【醫學】膽囊炎。Review of Treatment @ Eternity :: 痞客邦:: | biliary colic中文
... stone)，但是當時並沒有去做切除(Cholecystectomy)，由於疼痛(Colic ... 而言，Pain是1>Intermittent(期間病人是無恙的) 2>Biliary Colic Pain; ...關閉廣告Eternity跳到主文Vincent&Vivian部落格全站分類：心情日記相簿部落格留言名片公告版位Mar21Thu201321:56【醫學】膽囊炎。
ReviewofTreatment 近年來由於國人偏向西方飲食的習慣，膽囊結石及膽道結石的流行率逐漸上升。
在西方國家是以膽固醇(Cholesterol)過度飽和形成結石為主，但是台灣則以膽道感染所造成的色素結石為主。
其實膽囊結石在初期對膽囊組織的影響較輕，但是時間久了可能會造成一些不同程度的臨床症狀。
(有些人甚至可以10年以上或終生無事)...... 這是一位42歲的中年男性，體型略胖(92公斤，身高166)本身並沒有抽菸喝酒，也沒有攪檳榔，在10年前被斷出膽囊結石(Gallstone)，但是當時並沒有去做切除(Cholecystectomy)，由於疼痛(Colicpain)是陣發性的(Intermittent)，大約5~10分鐘後就解除，大部分事發生在飯後。
但是在一個月前，開始覺得右肩痠痛，甚至連左手臂和右側腿部偶爾都有酸到，病患緊張所以來就醫，經醫師解釋可能是膽結石鎖影響故同意進行膽囊切除手術(Cholecystectomy)。
這裡有幾個點可以做探討的，首先，抽菸喝酒本身均非膽結石的危險因子，更甚者，我們熟知的糖尿病本身也不是膽結石的獨立危險因子，而它的相關問題如：高三酸甘油酯症(Hypertriglyceride)，肥胖和膽囊收縮能力卻是危險因子。
還有一個就是富含膽固醇的食物也不是膽結石的危險因子，只能用來解釋不同國家膽結石的盛行種類不同。
以上其實意思很明顯，一個人會不會膽結什其實是和體質關係是最大的，後天只是輔助的，下面列出幾個常見的危險因子：1.年齡-無論哪種結石，年紀越大都越容易發生2.性別-其實女性多於男性，大約2:13.體重-肥胖或者是快速增胖/減肥都會引起膽結石4.感染-其實不要小看這點5.血中脂肪濃度-血中膽固醇過高並非膽結石的危險因子。
肥胖者合併高三酸甘油脂症及低HDL血症，較易產生膽結石其實還有一些原因，只是比較不常見，所以這裡暫不討論。
再來我們剛有提到一種是膽固醇結石另一種是色素結石，最後一種是鈣質結石(佔的比例很少)。
膽固醇結石就是膽固醇在膽汁中呈飽和甚至過飽和的狀態；色素結石就是非結合膽紅素(UnconjugatedBilirubin)在膽汁中相對的增多，鈣離子形成難溶性化合物。
然而鈣的含量決定X光片上是否可見到結石(通常鈣含量4%以上在X光下較可見到)，以下表格是台灣大致的狀態： CholesterolPigmentCal.carbonateGBS45.2%34.8%9.6%CBDS12.2%82.9%2.4%IHDS14.3%76.2%9.5% (可以發現在GallBladder理較常發現是Cholesterol；若是在CommonBileDuct或是IntrahepaticDuct則是色素結石較常見) 那至於症狀呢？若是一般的膽結石而言，Pain是1>Intermittent(期間病人是無恙的)2>BiliaryColicPain;3>LocalizedatEpigastricorRightUpperQuagrant。
那如果是膽囊炎來說症狀會加劇，痛會持續不間斷(Persistent)較沒有時間限制，再發生絞痛時，常會伴隨一些症狀：心搏加快，蒼白，盜汗，虛弱無力。
甚至會出現腹膜刺激的情況(ReboundPain)。
MurphySign是懷疑膽囊炎時一定要做的檢查(切記：當急性發炎消失，而且沒有直接性的壓痛時，這個現象最具資訊性)，膽囊炎合併症還有發燒(但是常沒有出現)。
再來就是腸胃道三劍客:噁心(Nausea)嘔吐(Vomiting)厭食(Anorexia)。
通常病人會不願意移動身體。
有時，病人還會抱怨右肩夾或手臂痠痛，就如此個案這樣，這其實也是膽囊發炎去影響到右邊手臂的感覺神經：這是因為當發炎牽涉到橫膈臟層腹膜，由於支配橫膈之臟層腹膜為C3~5脊髓節，他也支配到肩部皮膚。
在此情況，下部體感覺的感覺輸出(橫膈)也會轉移到上部體感覺的感覺輸出(皮節)。
在症狀中，黃疸較少見
ReviewofTreatment 近年來由於國人偏向西方飲食的習慣，膽囊結石及膽道結石的流行率逐漸上升。
在西方國家是以膽固醇(Cholesterol)過度飽和形成結石為主，但是台灣則以膽道感染所造成的色素結石為主。
其實膽囊結石在初期對膽囊組織的影響較輕，但是時間久了可能會造成一些不同程度的臨床症狀。
(有些人甚至可以10年以上或終生無事)...... 這是一位42歲的中年男性，體型略胖(92公斤，身高166)本身並沒有抽菸喝酒，也沒有攪檳榔，在10年前被斷出膽囊結石(Gallstone)，但是當時並沒有去做切除(Cholecystectomy)，由於疼痛(Colicpain)是陣發性的(Intermittent)，大約5~10分鐘後就解除，大部分事發生在飯後。
但是在一個月前，開始覺得右肩痠痛，甚至連左手臂和右側腿部偶爾都有酸到，病患緊張所以來就醫，經醫師解釋可能是膽結石鎖影響故同意進行膽囊切除手術(Cholecystectomy)。
這裡有幾個點可以做探討的，首先，抽菸喝酒本身均非膽結石的危險因子，更甚者，我們熟知的糖尿病本身也不是膽結石的獨立危險因子，而它的相關問題如：高三酸甘油酯症(Hypertriglyceride)，肥胖和膽囊收縮能力卻是危險因子。
還有一個就是富含膽固醇的食物也不是膽結石的危險因子，只能用來解釋不同國家膽結石的盛行種類不同。
以上其實意思很明顯，一個人會不會膽結什其實是和體質關係是最大的，後天只是輔助的，下面列出幾個常見的危險因子：1.年齡-無論哪種結石，年紀越大都越容易發生2.性別-其實女性多於男性，大約2:13.體重-肥胖或者是快速增胖/減肥都會引起膽結石4.感染-其實不要小看這點5.血中脂肪濃度-血中膽固醇過高並非膽結石的危險因子。
肥胖者合併高三酸甘油脂症及低HDL血症，較易產生膽結石其實還有一些原因，只是比較不常見，所以這裡暫不討論。
再來我們剛有提到一種是膽固醇結石另一種是色素結石，最後一種是鈣質結石(佔的比例很少)。
膽固醇結石就是膽固醇在膽汁中呈飽和甚至過飽和的狀態；色素結石就是非結合膽紅素(UnconjugatedBilirubin)在膽汁中相對的增多，鈣離子形成難溶性化合物。
然而鈣的含量決定X光片上是否可見到結石(通常鈣含量4%以上在X光下較可見到)，以下表格是台灣大致的狀態： CholesterolPigmentCal.carbonateGBS45.2%34.8%9.6%CBDS12.2%82.9%2.4%IHDS14.3%76.2%9.5% (可以發現在GallBladder理較常發現是Cholesterol；若是在CommonBileDuct或是IntrahepaticDuct則是色素結石較常見) 那至於症狀呢？若是一般的膽結石而言，Pain是1>Intermittent(期間病人是無恙的)2>BiliaryColicPain;3>LocalizedatEpigastricorRightUpperQuagrant。
那如果是膽囊炎來說症狀會加劇，痛會持續不間斷(Persistent)較沒有時間限制，再發生絞痛時，常會伴隨一些症狀：心搏加快，蒼白，盜汗，虛弱無力。
甚至會出現腹膜刺激的情況(ReboundPain)。
MurphySign是懷疑膽囊炎時一定要做的檢查(切記：當急性發炎消失，而且沒有直接性的壓痛時，這個現象最具資訊性)，膽囊炎合併症還有發燒(但是常沒有出現)。
再來就是腸胃道三劍客:噁心(Nausea)嘔吐(Vomiting)厭食(Anorexia)。
通常病人會不願意移動身體。
有時，病人還會抱怨右肩夾或手臂痠痛，就如此個案這樣，這其實也是膽囊發炎去影響到右邊手臂的感覺神經：這是因為當發炎牽涉到橫膈臟層腹膜，由於支配橫膈之臟層腹膜為C3~5脊髓節，他也支配到肩部皮膚。
在此情況，下部體感覺的感覺輸出(橫膈)也會轉移到上部體感覺的感覺輸出(皮節)。
在症狀中，黃疸較少見