說巧不巧，就在6月29日，有兩位都是懷孕5～6週的病人，我先用腹部超音波照，但看不到胚囊，在一鏡到底不中止錄影的情況下改做陰道超音波， ...蘋果基金會NEXTDigital台灣香港登入壹週刊即時新聞最新壹點就報推薦要聞社會娛樂人物網紅美妝保養生活科技時尚美食旅遊經典檔案專欄壹動新聞爆料經典檔案壹點就報蘋果基金會NEXTDigital台灣香港2019年07月08日蔡鋒博醫師提供。

最近碰到一些狀況讓我覺得可以跟大家分享，這些個案幾乎都是用驗孕棒結果沒有懷孕，但抽血的指數都確認是有懷孕；所以我都會告訴病人，懷孕要過三關，這樣才能確認懷孕與否。

這個病人在5週的時候，我幫她做了陰道超音波，明顯看到胚囊，而且胚囊裡面有看到我們俗稱的胎兒的便當盒，也就是早期胚胎的來源－卵黃囊（yolksac），我也把超音波錄影片用line傳給病人，病人也很開心，補充了黃體素。

但後來病人出現了小出血，她經由她附近的一家婦產科醫師診斷，先由腹部超音波看不到胚囊，使用小便懷孕測試也沒有陽性反應，病人不是很高興的來找我，詢問發生什麼事情？我告訴她說，懷孕的過程本來就要過三關，在驗孕開始我就有提醒她這件事，過程我還開心紀錄錄影記錄起存在手機，當天我建議她是否能給我做一個陰道超音波？但病人不願意。

為什麼有孕婦明明有懷孕但甲醫師看得到胚囊乙醫師看不到！我告訴病人懷孕要過三關：第一關：驗孕有懷孕了，恭喜!第二關：1個禮拜以後要用陰道超音波看有幾胞胎?有無子宮外孕?第三關：再隔1個禮拜，再由陰道超音波看有無心跳，如果這三關都過了，這次懷孕才會比較安穩（不保證一定能順利生產）。

在懷孕早期有一種情況是：在驗孕的時候懷孕指數陽性，後來早期流產了，懷孕指數慢慢下降，兩個禮拜後即使去給其他醫師看，腹部（不是陰道）超音波也看不到胚囊，尿液驗孕棒（不是抽血）也看不到。

但是在我這邊曾經發生過類似的7個案例，在做試管嬰兒驗孕日當天的驗孕棒是一條線陰性反應，沒有懷孕，但抽血卻是有懷孕，比如一位張小姐，她是試管嬰兒驗孕日當天也是一條線，病人沮喪地回家，沒有想到抽血報告出來，懷孕指數是169，我們趕快請她回來補充黃體素。

所以，驗孕棒本身其實是有誤差的，因為它畢竟是一個定性反應，不是定量反應。

也許你會問：「我們信任尿液驗孕嗎？」全美排名第一的醫院—梅約診所MayoClinic網頁提到：當你真正懷孕時，可能會從家庭尿液妊娠試驗中得到陰性結果。

這被稱為假陰性。

其次，做超音波，腹部超音波畢竟隔著病人的肚皮、皮下脂肪，還有隔著子宮厚厚的肌肉層，再看到超音波，原本早期懷孕做腹部超音波會有一定的誤差。

說巧不巧，就在6月29日，有兩位都是懷孕5～6週的病人，我先用腹部超音波照，但看不到胚囊，在一鏡到底不中止錄影的情況下改做陰道超音波，結果一個看到一胞胎、一個看到兩胞胎，這又是一個非常清楚的明證，就是腹部超音波不清楚準確，陰道超音波比較清楚準確，這個在所有的婦產科醫師應該是一個常識，也不是什麼高深的學問。

所以，作為一名婦產科醫師，尤其是做試管嬰兒的病人，我們要很認真、不厭其煩的使用陰道超音波，因為陰道超音波比較麻煩，還要使用陰道超音波的探頭，還要用保險套，還要用讓影像比較清晰的凝膠，所以如果只做腹部超音波就可能看不到。

就像我6月29日這兩個案例，腹部超音波看不到，陰道超音波倒是看到清晰的胚囊。

（看主圖）。

所以，早期的懷孕婦產科醫師一定要非常的認真，不厭其煩的幫病人抽血及做陰道超音波，這兩個才能夠確保懷孕的狀態。

我由我自己親身的經歷過的案例告訴病人，若你早期懷孕醫師跟你說看不到胚囊，可以跟醫師討論能否拜託加做陰道超音波；若你的醫師驗孕棒驗到一條線，可以跟你的醫師討論能否拜託抽血驗乙型絨毛促激激素，因為反正這個抽血驗乙型絨毛促激激素健保也是有給付，你也不用額外花錢，這個對於早期懷孕的準確性診斷非常準確。

無可諱言的，若早期懷孕驗孕棒沒有懷孕，但後來抽血有懷孕，我的7個案例當中，只有1個生下來，其他的不是外孕就是流產，這是我自己親身的經歷，提供給大家做參考。

對於病人來說，她的心情可能懷孕：一個是在天堂，沒有懷孕；一個是在地獄，簡直是雲泥之別，對醫師來說只是稍微增加一點麻煩，但是對於病人來說，可就心情大大不同，而且對於後續是否補充黃體素的決定也很重要。

很多病人對於在懷孕之後使用黃體素認為傷身體，其實不會，黃體素就是安胎藥，它安的有兩個：一個是安胎兒，一個是安孕婦的心，有些病人說，蔡醫師我懷孕之後使用黃體素會不會傷身體？我有時