子宮內膜位於子宮腔內，是胚胎著床與懷孕的地方，若沒有懷孕成功，子宮內膜就會脫落，並以 ... 不孕又合併子宮肌腺症，怎麼提高懷孕的機會？宏其Togglenavigation認識宏其醫院院史宏其紀事院長的話宗旨目標交通資訊樓層介紹諮詢電話醫師介紹婦產科醫師兒科醫師家醫科專科醫師乳房外科醫師麻醉科醫師科別介紹婦產科兒科家醫科專科乳房外科麻醉科尋找好醫師最新消息本月最新門診異動活動花絮媒體報導雙親教室網路掛號我要掛號看診進度查詢門診停診代診特色服務內視鏡微創手術中心新式冷刀子宮鏡手術精裝版出生證明懷孕過程最重要的【３次ＡＢＣ超音波檢查】高階精準產檢項目有哪些？高層次超音波檢查高危險妊娠胎兒生理評估早期頸部透明帶超音波檢查4D立體彩色超音波夫妻產前先修班新生兒全套超音波檢查新生兒中重度照護婦女泌尿檢查重要時刻與產科醫師有約爸爸親手為寶寶剪臍帶宏其寶寶寫真生殖中心關於中心不孕症簡介完整的生育力評估檢查不孕症治療項目試管嬰兒(IVF)療程介紹精卵捐贈精卵銀行【延續】生機凍存精卵好孕報報成功案例衛教影片就醫指南門診服務住院服務轉診服務申請文件電子病歷問卷調查交通資訊健康園地預立醫療諮商宣導母乳萬歲用藥安全宏孕當頭視頻醫病共享決策SDM衛教單張保健衛教宏其醫訊現在位置：首頁健康園地保健衛教健康園地預立醫療諮商宣導母乳萬歲用藥安全健保用藥品用藥安全衛教Misoprostol婦產科使用須知宏孕當頭視頻醫病共享決策SDM醫病共享決策（SDM）緣起醫病共享決策輔助工具病人/家屬參考資訊(決策輔助工具)衛教單張孕期衛教安胎衛教產後衛教兒科衛教家醫衛教麻醉衛教保健衛教孕期衛教產後衛教渡過不孕婦科衛教幼兒保健幼兒疾病成人保健宏其醫訊網路掛號看診進度4D立體彩色超音波預約登記NT早期頸部透明帶超音波檢查登記安其產後護理之家展開側邊選單保健衛教－渡過不孕不孕又合併子宮內膜異位症2020-11-12資料來源：王馨世醫師子宮內膜位於子宮腔內，是胚胎著床與懷孕的地方，若沒有懷孕成功，子宮內膜就會脫落，並以月經的形式排出體外。

只要子宮內膜細胞移位到子宮腔以外的地方，如：卵巢、子宮肌肉層、骨盆腔的腔壁、以及其他器官…等，而且存活下來，在荷爾蒙的刺激下，時間一久，就會導致「子宮內膜異位症」。

巧克力囊腫是卵巢的子宮內膜異位症若異位的子宮內膜在「卵巢」內生長，月經出血期間，卵巢內的異位性子宮內膜也會出血，但這些經血無法排出，滯留在卵巢內，水分逐漸被吸收減少，經血中的血紅素氧化成「含鐵血黃素」，形成巧克力顏色的糊狀物，日積月累逐漸變大，便形成子宮內膜異位瘤，俗稱「巧克力囊腫」。

卵巢的巧克力囊腫，會壓迫正常的卵巢組織，減少卵巢濾泡的數量，容易導致不孕。

巧克力囊腫小於5公分的不孕症病患，建議先嘗試懷孕，若無法於3-6個月內以自然同房的方式達到懷孕，建議可以採用較積極的人工協助生殖療法，如:人工受精、試管嬰兒等。

若能達到懷孕，巧克力囊腫在懷孕期間會自然萎縮變小、甚至消失。

 卵巢有巧克力囊腫，如何提升懷孕？巧克力囊腫大於5公分的不孕症病患，若能自然受孕，懷孕期間再追蹤腫瘤的變化即可。

若經過積極的促孕(刺激排卵)治療仍無法懷孕，建議接受腹腔鏡手術將巧克力囊腫移除，一方面減少對正常卵巢的壓迫，有助於懷孕；另一方面，將腫瘤送病理切片檢查，才能確定是良性或惡性的卵巢腫瘤。

不孕症合併有子宮內膜異位症者，治療上要達到懷孕的目標比較不容易，但在腹腔鏡手術後的6個月內，是最容易受孕的時期，建議採取積極的試管嬰兒療法，成功機率可以再增加一些(圖1)。

巧克力囊腫於手術後在變大，還要重複開刀嗎？曾做過手術治療並確診為巧克力囊腫的婦女，在嘗試懷孕及人工協助生殖療法的治療期間，血液中雌激素的濃度會上升，巧克力囊腫的病灶可能會擴大或復發，若巧克力囊腫變大超過3公分以上，並且影響到刺激排卵的效果時，可以採取經陰道超音波、抽吸囊腫的手術治療，而不必重複施行腹腔鏡手術。

若在嘗試懷孕的治療期間，巧克力囊腫多次復發，可以重複此抽吸手術，以減少對正常的卵巢組織的壓迫(圖1)。

子宮內膜異位症與雌激素有密切的關係，停經以後，血中雌激素偏低，子宮內膜異位症會逐漸消失。

子宮肌腺症是子宮的子宮內膜異位症若子宮內膜直接入侵至子宮肌肉層內，形成異位的子宮內膜，且繼續生長，造成子宮肌肉層的腫大及纖維化，稱為「子宮肌腺症」。

通常，會感覺嚴重經痛的子宮內膜異位症，90%以上的機率是子宮肌腺症，而且子宮愈腫大，經痛的症狀愈嚴重。

子宮肌腺症合併的嚴重經痛，是由於子宮大量出血所引起，所以「經痛」與「子宮大量出血」通常是並存的，月經