下腹疼痛要人命!淺談骨盆腔發炎 | 子宮 發炎 注意

值得注意的是,慢性骨盆腔疼痛不應與慢性骨盆腔發炎畫上等號,若病史不典型,或是治療效果不如預期,則要考慮子宮內膜異位症、間質性膀胱炎等鑑別診斷。

LoadingTheEnglishversionisAItranslated.Continue本期索引領航者的話封面故事集團簡訊人事動態好康報報樂活職人熱門話題生活情報心動時刻編輯手記首頁生活情報保健網下腹疼痛要人命!淺談骨盆腔發炎2019年05月號生活情報下腹疼痛要人命!淺談骨盆腔發炎亞東醫院婦產部/陳珮凌醫師  26歲的小潔(化名)最近常常覺得肚子痛、陰道分泌物增多,某天甚至發高燒,她嚇得趕緊就診。

婦產科醫師觸診後發現,小潔的疼痛感以下腹部最為明顯,內診時也看到膿樣分泌物,壓迫子宮頸有強烈痛感,很可能是急性骨盆腔發炎。

  骨盆腔發炎是女性內生殖器官(子宮及雙側卵巢、輸卵管)與周圍的腹膜發炎,當細菌沿著陰道、子宮頸向上侵入子宮,再經輸卵管或子宮旁結締組織擴散至骨盆腔,就會導致骨盆腔發炎。

常見的症狀包含:下腹痛、陰道分泌物增多、畏寒或是發燒,也可能伴隨小便疼痛或拉肚子等症狀。

  由於骨盆腔除了女性內生殖器官以外,還有膀胱、腸子等器官,要確診骨盆腔發炎其實並不容易,醫師需要蒐集病史、身體檢查、實驗室檢查,甚至加上影像學檢查等各方面的資料才能進行綜合判斷。

因此,當出現上述症狀時,必須先排除泌尿道感染、闌尾炎、憩室炎、子宮外孕、卵巢或輸卵管腫瘤合併扭轉或破裂等疾病,才會做出骨盆腔發炎的診斷。

誰容易得到骨盆腔發炎?  骨盆腔發炎好發在生育年齡並且有過性經驗的女性,因為性行為是造成感染的主因,除此之外,陰道感染、陰道沖洗、侵入性處置(如子宮擴刮術、子宮輸卵管攝影、流產手術)、裝置子宮內避孕器,以及曾經患有骨盆腔發炎的病史,都是危險因素。

若處女或停經婦女發生骨盆腔炎,則需考慮免疫力低下(例如患有糖尿病)或是癌症的可能性。

骨盆腔發炎如何治療?  骨盆腔發炎通常是受到多種細菌同時感染,常見菌種包括:淋病雙球菌、披衣菌……等。

因此,患者必須接受10~14天抗生素的完整治療,且不能因為自覺症狀改善就擅自停藥,同時也要避免性行為,請性伴侶一同接受治療。

  如果高燒不退、腹部劇烈反彈痛、超音波或電腦斷層影像顯示卵巢輸卵管膿瘍等情況,則必須住院接受靜脈抗生素滴注,監測病情。

若無改善,還要進一步接受腹腔鏡或開腹式引流手術,以免膿瘍破裂或引發敗血症,甚至因敗血性休克而致命。

骨盆腔發炎,後遺症棘手  骨盆腔發炎如果延誤治療、治療不完全或是反覆感染,很容易造成沾黏,導致不孕症、子宮外孕及慢性骨盆腔發炎。

萬一進展成慢性骨盆腔發炎,儘管使用有效抗生素治療,患者仍會長期感到下腹痛、下墜感或性交疼痛,且每當免疫力低下,便容易急性復發,嚴重影響生活品質與生育計畫。

  由於骨盆腔發炎確診困難,後遺症又如此難纏,因此當疑似骨盆腔發炎時,務必積極治療,以免造成遺憾。

值得注意的是,慢性骨盆腔疼痛不應與慢性骨盆腔發炎畫上等號,若病史不典型,或是治療效果不如預期,則要考慮子宮內膜異位症、間質性膀胱炎等鑑別診斷。

預防感染,避免復發  了解骨盆腔發炎的致病原因與嚴重性之後,建議各位女性朋友一定要注意下列事項:*安全性行為:單一性伴侶,並且全程使用保險套,同時也應避免在生理期同房。

*良好的衛生習慣:注意陰部清潔,但不可做陰道灌洗;另外,應選擇透氣的底褲,少穿緊身褲,除了經期以外,不要使用護墊。

*早期治療:如果有症狀,不要諱疾忌醫,應儘早接受治療,配合完整療程,以免小病變大病。

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