脑水肿处理-肺癌康复圈-觅健 | 巴 比 妥 酸 鹽 腦水腫
常用脱水药物有渗透性脱水药和利尿药两大类，激素也用于治疗脑水肿。
（一）渗透性脱水 ... 久用可引起代谢性及低血钾症，需及时纠正酸中毒及加服钾盐。
... 1、巴比妥类药物近年来本类药物已较多地应用于脑外伤，借以降低颅内压。
其作用 ...觅健—癌症与重症慢性病患者康复管理平台APP下载登录注册消息系统消息评论新粉丝搜索首页圈子肺癌乳腺癌卵巢癌胃癌肝癌肠癌系统性红斑狼疮胰腺癌前列腺癌膀胱癌宫颈癌互助专栏精选肿瘤资讯药品百科问专家科普视频肿瘤专题首页正文脑水肿处理大小通吃鱼2014-01-1616:24:0327489阅读药物吊水的：甘露醇、山梨醇、甘油果糖、地塞米松（激素）、七叶皂苷钠口服的：强的松（激素）、速尿片、易思清、七叶皂苷钠片、甘油盐水降颅内压药物治疗 脱水治疗是降低颅内压，治疗脑水肿的主要方法。
脱水治疗可减轻脑水肿，缩小脑体积，改善脑供血和供氧情况，防止和阻断颅内压恶性循环的形成和发展，尤其是在脑疝前驱期或已发生脑疝时，正确应用脱水药物常是抢救成败的关键。
常用脱水药物有渗透性脱水药和利尿药两大类，激素也用于治疗脑水肿。
（一）渗透性脱水药物 1、药理作用本类高渗药物进入机体后一般不被机体代谢，又不易从毛细血管进入组织，可使血浆渗透压迅速提高。
由于血脑屏障作用，药物在血液中不能迅速转入脑及脑脊液中，在血液与脑组织内形成渗透压梯度，使水肿脑组织的水分移向血浆，再经肾脏排出体外而产生脱水作用。
另外，因血浆渗透压增高还能增加血容量，同时增加肾血流量，导致肾小球滤过率增加。
因药物在肾小管中几乎不被重吸收，因而增加肾小管内渗透压，从而抑制水分及部分电解质的回收产生利尿作用，故可减轻脑水肿，降低颅内压。
2、常用药物 （1）甘露醇（mannitol）口服不吸收，静注后20min起效，2~3h达作用高峰，可降低颅内压40%~60%，作用维持6~8h时，在体内不被代谢，以原形经肾排出。
本品用后无明显“反跳现象”，为治疗脑水肿的首选药。
用法：静滴，每次按1~2g／kg体重计，一般用20%甘露醇250~500ml，于0.5~1h内滴完，每4~6h可重复给药。
使用过程中应使血清渗透压控制在310~320mosm/L以内。
主要副作用：一过性头痛、眩晕、视力模糊等，大量久用可引起肾小管损害。
肾功能严重受损、活动性脑出血、肺水肿及脱水或有明显心力衰竭者忌用。
（2）山梨醇（sorbitol）为甘露醇的同分异构体，作用、用途及副作用等均与甘露醇相似。
但因本品在体内部分转化为糖元而失去高渗作用，因此脱水作用较甘露醇弱，可降低颅内压30%~40%。
因其溶解度较大，可制成较高浓度的溶液，且价廉，因此临床上可作为甘露醇的代用品应用。
用法：静滴，1次用25%溶液250~500ml，在0.5~1h内滴完，可每隔6~12h重复1次。
（3）甘油（glycerin）本品具脱水作用，用于治疗脑水肿，降低颅内压作用较好。
其优点是：不引起水和电解质紊乱；降颅内压作用迅速而持久，无“反跳现象”；能供给热量，1g甘油可产生4.312Kcal热量；能改善脑血流量和脑代谢；无毒性和严重的副作用。
用法：静滴，按每日0.7~1.2g/kg体重计，以10%甘油葡萄糖液或10%甘油盐水液静滴，可用5～6日。
口服，按每日1~2g/kg体重给予50%甘油盐水溶液，每隔6~8h服一次。
副作用：有轻度头痛、眩晕、恶心、血压升高等，高浓度（30%以上）静滴，可产生静脉炎或引起溶血、血红蛋白尿等，注意注射速度不宜太快。
（4）葡萄糖（glucose）高渗葡萄糖有脱水和利尿作用。
因葡萄糖易弥散到组织中，且在体内易被氧化代谢，使血浆渗透压增高不多，故脱水作用较弱，降颅内压＜30%。
但因高渗葡萄糖作用快，注射后15min起效，维持时间约1h，在体内还可提供热量且具有解毒作用，又无明显副作用，因此临床上也用于脑水肿等以降低颅内压。
但葡萄糖可透过血脑屏障，有“反跳现象”。
用法：静注，50%葡萄糖溶液40～60ml，4～6h静注一次。
宜与甘露醇或山梨醇交替使用，以提高疗效。
（5）尿素（urea）本品为强效、速效脱水药，用药后15~30min起效，l~2h
（一）渗透性脱水 ... 久用可引起代谢性及低血钾症，需及时纠正酸中毒及加服钾盐。
... 1、巴比妥类药物近年来本类药物已较多地应用于脑外伤，借以降低颅内压。
其作用 ...觅健—癌症与重症慢性病患者康复管理平台APP下载登录注册消息系统消息评论新粉丝搜索首页圈子肺癌乳腺癌卵巢癌胃癌肝癌肠癌系统性红斑狼疮胰腺癌前列腺癌膀胱癌宫颈癌互助专栏精选肿瘤资讯药品百科问专家科普视频肿瘤专题首页正文脑水肿处理大小通吃鱼2014-01-1616:24:0327489阅读药物吊水的：甘露醇、山梨醇、甘油果糖、地塞米松（激素）、七叶皂苷钠口服的：强的松（激素）、速尿片、易思清、七叶皂苷钠片、甘油盐水降颅内压药物治疗 脱水治疗是降低颅内压，治疗脑水肿的主要方法。
脱水治疗可减轻脑水肿，缩小脑体积，改善脑供血和供氧情况，防止和阻断颅内压恶性循环的形成和发展，尤其是在脑疝前驱期或已发生脑疝时，正确应用脱水药物常是抢救成败的关键。
常用脱水药物有渗透性脱水药和利尿药两大类，激素也用于治疗脑水肿。
（一）渗透性脱水药物 1、药理作用本类高渗药物进入机体后一般不被机体代谢，又不易从毛细血管进入组织，可使血浆渗透压迅速提高。
由于血脑屏障作用，药物在血液中不能迅速转入脑及脑脊液中，在血液与脑组织内形成渗透压梯度，使水肿脑组织的水分移向血浆，再经肾脏排出体外而产生脱水作用。
另外，因血浆渗透压增高还能增加血容量，同时增加肾血流量，导致肾小球滤过率增加。
因药物在肾小管中几乎不被重吸收，因而增加肾小管内渗透压，从而抑制水分及部分电解质的回收产生利尿作用，故可减轻脑水肿，降低颅内压。
2、常用药物 （1）甘露醇（mannitol）口服不吸收，静注后20min起效，2~3h达作用高峰，可降低颅内压40%~60%，作用维持6~8h时，在体内不被代谢，以原形经肾排出。
本品用后无明显“反跳现象”，为治疗脑水肿的首选药。
用法：静滴，每次按1~2g／kg体重计，一般用20%甘露醇250~500ml，于0.5~1h内滴完，每4~6h可重复给药。
使用过程中应使血清渗透压控制在310~320mosm/L以内。
主要副作用：一过性头痛、眩晕、视力模糊等，大量久用可引起肾小管损害。
肾功能严重受损、活动性脑出血、肺水肿及脱水或有明显心力衰竭者忌用。
（2）山梨醇（sorbitol）为甘露醇的同分异构体，作用、用途及副作用等均与甘露醇相似。
但因本品在体内部分转化为糖元而失去高渗作用，因此脱水作用较甘露醇弱，可降低颅内压30%~40%。
因其溶解度较大，可制成较高浓度的溶液，且价廉，因此临床上可作为甘露醇的代用品应用。
用法：静滴，1次用25%溶液250~500ml，在0.5~1h内滴完，可每隔6~12h重复1次。
（3）甘油（glycerin）本品具脱水作用，用于治疗脑水肿，降低颅内压作用较好。
其优点是：不引起水和电解质紊乱；降颅内压作用迅速而持久，无“反跳现象”；能供给热量，1g甘油可产生4.312Kcal热量；能改善脑血流量和脑代谢；无毒性和严重的副作用。
用法：静滴，按每日0.7~1.2g/kg体重计，以10%甘油葡萄糖液或10%甘油盐水液静滴，可用5～6日。
口服，按每日1~2g/kg体重给予50%甘油盐水溶液，每隔6~8h服一次。
副作用：有轻度头痛、眩晕、恶心、血压升高等，高浓度（30%以上）静滴，可产生静脉炎或引起溶血、血红蛋白尿等，注意注射速度不宜太快。
（4）葡萄糖（glucose）高渗葡萄糖有脱水和利尿作用。
因葡萄糖易弥散到组织中，且在体内易被氧化代谢，使血浆渗透压增高不多，故脱水作用较弱，降颅内压＜30%。
但因高渗葡萄糖作用快，注射后15min起效，维持时间约1h，在体内还可提供热量且具有解毒作用，又无明显副作用，因此临床上也用于脑水肿等以降低颅内压。
但葡萄糖可透过血脑屏障，有“反跳现象”。
用法：静注，50%葡萄糖溶液40～60ml，4～6h静注一次。
宜与甘露醇或山梨醇交替使用，以提高疗效。
（5）尿素（urea）本品为强效、速效脱水药，用药后15~30min起效，l~2h