高點建國醫護網,不孕症,不孕患者,女方不孕,男方不育,自身免疫,觀念剖析婚後有正常的性生活並且未避孕，同居一年無懷孕,高點醫護網,即時更新醫護最新考情,公職 ...認識不孕症-高點醫護網歷屆考題高分詳解免費考前重點下載歷屆考題線上測驗考取學員心得分享小龍醫師館線上試聽課程全省服務據點看更多熱門資訊後西醫後中醫後獸醫私醫聯招/轉學考護理二技/醫研所護理師醫師國考醫檢師營養師物理治療師放射師食品技師國外醫師學歷甄試美國護理師公職護理師公職醫檢師衛生技術衛生行政篇名認識不孕症說明觀念剖析　　婚後有正常的性生活並且未避孕，同居一年無懷孕者則稱為不孕症(infertility)。

WHO調查結果顯示全世界不孕患者人數估計為8千萬~1.1億，不孕症發病率呈明顯上升趨勢，這可能與社會生活模式的轉變有關。

我們從病因、檢查、治療3方面歸納這一疾病的重點，希望有助於複習考試。

病因　　從3方面考慮，包括女方不孕、男方不育的因素和男女雙方的因素。

一、女方不孕的因素　　從anatomicstructure，包括ovaries,uterus,uterinetube,cervixuteri,cunnus五方面考慮下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂、多囊卵巢症候群(PCOS)、卵巢早衰(prematureovarianfailure，POF)、卵巢功能性腫瘤(functionaltumour)、腎上腺及甲狀腺功能異常等均可導致卵巢排卵障礙；慢性輸卵管炎(chronicsalpingitis)、輸卵管發育不全(agenesia)、盆腔粘連(accretio)可導致輸卵管堵塞或不通暢；子宮內膜炎(endometritis)、內膜息肉(polyps)、內膜結核(concretion)、子宮畸形(uterinemalformation)、子宮粘膜下肌瘤(submucousmyoma)、子宮粘連等可導致受精卵的著床受到影響；宮頸炎症(cervicitis)、宮頸粘液異常、宮頸免疫學異常等可影響精子通過導致不孕；外陰的發育不良(depauperate)、瘢痕(cicatricle)、炎症(inflammation)也可以導致不孕。

二、男方不育的因素　　包括生精障礙(dyszoospermia)、精液異常(dysspermatism)、性功能異常(dysfunction)、免疫因素(自身產生抗精子抗體antispermantibody，ASA)均可導致。

三、雙方因素　　包括精神緊張(mentalstress)、缺乏性生活基本知識以及免疫因素。

免疫因素包括同種免疫(isoimmunization)及自身免疫(autoimmunity)，其中：精子、受精卵是抗原物質，被陰道或子宮內膜吸收後產生抗體，這樣精子和卵子就不能結合或者結合以後不能著床，這就稱為同種免疫；女性的血清中存在透明帶自身抗體，與透明帶起反應後阻止了精子穿透卵子，這就影響了受精，即為自身免疫。

檢查一、常規精液分析(seminalfluidanalysis，SFA)　　正常的精液量2~6ml，密度(20-200)*109/L，精子活率>50%，正常精子形態70%以上。

卵巢功能檢查(包括測定排卵以及黃體功能檢查)常用：超音波監測排卵(ovulation)、基礎體溫測定(examinationofbasalbodytemperature)、陰道細胞塗片、宮頸黏液檢查、經前子宮內膜活組織檢查(biopsy，BX)以及激素(FSH、LH、E2、PRL、睾酮T、孕酮P)測定。

黃體中期孕酮的檢查：月經週期>28天，則在月經開始前7天測定血清中孕酮的濃度。

若>30nmol/L表明有適時的排卵；若<30nmol/L，則下一週期時候重新測量；若孕酮濃度持續偏低，則需要相應治療。

輸卵管通暢試驗(tubalpatencytest)常用輸卵管通液術(hydrotubation)、子宮輸卵管碘油造影(可以明確堵塞部位，目前應用最廣、診斷價值最高)、子宮輸卵管超音波造影。

宮腔鏡檢查(hysteroscopy)目的：可以發現內膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、子宮粘連、子宮畸形等情況。

腹腔鏡檢查(laparoscopy)：這是診斷輸卵管通暢與否的Standardcriteria。

性交後試驗(post-coitaltest，PCT)MRI治療　　包括7方面：改善全身情況、治療生殖器organicdisease、誘發排卵(inducedovulation)、補充黃體功能不足(inadequatelutealfunction)