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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章醫療迷思破解狐臭開刀前，還有２方法先試試收藏瀏覽數60,5292016/07/13·作者/陳俊辰·出處/Webonly放大字體多汗的夏天，腋下有異味困擾的人也增加。

狐臭該怎麼治療？一定要開刀嗎？夏天汗多，除了濕黏膩，更多額外的煩惱也隨之而來，例如腋下狐臭異味。

不敢搭大眾交通工具、怕被誤會衛生習慣差、自卑、尷尬都很常見，台大醫院皮膚部主治醫師蔡呈芳就指出，有些患者經治療後，客觀來說氣味已變很淡，卻仍擔憂不已，反覆要求再施治，可見狐臭給當事人的主觀心理壓力相當大。

這種煩惱在陽光苦熱的夏天更強烈。

人體腋下、胯下等部位有稱為「頂漿腺」的特殊汗腺，又叫「大汗腺」，分泌的汗水中含有蛋白質、醣類、脂質等物質，比一般汗腺流出的汗水黏稠，容易被皮膚表面細菌分解而產生臭味。

治療狐臭，有非侵入性、不必開刀的方法，也可開刀摘除大汗腺。

台北林口長庚紀念醫院皮膚科主治醫師黃毓惠指出，不開刀的方法可分成3類，患者可和醫師討論後做選擇：1.止汗劑＋剃腋毛止汗劑必須每天塗擦，可以減少汗量，但氣味通常無法完全消除。

蔡呈芳也說明，止汗劑以外還可搭配抗生素藥水，抑制皮膚表面微生物，若腋毛濃密也可剃除，通常症狀較輕的患者經過這樣處理就會有不錯的效果。

蔡呈芳對部分病人也會建議出門前噴點酒精，同樣有殺菌功效。

2.打肉毒桿菌素廣告體溫由交感神經控制，交感神經活化時，末梢會釋放乙醯膽鹼（一種神經訊號）給汗腺，汗腺就開始分泌汗水。

肉毒桿菌素能抑制神經細胞分泌乙醯膽鹼，阻斷神經和汗腺間訊息傳遞，進而減少汗量。

施作一次，效果大約可維持半年左右，費用2～4萬元（視施打的劑量而定），健保尚未給付。

3.微波熱能除汗（微波燒灼術）透過微波加熱的原理，加熱皮下的汗腺到60度，使汗腺受破壞後萎縮。

做完治療後，處理過的區域可能發紅、腫脹，一般約2週左右可以復原。

微波除汗術安全性高、且效果持久，不過健保不給付，費用也比其他方式昂貴，每次約6萬5000元～8萬元左右。

常見的治療狐臭手術有交感神經切除術（內視鏡神經切斷術）、電動旋轉刮刀刮除術、腋下抽脂術等。

黃毓惠指出，交感神經切除術是切斷控制腋下出汗的背部交感神經節，達到止汗效果，但因神經被破壞，常會在兩腿、背上、胯下等區域有汗水增加的副作用，稱為「代償性出汗」。

而肉毒桿菌素（阻斷神經訊息）和微波熱能除汗（只破壞汗腺）兩種方式沒有破壞神經，理論上不會造成代償問題。

電動旋轉刮刀手術法，則是先在腋下打開1～2個約1公分的小傷口，再伸入刮刀由皮層下方向上刮，把位在真皮層和脂肪層交界處的大汗腺刮除。

抽脂術也是在腋下切出小傷口（約0.3～0.5公分），伸入細細的抽吸管，抽出皮下脂肪，連帶將大汗腺吸出。

廣告蔡呈芳指出，抽脂相對於電動刮刀是較為「溫和」的手術，有時刀片向上削得太薄，可能在表皮造成額外傷口。

不過無論電動刮刀、抽脂，都會讓皮下出現一個空洞，有發生積水或血腫的機會；若術後手臂動作太大，也可能傷口迸裂出血。

蔡呈芳進一步解釋，若是症狀最嚴重的患者，經過醫師判斷，也可採用傷口較大（4～6公分）的手術：在腋下劃開如「Y」、「||」或「十」字形的傷口，翻開皮肉，將汗腺一個個仔細摘除，這是目前認為療效最徹底的手術方式。

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