Chorea)、Erythema marginatum、Subcutaneous nodules. 4個minor 關節痛、發燒、CRP↑、PR prolong. 在高盛行率的地區，使用Jones ...導航風溼熱AcuteRheumaticFever每日Notes心臟科感染科風溼熱112982正在載入更多貼文從舊到新從新到舊最多點贊回覆在新貼文中回覆登入後回覆此主題已被刪除。

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TTinyNotes最後由編輯簡介風濕熱是一個在開發中國家較常見的疾病，在感染groupAstreptococcus咽喉炎後2~4周，可能會出現一系列症狀，包括關節痛、紅斑，甚至會破壞瓣膜，造成風溼性心臟病(Rheumaticheartdisease)盛行率主要在開發中國家出現(已開發少見)，約影響2000萬人每年約有47萬個新case，且23萬人因風濕熱的相關併發症過世大部分發生在5-15歲的小孩病理機轉groupAStrep.咽喉炎感染後，因為其表面的抗原和人體的某些結構類似(ex.心肌的myosin、神經細胞)，引發免疫細胞攻擊，並導致後續的臨床症狀主要是咽喉炎感染，groupAStrep.的皮膚感染不易造成臨床表現(1)急性症狀主要在5歲-15歲的小孩出現關節疼痛快速影響多個關節、持續數天至一周(通常腳的關節先)因發生時間重疊，類似從一關節移動到另一關節(migratory)影像學上可能看到少量effusion，分析只能看到無菌發炎心臟發炎：風濕熱造成全心臟發炎(pancarditis)Sydenhamchorea：突然性的不自主運動、無力或情緒障礙Erythemamarginatum粉紅色，非發炎性的皮膚表現通常在軀幹，偶而在四肢，但不會出現在臉同心圓狀，外圓的margin很明顯subcutaneousnodule硬、無痛、對稱性、常出現在骨頭表面、突出處通常皮膚沒有發炎，可以在硬塊上滑動大小不一，從幾mm到2cm都有可能通常在一周後發生，出現在較嚴重的心臟炎時(2)後續的併發症rheumaticheartdisease(風溼熱發生後10年~20年)二尖瓣最易受影響：mitralstenosis(因為嚴重鈣化)診斷有groupAstreptococcus感染→出現典型症狀(臨床診斷為主)(1)JonesCriteria如果有2個major，或是1個major、2個minor→可以診斷5個majorMigratoryarthritis、心肌炎或瓣膜炎、中樞神經病變(ex.Chorea)、Erythemamarginatum、Subcutaneousnodules4個minor關節痛、發燒、CRP↑、PRprolong在高盛行率的地區，使用JonesCriteria常會underdiagnosis(2)發生風溼熱時，大部分的喉部檢測groupAstreptococcus通常是陰性(3)Antistreptolysin-O在發生風濕性心臟病的病人，80%會↑(4)CRP↑、ESR↑：可以用來監測發炎的狀態(5)補體濃度通常正常(但在post-streptococcusglomerulonephritis則會低下)(6)鑑別診斷：poststreptococcusreactivearthritis(PSRA)PSRA會符合Jonescriteria，但沒有典型的心臟炎症狀對aspirin反應較差，通常關節病變較為突出CRP和ESR通常不像風濕熱那麼高有人認為PSRA是較為良性的風濕熱，但兩者的關聯性尚不清楚治療包含抗生素治療、heartfailure處置以及抗發炎藥物的給予抗生素治療：快速給予anti！清除殘存的細菌！若發生Heartfailure→給予HF的治療(瓣膜問題，嚴重者可考慮開刀)抗發炎藥物：aspirin！可以減緩風濕熱的症狀預防早期診斷並治療groupAstreptococcus咽喉炎發生過風溼熱之後，之後也會很容易再次發生！考慮要長期給antimicrobialprophylaxis(給longactingbezathinepenicillinG)ReferenceUptodate1條回覆最後回覆回覆引用0FirstpostLastpost×與TinyNotes的連線中斷，我們正在嘗試重連，請耐心等待