47歲的舞蹈老師唐小姐，數年前因骨盆腔手術而出現右側輸尿管狹窄，不僅合造成腎臟和輸尿管積水， ... 目前達文西機械手臂腹腔鏡手術的費用約20萬元。

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（倪浩倫攝）FacebookMessengerLineWeiboTwitterTelegram複製連結字級設定：小中大特唐小姐手術前，輸尿管因狹窄（左側2個箭頭之間），而有彎曲變形、腎臟出現積水（左圖上方黃箭頭）的現象，右圖則為術後正常的輸尿管。

（倪浩倫攝）47歲的舞蹈老師唐小姐，數年前因骨盆腔手術而出現右側輸尿管狹窄，不僅合造成腎臟和輸尿管積水，右側後腰窩還不時出現劇痛，每3個月都要接受內視鏡手術、放置雙J導管作為輸尿管支架，其不適感讓她無法工作。

最終在達文西腹腔鏡手術下，將輸尿管狹窄處切除、並進行縫合，才解決上述症狀、重返職場。

收治該病例的台北榮總泌尿部婦幼泌尿科主任盧星華表示，輸尿管狹窄主要可分先天性和醫源性，前者發生率不到1％，醫源性的發生率約1~24％，原因包括骨盆腔、後腹腔手術或輸尿管內視鏡手術所引起；其症狀包括後腰窩或腹部疼痛、血尿、腎功能受損。

盧星華說，當患者出現輸尿管狹窄，通常會建議先進行不需開刀的內視鏡手術，在輸尿管內放置雙J導管作為支架，但由於易出現血尿、頻尿、泌尿道感染，且一旦導管滑落便會復發，以唐小姐為例，在雙J導管滑落數次後，決定接受手術，將狹窄處切除、縫合。

台北榮總自2006至今，共進行129例輸尿管重建手術，先天性和醫源性比例約1：9，其中113例為傳統開腹手術，4例為傳統腹腔鏡手術，12例為達文西機械手臂腹腔鏡手術。

盧星華說，重建手術是將狹窄部位切除，再將上、下兩段縫合修補，傳統開腹手術的傷口長約7~10公分，術後通常要7~8天才能出院，達文西傷口僅1~2公分、術後1~2天便可出院，且可以將直徑僅1公分的輸尿管、放大10倍的影響，手術時能有更好的視野。

另一名46歲的于小姐，也困擾於泌尿道狹窄，原先也是放置雙J導管，但因不斷復發、造成發燒、發冷、腰痛等情形，甚至數次在工作場合昏倒，被同事打119送到急診室，最終決定接受達文西手術。

目前達文西機械手臂腹腔鏡手術的費用約20萬元。

台北榮總泌尿部主任林登龍提醒，不少子宮內膜異位的女性，因子宮內細胞跑到腹腔、輸尿管表面，也會出現輸尿管狹窄情形，由於容易被視為結石處理，常因此延誤治療。

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