12歲併發虹彩炎申請不到藥…一眼失明 | 虹彩炎失明
林口長庚北院區視網膜科主任黃奕修表示，虹彩炎指眼睛內部虹膜 ... 太大，且生物製劑能幫助患者避免失明，希望健保署以拯救患者為優先。
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✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞快訊長輩打疫苗安全嗎？慢性病患會不會產生不良反應udn/元氣網/新聞/醫藥新聞12歲併發虹彩炎申請不到藥…一眼失明分享分享留言列印A-A+2018-08-1213:56聯合報記者陳雨鑫／台北報導21歲的黃小姐僅剩左眼能夠看見世界，她自幼被診斷為類風濕性關節炎，12歲併發虹彩炎。
記者陳雨鑫／攝影21歲黃小姐僅剩左眼看得見，她自幼罹患類風濕性關節炎，12歲併發虹彩炎，為了保住僅存視力，雖有最後一線藥物，但不能用於18歲以下，短短5年間，她右眼失明，左眼視力也僅剩0.1，直到成年後才申請到藥物。
林口長庚北院區視網膜科主任黃奕修表示，虹彩炎指眼睛內部虹膜組織、睫狀體發炎，由於位在眼球前方，也被稱為「前葡萄膜炎」，虹彩炎致病原因不明，常見風濕免疫疾病的併發症，如僵直性脊椎炎、關節炎等，特別是幼年原發性關節炎，容易併發此症。
黃奕修表示，虹彩炎為非感染性葡萄膜炎，通常先用類固醇，但類固醇療效有限，此時建議改用免疫調節劑，但藥物對幼年型類風濕性關節炎併發虹彩炎患者，有嚴重副作用，類固醇引起骨鬆、肥胖等、免疫調節劑則影響生長，曾有患者因長期使用免疫調節劑，20歲只有130公分。
除了類固醇及免疫調節劑，已有生物製劑，但要價不菲，自費1個月3萬元，雖然醫師可協助向健保署申請「適應症外使用」，但核准與否，取決於健保署專家認定。
黃奕修表示，他曾為1名10多歲患者申請生物製劑，健保署以「患者年紀過輕，不宜使用」，或「病患僅剩下一眼，不宜使用」等理由退件。
黃奕修強調，因為是幼兒才建議盡快使用，其餘藥物副作用太大，且生物製劑能幫助患者避免失明，希望健保署以拯救患者為優先。
健保署調查，106年申請生物製劑治療葡萄膜炎共4件，全數核准，但今年1到2月送9件，僅核准5件，健保署分析，專家認為未核准的案例，病例檢附或是記載不全，或未能判斷使用傳統藥物控制情形及用藥必要性才退回，並非罔顧患者權益。
健保署醫審組長戴雪詠表示，18歲以下非感染性葡萄膜炎，「復邁」並沒有通過藥物適應症核准，因此，可以依照藥物給付項目及支付標準，個案申請專案事前審查。
但是18歲以上，食藥署已核准用於成人非感染性葡萄膜炎，藥廠申請健保給付，正請CDE評估，預計10月專家會議若通過，才會進入12月共擬會議，通過後才可能給付。
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記者陳雨鑫／攝影21歲黃小姐僅剩左眼看得見，她自幼罹患類風濕性關節炎，12歲併發虹彩炎，為了保住僅存視力，雖有最後一線藥物，但不能用於18歲以下，短短5年間，她右眼失明，左眼視力也僅剩0.1，直到成年後才申請到藥物。
林口長庚北院區視網膜科主任黃奕修表示，虹彩炎指眼睛內部虹膜組織、睫狀體發炎，由於位在眼球前方，也被稱為「前葡萄膜炎」，虹彩炎致病原因不明，常見風濕免疫疾病的併發症，如僵直性脊椎炎、關節炎等，特別是幼年原發性關節炎，容易併發此症。
黃奕修表示，虹彩炎為非感染性葡萄膜炎，通常先用類固醇，但類固醇療效有限，此時建議改用免疫調節劑，但藥物對幼年型類風濕性關節炎併發虹彩炎患者，有嚴重副作用，類固醇引起骨鬆、肥胖等、免疫調節劑則影響生長，曾有患者因長期使用免疫調節劑，20歲只有130公分。
除了類固醇及免疫調節劑，已有生物製劑，但要價不菲，自費1個月3萬元，雖然醫師可協助向健保署申請「適應症外使用」，但核准與否，取決於健保署專家認定。
黃奕修表示，他曾為1名10多歲患者申請生物製劑，健保署以「患者年紀過輕，不宜使用」，或「病患僅剩下一眼，不宜使用」等理由退件。
黃奕修強調，因為是幼兒才建議盡快使用，其餘藥物副作用太大，且生物製劑能幫助患者避免失明，希望健保署以拯救患者為優先。
健保署調查，106年申請生物製劑治療葡萄膜炎共4件，全數核准，但今年1到2月送9件，僅核准5件，健保署分析，專家認為未核准的案例，病例檢附或是記載不全，或未能判斷使用傳統藥物控制情形及用藥必要性才退回，並非罔顧患者權益。
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但是18歲以上，食藥署已核准用於成人非感染性葡萄膜炎，藥廠申請健保給付，正請CDE評估，預計10月專家會議若通過，才會進入12月共擬會議，通過後才可能給付。
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