視神經乳頭水腫及視盤水腫,視神經乳頭水腫及視盤水腫症状 | 視神經水腫症狀
視神經乳頭水腫及視盤水腫的病因. (一)發病原因. 1.引起視神經乳頭水腫的疾病很多，現分述如下：. (1)絕大多數的顱內腫瘤均可能引起視神經乳頭水腫：其發生率據 ...視神經乳頭水腫及視盤水腫跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>視神經乳頭水腫及視盤水腫視神經乳頭水腫(papilloedema)一詞嚴格限於由於顱內壓力增高引起的視神經乳頭的水腫情況，其他各種原因引起的視盤水腫情況均稱為視盤水腫(opticdiscedema)。
目錄1視神經乳頭水腫及視盤水腫的病因2視神經乳頭水腫及視盤水腫的症状3視神經乳頭水腫及視盤水腫的診斷3.1視神經乳頭水腫及視盤水腫的檢查化驗3.2視神經乳頭水腫及視盤水腫的鑒別診斷4視神經乳頭水腫及視盤水腫的併發症5視神經乳頭水腫及視盤水腫的預防和治療方法5.1視神經乳頭水腫及視盤水腫的西醫治療6參看視神經乳頭水腫及視盤水腫的病因(一)發病原因1.引起視神經乳頭水腫的疾病很多，現分述如下：(1)絕大多數的顱內腫瘤均可能引起視神經乳頭水腫：其發生率據統計為60%～80%;但近年來顱內腫瘤引起視乳頭水腫的發生率有逐漸減低的趨勢。
這主要是因為現代檢查技術如X線電子計算機斷層掃描(CT)、磁共振(MRI)等的使用，使腦瘤在比較早的階段就可能做出診斷的緣故。
幕上腫瘤引起視神經乳頭水腫者較幕下腫瘤為少，其發生率分別為53%及75%。
這是與幕下腫瘤容易引起腦脊液循環的阻滯，致使顱內壓力升高有關。
一般說來，良性、生長緩慢的顱內腫瘤發生視神經乳頭水腫的機會較惡性、生長迅速的顱內腫瘤為小，其程度也要輕一些。
(2)非腫瘤性但伴有顱內壓增高的神經系統疾病：一些不是顱內腫瘤但伴有顱內壓力增高的神經系統疾病常伴有視神經乳頭的水腫，諸如假性腦瘤、腦膿腫、腦炎、腦膜炎、腦水腫、硬膜外及硬膜下血腫、蛛網膜下腔出血、腦內血腫、巨大的動脈瘤、腦囊腫、腦寄生蟲病、腦積水、顱內靜脈竇血栓形成、鉛中毒腦病以及顱骨發育畸形等。
此外，也曾有個別的脊髓腫瘤發生視神經乳頭水腫的報導。
2.引起視盤水腫的原因有：(1)全身性疾病：有些全身性疾病常發生視盤水腫，諸如急進性高血壓、腎炎、嚴重的貧血、血液系統疾病、肺氣腫以及某些右心衰竭的病人。
(2)眼眶疾病：不少眼眶疾病可引起視盤水腫，例如：眼眶腫瘤、眼眶炎症及膿腫、眶內寄生蟲、眼眶內囊腫、眼眶內血管瘤及血管畸形等。
一般由眼眶疾病引起的視盤水腫多單側發生，只有極少數的雙側眼眶疾病才引起雙側視盤水腫。
(3)眼球疾病：局限於眼球本身的一些眼病也常發生視盤水腫，例如：視神經乳頭炎、視神經視網膜炎、視網膜中央靜脈阻塞、視神經的原發或轉移性腫瘤、葡萄膜炎以及眼球外傷或手術使眼壓急劇下降等，均可發生視盤水腫。
總之，引起視神經乳頭水腫和視盤水腫的疾病很多，應從多方面尋找其原發疾病。
(二)發病機制視盤處在一個特定的環境之中，也就是說它處於兩個具有不同壓力的腔隙之間，其前方承受眼球內的壓力，而後方則承受顱內蛛網膜下腔的壓力。
正常的眼壓為10～21mmHg，而正常的顱內壓側臥位時為120mmH2O左右(相當於9～10mmHg)。
因此，在正常情況下，眼壓恆高於顱內壓。
如果視盤前方的壓力過於增高(例如青光眼)，則視盤可以產生明顯的凹陷。
反之，如果視盤後方的壓力增高(例如顱內佔位病變使顱內壓增高)，則將引起視盤向前突出，也就是視盤的水腫。
此外，當眼球受到外傷或手術，使眼壓驟然急劇下降時，這時雖然顱內壓力不高，但相對地說來，視盤後方的壓力明顯地高於其前方的壓力，因而也可以發生視盤水腫。
如果視神經的蛛網膜下腔與顱內的蛛網膜下腔不通(例如視神經顱內段受壓)，那麼，即使顱內壓力再高，視神經乳頭也不會發生水腫。
關於視神經乳頭水腫的發病機制，歸納起來有以下幾種學說：1.顱內壓力的增高大多數學者均認為由於顱內壓力的增高，壓力傳達至視神經鞘周圍的蛛網膜下腔，致使視神經鞘周圍的蛛網膜下腔壓力也隨之增高，因而使經視網膜和視神經乳頭迴流的視網膜中央靜脈循環受到阻礙，從而發生視神經乳頭水腫。
而且也曾有人作過一些實驗，證實顱內壓增高發生視神經乳頭水腫時，視網膜中央靜脈壓確有增高。
而打開視神經鞘可使水腫消退。
然而應用這一理論也不能圓滿解釋視神經乳頭水腫的發病機制。
因為：如果視網膜中央靜脈的迴流受阻是視神經乳頭髮生水腫的惟一原因，那麼，視神經乳頭水腫的臨床表現就應當同視網膜中央靜脈阻塞的臨床表現
目錄1視神經乳頭水腫及視盤水腫的病因2視神經乳頭水腫及視盤水腫的症状3視神經乳頭水腫及視盤水腫的診斷3.1視神經乳頭水腫及視盤水腫的檢查化驗3.2視神經乳頭水腫及視盤水腫的鑒別診斷4視神經乳頭水腫及視盤水腫的併發症5視神經乳頭水腫及視盤水腫的預防和治療方法5.1視神經乳頭水腫及視盤水腫的西醫治療6參看視神經乳頭水腫及視盤水腫的病因(一)發病原因1.引起視神經乳頭水腫的疾病很多，現分述如下：(1)絕大多數的顱內腫瘤均可能引起視神經乳頭水腫：其發生率據統計為60%～80%;但近年來顱內腫瘤引起視乳頭水腫的發生率有逐漸減低的趨勢。
這主要是因為現代檢查技術如X線電子計算機斷層掃描(CT)、磁共振(MRI)等的使用，使腦瘤在比較早的階段就可能做出診斷的緣故。
幕上腫瘤引起視神經乳頭水腫者較幕下腫瘤為少，其發生率分別為53%及75%。
這是與幕下腫瘤容易引起腦脊液循環的阻滯，致使顱內壓力升高有關。
一般說來，良性、生長緩慢的顱內腫瘤發生視神經乳頭水腫的機會較惡性、生長迅速的顱內腫瘤為小，其程度也要輕一些。
(2)非腫瘤性但伴有顱內壓增高的神經系統疾病：一些不是顱內腫瘤但伴有顱內壓力增高的神經系統疾病常伴有視神經乳頭的水腫，諸如假性腦瘤、腦膿腫、腦炎、腦膜炎、腦水腫、硬膜外及硬膜下血腫、蛛網膜下腔出血、腦內血腫、巨大的動脈瘤、腦囊腫、腦寄生蟲病、腦積水、顱內靜脈竇血栓形成、鉛中毒腦病以及顱骨發育畸形等。
此外，也曾有個別的脊髓腫瘤發生視神經乳頭水腫的報導。
2.引起視盤水腫的原因有：(1)全身性疾病：有些全身性疾病常發生視盤水腫，諸如急進性高血壓、腎炎、嚴重的貧血、血液系統疾病、肺氣腫以及某些右心衰竭的病人。
(2)眼眶疾病：不少眼眶疾病可引起視盤水腫，例如：眼眶腫瘤、眼眶炎症及膿腫、眶內寄生蟲、眼眶內囊腫、眼眶內血管瘤及血管畸形等。
一般由眼眶疾病引起的視盤水腫多單側發生，只有極少數的雙側眼眶疾病才引起雙側視盤水腫。
(3)眼球疾病：局限於眼球本身的一些眼病也常發生視盤水腫，例如：視神經乳頭炎、視神經視網膜炎、視網膜中央靜脈阻塞、視神經的原發或轉移性腫瘤、葡萄膜炎以及眼球外傷或手術使眼壓急劇下降等，均可發生視盤水腫。
總之，引起視神經乳頭水腫和視盤水腫的疾病很多，應從多方面尋找其原發疾病。
(二)發病機制視盤處在一個特定的環境之中，也就是說它處於兩個具有不同壓力的腔隙之間，其前方承受眼球內的壓力，而後方則承受顱內蛛網膜下腔的壓力。
正常的眼壓為10～21mmHg，而正常的顱內壓側臥位時為120mmH2O左右(相當於9～10mmHg)。
因此，在正常情況下，眼壓恆高於顱內壓。
如果視盤前方的壓力過於增高(例如青光眼)，則視盤可以產生明顯的凹陷。
反之，如果視盤後方的壓力增高(例如顱內佔位病變使顱內壓增高)，則將引起視盤向前突出，也就是視盤的水腫。
此外，當眼球受到外傷或手術，使眼壓驟然急劇下降時，這時雖然顱內壓力不高，但相對地說來，視盤後方的壓力明顯地高於其前方的壓力，因而也可以發生視盤水腫。
如果視神經的蛛網膜下腔與顱內的蛛網膜下腔不通(例如視神經顱內段受壓)，那麼，即使顱內壓力再高，視神經乳頭也不會發生水腫。
關於視神經乳頭水腫的發病機制，歸納起來有以下幾種學說：1.顱內壓力的增高大多數學者均認為由於顱內壓力的增高，壓力傳達至視神經鞘周圍的蛛網膜下腔，致使視神經鞘周圍的蛛網膜下腔壓力也隨之增高，因而使經視網膜和視神經乳頭迴流的視網膜中央靜脈循環受到阻礙，從而發生視神經乳頭水腫。
而且也曾有人作過一些實驗，證實顱內壓增高發生視神經乳頭水腫時，視網膜中央靜脈壓確有增高。
而打開視神經鞘可使水腫消退。
然而應用這一理論也不能圓滿解釋視神經乳頭水腫的發病機制。
因為：如果視網膜中央靜脈的迴流受阻是視神經乳頭髮生水腫的惟一原因，那麼，視神經乳頭水腫的臨床表現就應當同視網膜中央靜脈阻塞的臨床表現