外科-股疝,臨床醫學教室 | hernias中文
股疝(Femoral Hernia) 是一種腹外疝，指腹腔內的器官或組織連同腹膜壁層形成的疝囊， 通過股環經股管向卵圓窩突出 ，多見於中年以上的經產婦女，右側較多見。
外科-股疝,臨床醫學教室-高點醫護網歷屆考題高分詳解免費考前重點下載歷屆考題線上測驗考取學員心得分享小龍醫師館線上試聽課程全省服務據點看更多熱門資訊後西醫後中醫後獸醫私醫聯招/轉學考護理二技/醫研所護理師醫師國考醫檢師營養師物理治療師放射師食品技師國外醫師學歷甄試美國護理師公職護理師公職醫檢師衛生技術衛生行政篇名外科-股疝,臨床醫學教室重要考點股疝是一種腹外疝，指腹腔內器官連同腹膜壁層形成的疝囊，通過股環經股管向卵圓窩突出，與生理、解剖學結構及妊娠腹內壓增高相關，多見於中年經產婦女。
注意與腹股溝疝的鑑別。
也應注意Hesslbachtriangle與Inguinalcanal各個邊界的組成結構是哪些。
說明(前言)股疝(FemoralHernia)是一種腹外疝，指腹腔內的器官或組織連同腹膜壁層形成的疝囊，通過股環經股管向卵圓窩突出，多見於中年以上的經產婦女，右側較多見。
約占腹外疝的3%~5%。
1、類型依據疝囊的位置，股疝分為6種類型：①典型股疝(typicalfemoralhernia)；②血管前疝(prevascularhernia)；③外股疝(exfemoralhernia)；④恥骨梳韌帶股疝(femoralherniaofpectinealligament)；⑤恥骨疝(pectinealhernia)；⑥血管後疝(retrovascularhernia)。
2、病因與生理、解剖學結構及妊娠腹內壓增高相關。
股環是股管的上口，其表面僅覆蓋疏鬆組織；股管為一盲管，有一部分前壁在隱靜脈裂孔內，其淺層結構為篩筋膜，但無肌性防護；腹股溝鐮止點範圍較窄，又離恥骨梳韌帶遠；女性的韌帶、肌肉、血管都較男生為細，因此，股疝多見於中年以上的女性。
3、臨床表現(1)Symptoms：易復性股疝，症狀較輕微，肥胖者容易疏忽。
若股疝較大時常有腹股溝區墜脹不適，或久站後局部脹痛和下墜感。
疝內容物若為大網膜等組織，經常發作容易和疝囊發生粘黏，而形成難復性股疝。
可復性疝塊疝塊不大，當患者站立、咳嗽、用力而引起腹內壓增加時，可在大腿卵圓窩處出現一顆似雞蛋大小的突起。
平臥時疝塊通常無法自行回復原來處，需逆行復位。
由於囊外有豐富脂肪組織，回復疝後，有時腫塊並不消失脹痛若股疝較大時，患者常有腹股溝區墜脹不適感，或久站後局部脹痛和下墜感腸梗阻表現約有一半病例可發生嵌頓，引起局部疼痛加劇，出現急性腸梗阻表現(2)Signs：股疝多無典型腹外疝的特點難摸到明顯腫塊疝塊如拇指大小。
由於股管狹小，疝囊外常有較多的脂肪組織，很易被忽略手法不易回復疝內容物以大網膜及腸壁多見，往往和疝囊粘連，不易手法回納，在腹股溝區形成一恒定的腫物，隨病情發展腫物可逐漸增大咳嗽衝擊試驗不顯著股疝塊咳嗽衝擊感不明顯腹膜炎體徵腸絞窄時可出現腹膜刺激徵，以患側腹部明顯，疝塊腫脹、觸痛、無法復原、皮膚紅腫，有感染表現4、治療股疝易嵌頓與絞窄，應緊急手術治療，最常見的方法是McVay手術修補。
步驟：遊離腹外斜肌腱膜與精索→尋找疝囊→疝囊高位結紮→修補腹股溝管後壁→縫合腹外斜肌腱膜→重建外環→逐層縫合切口。
此種方法可有效降低手術後復發率；但缺點是手術後腹股溝區疼痛，患者需要休息2星期左右才能恢復工作，因為它並不是無張力修補術。
手術方式加強部位適應症McVay加強後壁後壁嚴重薄弱者：大斜疝、復發疝、直疝、股疝、老年患者。
此種方法不僅能加強腹股溝管後壁，可用於修補腹股溝疝，同時還能堵住股環，修補股疝之用(前言)之前在基礎醫學教室曾經談到腹股溝疝，現在我們來做一下腹股溝疝與股疝的比較。
斜疝直疝何種發病年齡多見兒童與青壯年老年疝突出途徑經inguinalcanal突出由Hesslbachtriangle突出進入陰囊可進入不進入回復疝塊後壓住內環疝塊不再突出仍可突出精索與疝囊的關係精索在疝囊後方精索在疝囊前外方疝囊頸與腹壁下動脈的關係疝囊頸在腹壁下動脈外側疝囊頸在腹壁下動脈內側嵌頓機會較多極少 股疝何種發病年齡多見40歲以上婦女疝突出途徑經femoralcanal突出進入陰囊不進入回復疝塊後壓住內環仍可突出精索與疝囊的關係--疝囊頸與腹壁下動脈的關係--嵌頓機會最易嵌頓Hesslbachtriangle位於腹前壁下部，由腹直肌外緣(內側邊
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注意與腹股溝疝的鑑別。
也應注意Hesslbachtriangle與Inguinalcanal各個邊界的組成結構是哪些。
說明(前言)股疝(FemoralHernia)是一種腹外疝，指腹腔內的器官或組織連同腹膜壁層形成的疝囊，通過股環經股管向卵圓窩突出，多見於中年以上的經產婦女，右側較多見。
約占腹外疝的3%~5%。
1、類型依據疝囊的位置，股疝分為6種類型：①典型股疝(typicalfemoralhernia)；②血管前疝(prevascularhernia)；③外股疝(exfemoralhernia)；④恥骨梳韌帶股疝(femoralherniaofpectinealligament)；⑤恥骨疝(pectinealhernia)；⑥血管後疝(retrovascularhernia)。
2、病因與生理、解剖學結構及妊娠腹內壓增高相關。
股環是股管的上口，其表面僅覆蓋疏鬆組織；股管為一盲管，有一部分前壁在隱靜脈裂孔內，其淺層結構為篩筋膜，但無肌性防護；腹股溝鐮止點範圍較窄，又離恥骨梳韌帶遠；女性的韌帶、肌肉、血管都較男生為細，因此，股疝多見於中年以上的女性。
3、臨床表現(1)Symptoms：易復性股疝，症狀較輕微，肥胖者容易疏忽。
若股疝較大時常有腹股溝區墜脹不適，或久站後局部脹痛和下墜感。
疝內容物若為大網膜等組織，經常發作容易和疝囊發生粘黏，而形成難復性股疝。
可復性疝塊疝塊不大，當患者站立、咳嗽、用力而引起腹內壓增加時，可在大腿卵圓窩處出現一顆似雞蛋大小的突起。
平臥時疝塊通常無法自行回復原來處，需逆行復位。
由於囊外有豐富脂肪組織，回復疝後，有時腫塊並不消失脹痛若股疝較大時，患者常有腹股溝區墜脹不適感，或久站後局部脹痛和下墜感腸梗阻表現約有一半病例可發生嵌頓，引起局部疼痛加劇，出現急性腸梗阻表現(2)Signs：股疝多無典型腹外疝的特點難摸到明顯腫塊疝塊如拇指大小。
由於股管狹小，疝囊外常有較多的脂肪組織，很易被忽略手法不易回復疝內容物以大網膜及腸壁多見，往往和疝囊粘連，不易手法回納，在腹股溝區形成一恒定的腫物，隨病情發展腫物可逐漸增大咳嗽衝擊試驗不顯著股疝塊咳嗽衝擊感不明顯腹膜炎體徵腸絞窄時可出現腹膜刺激徵，以患側腹部明顯，疝塊腫脹、觸痛、無法復原、皮膚紅腫，有感染表現4、治療股疝易嵌頓與絞窄，應緊急手術治療，最常見的方法是McVay手術修補。
步驟：遊離腹外斜肌腱膜與精索→尋找疝囊→疝囊高位結紮→修補腹股溝管後壁→縫合腹外斜肌腱膜→重建外環→逐層縫合切口。
此種方法可有效降低手術後復發率；但缺點是手術後腹股溝區疼痛，患者需要休息2星期左右才能恢復工作，因為它並不是無張力修補術。
手術方式加強部位適應症McVay加強後壁後壁嚴重薄弱者：大斜疝、復發疝、直疝、股疝、老年患者。
此種方法不僅能加強腹股溝管後壁，可用於修補腹股溝疝，同時還能堵住股環，修補股疝之用(前言)之前在基礎醫學教室曾經談到腹股溝疝，現在我們來做一下腹股溝疝與股疝的比較。
斜疝直疝何種發病年齡多見兒童與青壯年老年疝突出途徑經inguinalcanal突出由Hesslbachtriangle突出進入陰囊可進入不進入回復疝塊後壓住內環疝塊不再突出仍可突出精索與疝囊的關係精索在疝囊後方精索在疝囊前外方疝囊頸與腹壁下動脈的關係疝囊頸在腹壁下動脈外側疝囊頸在腹壁下動脈內側嵌頓機會較多極少 股疝何種發病年齡多見40歲以上婦女疝突出途徑經femoralcanal突出進入陰囊不進入回復疝塊後壓住內環仍可突出精索與疝囊的關係--疝囊頸與腹壁下動脈的關係--嵌頓機會最易嵌頓Hesslbachtriangle位於腹前壁下部，由腹直肌外緣(內側邊