淺談扯肘症(Pulled Elbow) | 扯肘症
「扯肘症」英文就稱pulled elbow，或稱「nursemaid's elbow」，大概就是因為直接照顧小孩的媽媽或褓姆，最容易惹的「禍」罷？ 扯肘症最常發生在4歲以下的 ...2007年4月5日星期四淺談扯肘症(PulledElbow)骨科急診或門診，常有下述情景：年輕的媽媽神色囪惶的抱著一個剛會走路的小孩求診。
小孩直著一隻手臂、哭鬧不安、......；媽媽慌亂的說：「醫生！我只是拉了他(她)一把，他(她)的手就不能動了！是不是骨頭被我拉斷了？」。
通常，看了小孩一眼後，我會先安撫驚慌的媽媽，讓她安靜地坐下，抱好小孩面向我；我一手托住小孩不能動的手肘，以另一手的拇指扣住小孩腕部的橈側，同時輕輕的把前臂往外旋，只要聽到或感覺到手肘部位「卡答」一聲，就大功告成。
哭鬧的小孩立刻就可以揮動他(她)的小手了！看似神奇又討喜，就是這樣幾秒鐘，解除了小孩的問題---「扯肘症」。
「扯肘症」英文就稱pulledelbow，或稱「nursemaid'selbow」，大概就是因為直接照顧小孩的媽媽或褓姆，最容易惹的「禍」罷？扯肘症最常發生在4歲以下的小孩；這時候的小孩，剛學會走路，走起路來顛顛岥岥，牽住小手的媽媽，只要一不經意的拉扯了像是要仆倒的小孩一把，就「惹禍」了！這，到底是怎麼一回事？原來，解剖學裡，肘關節的構造中，橈骨與尺骨近端是以一環韌帶(Annularligament)相連結。
靠此環韌帶維繫肘關節作内旋、外旋動作時的穩定；手前臂在外旋時，橈骨、尺骨並列平行，環韌帶會拉緊；而内旋或轉為中位時，橈、尺骨交叉，環帶會變鬆。
4歲以前的小孩，橈骨頭(即橈骨近端)還只是未定形的軟骨，繞在其上的環韌帶，就像是打得鬆夸夸的領帶，在內旋位下(正是被牽著手的姿勢)，稍稍扯一下手，環韌帶就會滑脫掉到肘關節(見圖示)內，把關節卡住----這就是扯肘症。
嚴格說來，扯肘症也是一種關節脫位(不完全脫臼)。
幸好也因為韌帶鬆，復位容易，毋須麻醉、手術、大動干戈，只要在第一時間，判斷正確，作徒手復位術就可以了！神奇、討喜說來就是這樣簡單。
不過，為了排除可能有真的骨折或其他原因，原則上，還是須要在復位前或後(看情形)照X光撿查一下。
一般復位後須冰敷一、兩天消腫並止痛；容易屢犯的個案，或另須在復位後以石膏固定2~3週，以防復發。
小孩漸漸長大，上了幼稚園，大概就不會有這個毛病了。
年輕媽媽，幸福的牽著心肝寶貝的小手走著，還會不經意的闖「禍」，很是冤枉！不過，看了這篇文章，應該心裡會好受一點吧？張貼者：[email protected]於4/05/200704:46:00上午沒有留言:張貼留言較新的文章較舊的文章首頁訂閱：張貼留言(Atom)熱門文章鋼釘、鋼板術後要不要拿？骨折開刀，用來固定的鋼釘、鋼板【(泛稱)；目前用的都是合金材質】，在骨折癒合後，要不要拿掉？早期骨科教科書或老師都說：骨折在癒合後，這些內固定金屬都應該要拿掉(取出)。
要拿掉，最大的理由是：這些金屬對身體言是不能吸收的「異物」，異物的存在，在身體免疫力變差時，有潛在會變成...「打骨針！」----淺談類固醇關節注射二次大戰期間，MayoClinic的PhllipHench與Kendall合成了腎上腺皮質酮Cortisone(可體松)。
這個原來想要克服士兵「戰場衰竭」(BattleFatigue)的藥，卻被發現似乎對甚麼發炎都有效！戰後，1948年Hench...淺談扯肘症(PulledElbow)骨科急診或門診，常有下述情景：年輕的媽媽神色囪惶的抱著一個剛會走路的小孩求診。
小孩直著一隻手臂、哭鬧不安、......；媽媽慌亂的說：「醫生！我只是拉了他(她)一把，他(她)的手就不能動了！是不是骨頭被我拉斷了？」。
通常，看了小孩一眼後，我會先安撫驚慌的媽媽，讓...過了期的藥，還能不能吃？幾乎不曾在文獻上看過「過了有效標示日期的藥，還能不能吃？」的討論。
身為醫師，在被問到時，也是抱著「寧願安全，不要後悔」(Bettersafethansorry)的心態去回答，很少敢正面挑戰標示日期。
但回答歸回答，心裡並不踏實….。
最近總算在網站看到了稍具體的討論；對...淺談玻尿酸關節注射在門診常有病人問：我的關節可以打玻尿酸嗎？這些人很多是心寄厚望，希望用打針就治好了關節炎，不必開刀換關節。
打玻尿酸是這樣的嗎？玻尿酸(HyaluronicAcid)不是類固醇，它是關節裡的成份之一，是關節的潤滑劑。
小孩直著一隻手臂、哭鬧不安、......；媽媽慌亂的說：「醫生！我只是拉了他(她)一把，他(她)的手就不能動了！是不是骨頭被我拉斷了？」。
通常，看了小孩一眼後，我會先安撫驚慌的媽媽，讓她安靜地坐下，抱好小孩面向我；我一手托住小孩不能動的手肘，以另一手的拇指扣住小孩腕部的橈側，同時輕輕的把前臂往外旋，只要聽到或感覺到手肘部位「卡答」一聲，就大功告成。
哭鬧的小孩立刻就可以揮動他(她)的小手了！看似神奇又討喜，就是這樣幾秒鐘，解除了小孩的問題---「扯肘症」。
「扯肘症」英文就稱pulledelbow，或稱「nursemaid'selbow」，大概就是因為直接照顧小孩的媽媽或褓姆，最容易惹的「禍」罷？扯肘症最常發生在4歲以下的小孩；這時候的小孩，剛學會走路，走起路來顛顛岥岥，牽住小手的媽媽，只要一不經意的拉扯了像是要仆倒的小孩一把，就「惹禍」了！這，到底是怎麼一回事？原來，解剖學裡，肘關節的構造中，橈骨與尺骨近端是以一環韌帶(Annularligament)相連結。
靠此環韌帶維繫肘關節作内旋、外旋動作時的穩定；手前臂在外旋時，橈骨、尺骨並列平行，環韌帶會拉緊；而内旋或轉為中位時，橈、尺骨交叉，環帶會變鬆。
4歲以前的小孩，橈骨頭(即橈骨近端)還只是未定形的軟骨，繞在其上的環韌帶，就像是打得鬆夸夸的領帶，在內旋位下(正是被牽著手的姿勢)，稍稍扯一下手，環韌帶就會滑脫掉到肘關節(見圖示)內，把關節卡住----這就是扯肘症。
嚴格說來，扯肘症也是一種關節脫位(不完全脫臼)。
幸好也因為韌帶鬆，復位容易，毋須麻醉、手術、大動干戈，只要在第一時間，判斷正確，作徒手復位術就可以了！神奇、討喜說來就是這樣簡單。
不過，為了排除可能有真的骨折或其他原因，原則上，還是須要在復位前或後(看情形)照X光撿查一下。
一般復位後須冰敷一、兩天消腫並止痛；容易屢犯的個案，或另須在復位後以石膏固定2~3週，以防復發。
小孩漸漸長大，上了幼稚園，大概就不會有這個毛病了。
年輕媽媽，幸福的牽著心肝寶貝的小手走著，還會不經意的闖「禍」，很是冤枉！不過，看了這篇文章，應該心裡會好受一點吧？張貼者：[email protected]於4/05/200704:46:00上午沒有留言:張貼留言較新的文章較舊的文章首頁訂閱：張貼留言(Atom)熱門文章鋼釘、鋼板術後要不要拿？骨折開刀，用來固定的鋼釘、鋼板【(泛稱)；目前用的都是合金材質】，在骨折癒合後，要不要拿掉？早期骨科教科書或老師都說：骨折在癒合後，這些內固定金屬都應該要拿掉(取出)。
要拿掉，最大的理由是：這些金屬對身體言是不能吸收的「異物」，異物的存在，在身體免疫力變差時，有潛在會變成...「打骨針！」----淺談類固醇關節注射二次大戰期間，MayoClinic的PhllipHench與Kendall合成了腎上腺皮質酮Cortisone(可體松)。
這個原來想要克服士兵「戰場衰竭」(BattleFatigue)的藥，卻被發現似乎對甚麼發炎都有效！戰後，1948年Hench...淺談扯肘症(PulledElbow)骨科急診或門診，常有下述情景：年輕的媽媽神色囪惶的抱著一個剛會走路的小孩求診。
小孩直著一隻手臂、哭鬧不安、......；媽媽慌亂的說：「醫生！我只是拉了他(她)一把，他(她)的手就不能動了！是不是骨頭被我拉斷了？」。
通常，看了小孩一眼後，我會先安撫驚慌的媽媽，讓...過了期的藥，還能不能吃？幾乎不曾在文獻上看過「過了有效標示日期的藥，還能不能吃？」的討論。
身為醫師，在被問到時，也是抱著「寧願安全，不要後悔」(Bettersafethansorry)的心態去回答，很少敢正面挑戰標示日期。
但回答歸回答，心裡並不踏實….。
最近總算在網站看到了稍具體的討論；對...淺談玻尿酸關節注射在門診常有病人問：我的關節可以打玻尿酸嗎？這些人很多是心寄厚望，希望用打針就治好了關節炎，不必開刀換關節。
打玻尿酸是這樣的嗎？玻尿酸(HyaluronicAcid)不是類固醇，它是關節裡的成份之一，是關節的潤滑劑。