累計妊娠率的臨床意義 | 妊娠 率
統計試管嬰兒妊娠率的方法有多種，目前最常用的「臨床妊娠率」是按每次移植胚胎後的妊娠數來計算的，但是這樣的算法在不同移植策略的比較中，有些偏頗。
這裡提出累計妊娠率的概念，可以有利於醫生和患者，不片面追求單次移植的妊娠率。
累計妊娠率的臨床意義統計試管嬰兒妊娠率的方法有多種，目前最常用的「臨床妊娠率」是按每次移植胚胎後的妊娠數來計算的，公式是臨床妊娠數/移植周期數*100%，比如一個生殖中心一段時間內（如一年）做了1000個周期胚胎移植，其中有520個周期臨床妊娠，則其臨床妊娠率就是52%，這也就是我們常說的成功率。
如何客觀的評價生殖中心的試管嬰兒成功率？這不僅是每位不孕夫婦、也是每位生殖醫學工作者及每一個生殖中心共同關心的熱點問題。
每移植周期臨床妊娠率反映的只是每個移植周期的妊娠率，無關移植多少胚胎，是否多胎妊娠。
這樣會不會誘導醫生和患者為了獲取高妊娠率，而多移植胚胎呢？一、每個移植周期妊娠率的影響因素要弄明白這一點，我們首先要了解這項指標的局限性。
每移植周期臨床妊娠率是同一水平橫向評價指標，年齡、病因、移植胚胎數目等因素都可以明顯影響每臨床妊娠率的統計。
除此之外，剔除大部分高齡或卵巢儲備功能減退的患者、或因誘導排卵獲得的卵子數目少的患者，或增加移植胚胎數目等，如果5個胚胎，這個中心是分3次移植，那個中心分兩次移植，移植2個以上胚胎的策略的妊娠率會好，但肯定多胎率會增高。
...二、因此以單個移植周期的妊娠率計算，會存在以下問題1.首先，許多高齡、卵巢儲備功能低下、或合併複雜疾病的患者，就會被高成功率的考量而被拒之門外，喪失嘗試進行試管嬰兒治療的機會，儘管她們懷孕的機會較低；2.其次，由於卵巢反應不良、優質胚胎的機會也少，因為只算移植的成功率，一些邊緣評分的胚胎也可能被放棄，使一部分患者喪失嘗試移植的機會，而這部分患者仍有～10%懷孕的可能；3.再次，為提高單移植周期的臨床妊娠率，增加移植胚胎數目，雖然臨床妊娠率提高了，然而也增加了雙胎和多胎風險，伴隨多胎妊娠孕期的各種併發症如流產、先兆子癇、胎兒宮內窘迫、早產等，將有可能嚴重危害到母嬰的健康。
了解了這些，您就應該知道，每移植周期臨床妊娠率的評估標準存在一定局限性，伴隨著患者年齡的不同、病因的不同、移植策略的不同，每移植周期臨床妊娠率指標有時在不同的中心和人群中，無法比較，換句話說：每移植周期的臨床妊娠率並不能真實、客觀、準確的代表每個生殖中心試管嬰兒治療真正的水準。
三、每個取卵周期的累計妊娠率為了相對客觀地評估試管嬰兒的成功率，鼓勵單胚胎移植，降低多胎率，我們建議通過一定時間內的每個取卵周期的累積妊娠率，即每名患者或懷孕，或移植完一個取卵周期的所有胚胎後，那些妊娠的人數占所有患者取卵總周期數的百分比，來縱向地更有效、合理的評估患者試管嬰兒最終治療結局，進行個體化的分析，鼓勵患者和臨床醫生接受單胚胎移植、減少多胎妊娠風險。
...四、累積妊娠率的意義1.選擇高評分胚胎、控制每周期移植胚胎數，將會得到最理想的累積妊娠率和單胎妊娠率，避免妊娠丟失，真正達到足月、單胎、活產；2.能夠反映每取卵周期卵子和胚胎利用率；3.增加了患者在自然生理狀態下的移植機會，避免了高生理狀態激素對胚胎種植的不利影響，利於母親和子代的安全；4.比較不同促排卵方案的真正妊娠結局的差異，從而為個體化治療提供指導。
綜上，每取卵周期的累積妊娠率是評價試管嬰兒治療是否成功、安全、有效的重要參數之一，更加準確、客觀地反映了試管嬰兒治療的成功率。
減少移植胚胎數後，並不影響患者每取卵周期的累積妊娠率，卻能使多胎妊娠率顯著下降，減少母嬰圍產期併發症。
目前，我中心<35歲人群，每取卵周期的累計妊娠率超過80％，而單胎率在20%以下。
本文作者：舒黎，主治醫師江蘇省人民醫院生殖中心最權威的生殖與遺傳診療服務平台，「蒲荷孕育」就在你身邊。
（微信號：puheyunyu）點我分享到Facebook相關文章目前計算成功率常用的方法有：啟動周期臨床妊娠率；取卵周期臨床妊娠率；移植周期臨床妊娠率；累計臨床妊娠率（年、患者），所謂啟動周期就是患者的用藥周期數，但並不是每一個每個進入臨床周期的患者都能達到取卵標準，於是就有了取卵周期臨床妊娠率。
在整個試管治療周期中，促排卵可以說是很多女性的必經之路，促排方案的好壞會直接影響到試管成功與否，是非常關鍵的一步。
因為促排方案是否科學恰當，對取卵的數量和質量起著關鍵的作用。
那麼，如何促排卵才能提高試管成功率呢？今
這裡提出累計妊娠率的概念，可以有利於醫生和患者，不片面追求單次移植的妊娠率。
累計妊娠率的臨床意義統計試管嬰兒妊娠率的方法有多種，目前最常用的「臨床妊娠率」是按每次移植胚胎後的妊娠數來計算的，公式是臨床妊娠數/移植周期數*100%，比如一個生殖中心一段時間內（如一年）做了1000個周期胚胎移植，其中有520個周期臨床妊娠，則其臨床妊娠率就是52%，這也就是我們常說的成功率。
如何客觀的評價生殖中心的試管嬰兒成功率？這不僅是每位不孕夫婦、也是每位生殖醫學工作者及每一個生殖中心共同關心的熱點問題。
每移植周期臨床妊娠率反映的只是每個移植周期的妊娠率，無關移植多少胚胎，是否多胎妊娠。
這樣會不會誘導醫生和患者為了獲取高妊娠率，而多移植胚胎呢？一、每個移植周期妊娠率的影響因素要弄明白這一點，我們首先要了解這項指標的局限性。
每移植周期臨床妊娠率是同一水平橫向評價指標，年齡、病因、移植胚胎數目等因素都可以明顯影響每臨床妊娠率的統計。
除此之外，剔除大部分高齡或卵巢儲備功能減退的患者、或因誘導排卵獲得的卵子數目少的患者，或增加移植胚胎數目等，如果5個胚胎，這個中心是分3次移植，那個中心分兩次移植，移植2個以上胚胎的策略的妊娠率會好，但肯定多胎率會增高。
...二、因此以單個移植周期的妊娠率計算，會存在以下問題1.首先，許多高齡、卵巢儲備功能低下、或合併複雜疾病的患者，就會被高成功率的考量而被拒之門外，喪失嘗試進行試管嬰兒治療的機會，儘管她們懷孕的機會較低；2.其次，由於卵巢反應不良、優質胚胎的機會也少，因為只算移植的成功率，一些邊緣評分的胚胎也可能被放棄，使一部分患者喪失嘗試移植的機會，而這部分患者仍有～10%懷孕的可能；3.再次，為提高單移植周期的臨床妊娠率，增加移植胚胎數目，雖然臨床妊娠率提高了，然而也增加了雙胎和多胎風險，伴隨多胎妊娠孕期的各種併發症如流產、先兆子癇、胎兒宮內窘迫、早產等，將有可能嚴重危害到母嬰的健康。
了解了這些，您就應該知道，每移植周期臨床妊娠率的評估標準存在一定局限性，伴隨著患者年齡的不同、病因的不同、移植策略的不同，每移植周期臨床妊娠率指標有時在不同的中心和人群中，無法比較，換句話說：每移植周期的臨床妊娠率並不能真實、客觀、準確的代表每個生殖中心試管嬰兒治療真正的水準。
三、每個取卵周期的累計妊娠率為了相對客觀地評估試管嬰兒的成功率，鼓勵單胚胎移植，降低多胎率，我們建議通過一定時間內的每個取卵周期的累積妊娠率，即每名患者或懷孕，或移植完一個取卵周期的所有胚胎後，那些妊娠的人數占所有患者取卵總周期數的百分比，來縱向地更有效、合理的評估患者試管嬰兒最終治療結局，進行個體化的分析，鼓勵患者和臨床醫生接受單胚胎移植、減少多胎妊娠風險。
...四、累積妊娠率的意義1.選擇高評分胚胎、控制每周期移植胚胎數，將會得到最理想的累積妊娠率和單胎妊娠率，避免妊娠丟失，真正達到足月、單胎、活產；2.能夠反映每取卵周期卵子和胚胎利用率；3.增加了患者在自然生理狀態下的移植機會，避免了高生理狀態激素對胚胎種植的不利影響，利於母親和子代的安全；4.比較不同促排卵方案的真正妊娠結局的差異，從而為個體化治療提供指導。
綜上，每取卵周期的累積妊娠率是評價試管嬰兒治療是否成功、安全、有效的重要參數之一，更加準確、客觀地反映了試管嬰兒治療的成功率。
減少移植胚胎數後，並不影響患者每取卵周期的累積妊娠率，卻能使多胎妊娠率顯著下降，減少母嬰圍產期併發症。
目前，我中心<35歲人群，每取卵周期的累計妊娠率超過80％，而單胎率在20%以下。
本文作者：舒黎，主治醫師江蘇省人民醫院生殖中心最權威的生殖與遺傳診療服務平台，「蒲荷孕育」就在你身邊。
（微信號：puheyunyu）點我分享到Facebook相關文章目前計算成功率常用的方法有：啟動周期臨床妊娠率；取卵周期臨床妊娠率；移植周期臨床妊娠率；累計臨床妊娠率（年、患者），所謂啟動周期就是患者的用藥周期數，但並不是每一個每個進入臨床周期的患者都能達到取卵標準，於是就有了取卵周期臨床妊娠率。
在整個試管治療周期中，促排卵可以說是很多女性的必經之路，促排方案的好壞會直接影響到試管成功與否，是非常關鍵的一步。
因為促排方案是否科學恰當，對取卵的數量和質量起著關鍵的作用。
那麼，如何促排卵才能提高試管成功率呢？今