厚，最終單純性鼻炎轉變為慢性肥厚性鼻炎。

肥厚性鼻炎治療方式慢性肥厚性鼻炎一開始透過藥物來控制發炎並改善症狀，藥物方面有抗組織胺、類固醇鼻噴劑、消腫劑(偽麻黃鹼/偽麻黃素/Pseudoephedrine，PSE)，但對於長期鼻塞患者而言效果通常有限。

在藥物無法徹底改善的情況下，可以透過下鼻甲成形手術來縮小鼻甲體積，進而達到改善鼻塞的效果。

手術可採局部或全身麻醉，不過絕大部分病患，均在局部麻醉下接受手術。

手術方式有以下幾種方式︰1.傳統下鼻甲部分切除術(Submucosalturbinectomy)，是經常被使用的手術法之一，透過專業有經驗的鼻科醫師，針對肥大下鼻甲做適當的部分切除，通常可以得到不錯的效果，因為有傷口，術後需要給予鼻填塞止血。

▲經由傳統下鼻甲部分切除術(Submucosalturbinectomy)修整後(圖左至右)，下鼻甲體積縮減，讓呼吸更加自在暢通。

2.廣達光纖雷射表面燒灼︰藉由1470波長的雷射光能量釋出，產生熱效應使肥厚或過敏的鼻甲組織壞死或蒸發，產生組織纖維化，進而減少下鼻甲體積。

廣達光纖雷射表面燒灼術前會先利用棉條浸潤麻醉液，填充於下鼻甲內，約5～15分鐘取出。

設定能量後，以nearcontact的方式在下鼻甲由後至前畫直線或網狀進行燒灼。

3.廣達光纖雷射黏膜下穿刺︰同樣是利用1470波長的能量，以穿刺方式深入肥大的下鼻甲組織，進行微創並減少下鼻甲體積，同時破壞黏膜下的腺體組織以減少流鼻水症狀。

以麻醉棉條浸潤5～15分鐘，再以針頭注射溶液至下鼻甲前中後段，將光纖由前至後穿刺進入下鼻甲，然後移出，間隔三秒後，在重複穿刺移出，根據肥大嚴重程度判斷穿刺2～4次後即可。

4.傳統雷射手術，像是︰二氧化碳雷射（CO2）、KTP雷射、半導體雷射（Diode），利用不同波長雷射產生熱效應，使黏膜下血管組織產生局部炎症，進而纖維化收縮，使鼻甲黏膜緊度增加，術後不需鼻填塞，過程算安全也方便。

5.下鼻甲射頻手術（Radiofrequency），亦可稱之為「下鼻甲的電波拉皮」。

它是藉由金屬探針深入下鼻甲組織，發射無線射頻，震盪周圍組織進而產生熱能，而下鼻甲射頻手術最大的特點在於以低溫、低能量的方式，改變下鼻甲黏膜的結構，減少鼻甲組織燒灼過多的問題。

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