認識閉經 | 閉經 恢復
(3) 單一促性腺激素缺乏症但病因不明、且有生育要求者，可用外源性促性腺激素，促使卵泡發育和排卵；對於無生育要求者，可給予性激素替代治療。
卵巢早衰與閉經治療以恢復 ...認識閉經-高點醫護網歷屆考題高分詳解免費考前重點下載歷屆考題線上測驗考取學員心得分享小龍醫師館線上試聽課程全省服務據點看更多熱門資訊後西醫後中醫後獸醫私醫聯招/轉學考護理二技/醫研所護理師醫師國考醫檢師營養師物理治療師放射師食品技師國外醫師學歷甄試美國護理師公職護理師公職醫檢師衛生技術衛生行政篇名認識閉經說明觀念剖析 閉經(Amenorrhea)不是一個獨立的疾病，而是多種疾病的臨床表現，可由各種原因引起。
16歲尚未有初經，或14歲尚未有初經且伴有第二性徵不發育者，屬為原發性閉經(PrimaryAmenorrhea)。
曾有規律的月經週期，但超過3個週期無月經者，或是曾有不規律月經週期，已經有六個週期無月經來潮者，皆屬為次發性閉經(SecondaryAmenorrhea)。
妊娠、餵母乳和停經是生理性閉經，屬於正常現象。
常見病因 應該詢問患者的病史、家族史、幼年患病史、月經初潮年齡、誘因、發病過程、孕育史，也應該注意全身營養狀態、智力、有無泌乳種種情況。
基因缺陷：如Turnersyndrome。
先天或後天生理結構異常(1)先天異常：Mullerianagenesis是最為常見，無正常子宮與陰道；其他如處女膜閉鎖(imperforatehymen)、陰道橫向隔膜等。
(2)後天異常：因感染、流產或治療等因素造成子宮內膜沾黏。
下視丘功能異常(1)功能性下視丘性閉經(FHA)以GnRH釋放受損為特徵的可逆性的閉經，占次發性閉經的15%~55%。
按誘因，FHA分為3種類型：與精神壓力有關的閉經、與體重減輕相關的閉經、與運動相關的閉經。
(A)進食障礙者，體重低於正常體重10%~15%時月經週期停止，發生閉經。
(B)低體重引起的閉經屬下視丘性閉經，表現為低雌激素血症，血促性腺激素正常或降低。
(C)研究發現，肥胖可以導致月經失調、無排卵、不育等情況。
肥胖引起的閉經是由於無排卵造成的，體內雌激素水準高低不一，孕激素試驗可為+/-表現。
按照促性腺激素多少，FHA分為促性腺激素正常型和低下型。
(2)器質性下視丘性閉經罕見的下視丘占位性疾病、KallmannSyndrome(該疾病為下視丘—腦垂體神經元的先天性發育異常，為X染色體末端的基因缺陷所致)。
腦垂體功能異(1)垂體性閉經為中樞性閉經，如與妊娠相關的垂體損傷為Sheehanssyndrome、與妊娠無關的為Simmondsdisease.(2)空泡蝶鞍症候群：為蝶鞍發育不全。
高泌乳激素血症(hyperprolactinemia)(3)淋巴細胞性垂體炎(lymphocytichypophysitis)：為自身免疫性疾病，罕見，多發生在妊娠婦女。
(4)藥物：如cimitidine、methyldopa、reserpine、metoclopramide、amitriptyline、phynothiazines.卵巢功能異常(1)Gonadaldysgenesis.(2)Gonadotropin-resistantovarysundrome.(3)Autoimmunedisease.(4)R/T或C/T治療後所引起。
賀爾蒙功能失調(1)甲狀腺機能亢進或低下。
(2)多囊卵巢症候群、雄性素過高。
(3)腎上腺機能亢進。
(4)肥胖。
(5)藥物：如抗憂鬱劑。
臨床表現症狀：如有泌乳、視力改變、頭痛，應該懷疑是否有腦垂體瘤；徵候：(1)原發性閉經者，應注意身高及發育，如有無蹼狀頸(webneck)、肘外翻、指距過長等、第二性徵發育狀況、腹股溝部位有無硬塊等；也應注意內外生殖器發育（如有無兩性外陰、陰道閉鎖、子宮缺如等）情況。
(2)繼發閉經者，應注意毛髮分佈、盆腔有無腫塊、生殖器是否萎縮等情況。
輔助檢查 ChestX-ray、ESR、OT試驗、蝶鞍X-ray、骨齡、血T3、T4、陰道抹片檢查、雌激素、診斷性刮宮術、盆腔超音波檢查、測基礎體溫。
如病因不明，則應按以下方式逐步檢查：孕激素試驗(1)如果患者可以產生雌激素，又有正常的子宮內膜，當雌激素引起子宮內膜增殖後，使用孕激素後，子宮內膜發生分泌性變化，停
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16歲尚未有初經，或14歲尚未有初經且伴有第二性徵不發育者，屬為原發性閉經(PrimaryAmenorrhea)。
曾有規律的月經週期，但超過3個週期無月經者，或是曾有不規律月經週期，已經有六個週期無月經來潮者，皆屬為次發性閉經(SecondaryAmenorrhea)。
妊娠、餵母乳和停經是生理性閉經，屬於正常現象。
常見病因 應該詢問患者的病史、家族史、幼年患病史、月經初潮年齡、誘因、發病過程、孕育史，也應該注意全身營養狀態、智力、有無泌乳種種情況。
基因缺陷：如Turnersyndrome。
先天或後天生理結構異常(1)先天異常：Mullerianagenesis是最為常見，無正常子宮與陰道；其他如處女膜閉鎖(imperforatehymen)、陰道橫向隔膜等。
(2)後天異常：因感染、流產或治療等因素造成子宮內膜沾黏。
下視丘功能異常(1)功能性下視丘性閉經(FHA)以GnRH釋放受損為特徵的可逆性的閉經，占次發性閉經的15%~55%。
按誘因，FHA分為3種類型：與精神壓力有關的閉經、與體重減輕相關的閉經、與運動相關的閉經。
(A)進食障礙者，體重低於正常體重10%~15%時月經週期停止，發生閉經。
(B)低體重引起的閉經屬下視丘性閉經，表現為低雌激素血症，血促性腺激素正常或降低。
(C)研究發現，肥胖可以導致月經失調、無排卵、不育等情況。
肥胖引起的閉經是由於無排卵造成的，體內雌激素水準高低不一，孕激素試驗可為+/-表現。
按照促性腺激素多少，FHA分為促性腺激素正常型和低下型。
(2)器質性下視丘性閉經罕見的下視丘占位性疾病、KallmannSyndrome(該疾病為下視丘—腦垂體神經元的先天性發育異常，為X染色體末端的基因缺陷所致)。
腦垂體功能異(1)垂體性閉經為中樞性閉經，如與妊娠相關的垂體損傷為Sheehanssyndrome、與妊娠無關的為Simmondsdisease.(2)空泡蝶鞍症候群：為蝶鞍發育不全。
高泌乳激素血症(hyperprolactinemia)(3)淋巴細胞性垂體炎(lymphocytichypophysitis)：為自身免疫性疾病，罕見，多發生在妊娠婦女。
(4)藥物：如cimitidine、methyldopa、reserpine、metoclopramide、amitriptyline、phynothiazines.卵巢功能異常(1)Gonadaldysgenesis.(2)Gonadotropin-resistantovarysundrome.(3)Autoimmunedisease.(4)R/T或C/T治療後所引起。
賀爾蒙功能失調(1)甲狀腺機能亢進或低下。
(2)多囊卵巢症候群、雄性素過高。
(3)腎上腺機能亢進。
(4)肥胖。
(5)藥物：如抗憂鬱劑。
臨床表現症狀：如有泌乳、視力改變、頭痛，應該懷疑是否有腦垂體瘤；徵候：(1)原發性閉經者，應注意身高及發育，如有無蹼狀頸(webneck)、肘外翻、指距過長等、第二性徵發育狀況、腹股溝部位有無硬塊等；也應注意內外生殖器發育（如有無兩性外陰、陰道閉鎖、子宮缺如等）情況。
(2)繼發閉經者，應注意毛髮分佈、盆腔有無腫塊、生殖器是否萎縮等情況。
輔助檢查 ChestX-ray、ESR、OT試驗、蝶鞍X-ray、骨齡、血T3、T4、陰道抹片檢查、雌激素、診斷性刮宮術、盆腔超音波檢查、測基礎體溫。
如病因不明，則應按以下方式逐步檢查：孕激素試驗(1)如果患者可以產生雌激素，又有正常的子宮內膜，當雌激素引起子宮內膜增殖後，使用孕激素後，子宮內膜發生分泌性變化，停