嬰幼兒低張物理治療介入之實證 | 新生兒肌肉張力評估
正常的肌肉張力能讓身體做出有效動作，因此去觸摸正常的肌肉，會有某種程度的實感。
... 低張力的小嬰兒在早期可能出現的一些表徵如：有身體過度的柔軟、抱起來感覺 ... include("http://www.sltung.com.tw/tw/tranasalator/tranasalator.php");?> 嬰幼兒低張物理治療介入之實證李孟儒物理治療師 為什麼小朋友總是有氣無力、懶懶的、不愛動？為什麼很容易就喊累？走一下就要抱抱，常聽人說某某小朋友看起來好像一直都懶洋洋、無精打采、身體有氣無力，是不是的張力不足，大家所稱謂的「低張力兒童」？到底「肌肉張力」是什麼？低張力又有什麼樣的表徵與影響呢...?什麼是「正常的肌肉張力」呢？正常的肌肉張力能讓身體做出有效動作，因此去觸摸正常的肌肉，會有某種程度的實感。
我們人體能有效率的做出我們想要的動作，必須依賴於正常的肌肉張力，所謂的「肌肉張力」，簡單來說就是能夠活化肌肉共同收縮維持姿勢以抵抗重力，同時也能在重力的影響允許身體做出動作，而且不會感到非常費力。
也就是說，雖然我們不感覺到在用力，也不需要特別去想要出多少力量，自然而然就可以維持住我們的身體姿勢。
事實上，肌肉卻依然維持一定的力量來挺住身體。
但是對於低張力（hypotonicity）的小朋友來說，這些小朋友常會費盡心思來保持姿勢，所以在學習、家庭、人際互動上常會顯得沒有效率，或是表現不如家長們所期望，因為光是抵抗重力對他們來說就已經是一大挑戰了。
低張力的小嬰兒在早期可能出現的一些表徵如：有身體過度的柔軟、抱起來感覺特別沉重、關節角度很大、在餵食的時候小孩頭部的控制很差或是與正常小孩子相比較活動量特別低低張力的成因與相關表徵會造成低張力的結果有許多可能的原因，並非單一因素所導致的。
最常見的原因大致可分為三類：1.中樞神經因素：如腦性麻痺，徐動型腦性麻痺、協調不良型腦性麻痺與低張力型腦性麻痺。
2.基因遺傳因素：如唐氏症、威廉式症候群等罕見疾病。
3.發展異常因素：不明確的發展遲緩所導致結締組織異常、營養不良或是內分泌功能問題。
低張力的評估可分為以下五種●DTR深層肌腱反射，反射的強度分級：0：:無反應1：反射較弱，可能是下運動神經元的問題2：正常的反射強度3：比正常為強的反射強度，不一定是病態4：強且幅度大的反射動作，甚至引起痙攣，可能是上運動神經元的問題●Jointplaymovements關節內活動度●Nine-pointBeightonhypermobilityscore共九分，如果九處有四處或四處以上關節較鬆，就是全身性的關節鬆弛(包含雙拇指、雙手指、雙肘、雙膝及脊椎)●INFANIB(InfantNeurologicalinternationalBattery)●發展里程碑年齡俯臥仰臥坐站出生頭偏向一側頭輕微抬起 不對稱姿勢四肢自發性動作 仰臥拉至坐時頭後仰抱著時頭前彎軀幹彎曲扶著腋下雙腳不承重反射性跨步2~3月前必支撐時肘和肩可成一直線具有側邊重量轉移能能翻身至仰臥力踢腿動作幾乎在任何姿勢下頭能維持中線支撐坐姿出現扶著腋下雙腳不承重 3~6月抬頭並維持於90度前臂支撐體重使胸離地頭習慣保持在中線，對稱坐姿下肢有交替踢直動作、兩手在胸前互碰仰臥拉至坐，頭與身體可以保持一直線扶著腋下雙腳稍承重 6~9月雙手承重一手承重，另一手伸手出去拿東西翻身肚子貼地原地轉肚子貼地向前爬頭能抬離地面用手抓自己的腳玩支持性坐，軀幹直立用手撐可獨坐仰臥拉至坐，頭可彎曲超過膝蓋扶著腋下走雙腳完全承重 9~12月維持在四足爬姿兔躍方式爬用雙手雙膝交替爬 自己能從躺到坐獨坐且兩手進行活動十分鐘而不跌倒坐著可向前取物再恢復坐姿而不跌倒手扶物體站被牽雙手步行扶著傢具側行在坐姿扶物站起 12~15月獨站牽單手向前走獨走用爬的上樓梯扶物上樓梯扶物走下樓梯 在坐姿接住或推出滾球坐姿下丟球站著往前丟球低張力的相關問題1.姿勢控制的不穩定2.關節過度的可移動性3.軀體畸形下肢髖關節脫臼是最容易發生的。
在站立或走路時，由於上半身肌肉共縮的能力不好，會使得全身的重量都壓在踝關節，導致踝關節變形，此外脊柱側彎也會造成姿勢的不對稱增加。
此外因為足底肌群及韌帶鬆弛，免強站立時，難以形成足弓，而導致扁平足的產生。
4.呼吸問題對於低張力的小朋友來說，要能持續說話發聲而且保持呼吸順暢是困難的，這是由於胸腔不穩定所造成。
時間久了，會導致腹斜肌發育不成熟，無法提供支持的功能，所以使得呼吸短促且有困難。
5.口腔動作問題因為臉頰、嘴唇與舌頭的不活
... 低張力的小嬰兒在早期可能出現的一些表徵如：有身體過度的柔軟、抱起來感覺 ... include("http://www.sltung.com.tw/tw/tranasalator/tranasalator.php");?> 嬰幼兒低張物理治療介入之實證李孟儒物理治療師 為什麼小朋友總是有氣無力、懶懶的、不愛動？為什麼很容易就喊累？走一下就要抱抱，常聽人說某某小朋友看起來好像一直都懶洋洋、無精打采、身體有氣無力，是不是的張力不足，大家所稱謂的「低張力兒童」？到底「肌肉張力」是什麼？低張力又有什麼樣的表徵與影響呢...?什麼是「正常的肌肉張力」呢？正常的肌肉張力能讓身體做出有效動作，因此去觸摸正常的肌肉，會有某種程度的實感。
我們人體能有效率的做出我們想要的動作，必須依賴於正常的肌肉張力，所謂的「肌肉張力」，簡單來說就是能夠活化肌肉共同收縮維持姿勢以抵抗重力，同時也能在重力的影響允許身體做出動作，而且不會感到非常費力。
也就是說，雖然我們不感覺到在用力，也不需要特別去想要出多少力量，自然而然就可以維持住我們的身體姿勢。
事實上，肌肉卻依然維持一定的力量來挺住身體。
但是對於低張力（hypotonicity）的小朋友來說，這些小朋友常會費盡心思來保持姿勢，所以在學習、家庭、人際互動上常會顯得沒有效率，或是表現不如家長們所期望，因為光是抵抗重力對他們來說就已經是一大挑戰了。
低張力的小嬰兒在早期可能出現的一些表徵如：有身體過度的柔軟、抱起來感覺特別沉重、關節角度很大、在餵食的時候小孩頭部的控制很差或是與正常小孩子相比較活動量特別低低張力的成因與相關表徵會造成低張力的結果有許多可能的原因，並非單一因素所導致的。
最常見的原因大致可分為三類：1.中樞神經因素：如腦性麻痺，徐動型腦性麻痺、協調不良型腦性麻痺與低張力型腦性麻痺。
2.基因遺傳因素：如唐氏症、威廉式症候群等罕見疾病。
3.發展異常因素：不明確的發展遲緩所導致結締組織異常、營養不良或是內分泌功能問題。
低張力的評估可分為以下五種●DTR深層肌腱反射，反射的強度分級：0：:無反應1：反射較弱，可能是下運動神經元的問題2：正常的反射強度3：比正常為強的反射強度，不一定是病態4：強且幅度大的反射動作，甚至引起痙攣，可能是上運動神經元的問題●Jointplaymovements關節內活動度●Nine-pointBeightonhypermobilityscore共九分，如果九處有四處或四處以上關節較鬆，就是全身性的關節鬆弛(包含雙拇指、雙手指、雙肘、雙膝及脊椎)●INFANIB(InfantNeurologicalinternationalBattery)●發展里程碑年齡俯臥仰臥坐站出生頭偏向一側頭輕微抬起 不對稱姿勢四肢自發性動作 仰臥拉至坐時頭後仰抱著時頭前彎軀幹彎曲扶著腋下雙腳不承重反射性跨步2~3月前必支撐時肘和肩可成一直線具有側邊重量轉移能能翻身至仰臥力踢腿動作幾乎在任何姿勢下頭能維持中線支撐坐姿出現扶著腋下雙腳不承重 3~6月抬頭並維持於90度前臂支撐體重使胸離地頭習慣保持在中線，對稱坐姿下肢有交替踢直動作、兩手在胸前互碰仰臥拉至坐，頭與身體可以保持一直線扶著腋下雙腳稍承重 6~9月雙手承重一手承重，另一手伸手出去拿東西翻身肚子貼地原地轉肚子貼地向前爬頭能抬離地面用手抓自己的腳玩支持性坐，軀幹直立用手撐可獨坐仰臥拉至坐，頭可彎曲超過膝蓋扶著腋下走雙腳完全承重 9~12月維持在四足爬姿兔躍方式爬用雙手雙膝交替爬 自己能從躺到坐獨坐且兩手進行活動十分鐘而不跌倒坐著可向前取物再恢復坐姿而不跌倒手扶物體站被牽雙手步行扶著傢具側行在坐姿扶物站起 12~15月獨站牽單手向前走獨走用爬的上樓梯扶物上樓梯扶物走下樓梯 在坐姿接住或推出滾球坐姿下丟球站著往前丟球低張力的相關問題1.姿勢控制的不穩定2.關節過度的可移動性3.軀體畸形下肢髖關節脫臼是最容易發生的。
在站立或走路時，由於上半身肌肉共縮的能力不好，會使得全身的重量都壓在踝關節，導致踝關節變形，此外脊柱側彎也會造成姿勢的不對稱增加。
此外因為足底肌群及韌帶鬆弛，免強站立時，難以形成足弓，而導致扁平足的產生。
4.呼吸問題對於低張力的小朋友來說，要能持續說話發聲而且保持呼吸順暢是困難的，這是由於胸腔不穩定所造成。
時間久了，會導致腹斜肌發育不成熟，無法提供支持的功能，所以使得呼吸短促且有困難。
5.口腔動作問題因為臉頰、嘴唇與舌頭的不活