視網膜剝離手術後的問題@ JF 之eye 的部落格:: 隨意窩Xuite日誌 | 視網膜剝離手術後恢復經驗談

手術以後的眼壓變化怎樣?這些因素都會影響到手術後的恢復情形。

目前常用來治療裂孔性視網膜剝離的 ...JF之eye的部落格這裡記錄了JF的旅遊記錄以及眼科臨床上的心得!希望這些的經驗、想法、以及收集整理的資料,能夠幫助大家在許多眼睛的問題上,增加一些常識和知識。

(關於治療期間病情的疑問,請相信並洽詢為您檢查過的醫師,本處恕不即時答覆,以免妄自猜測干擾醫療,有礙倫理)日誌相簿影音好友名片200710061614視網膜剝離手術後的問題?視網膜專欄Q:我現在開完刀了,視力變弱,眼睛還是紅紅的、、、、如果我要矯正視力,可以去雷射嗎?回答:不知道你是因為那一種狀況接受手術?(裂孔性視網膜剝離RRD?還是牽扯性的網膜剝離TRD?)年齡為何?是高度近視、眼球外傷、還是有糖尿病?以前有沒有接受過眼內手術(例如:外傷或是白內障)?這次接受那一種網膜剝離手術?是第幾次?手術以前的視力如何?手術以後的眼壓變化怎樣?這些因素都會影響到手術後的恢復情形。

目前常用來治療裂孔性視網膜剝離的主要手術方式有三種:鞏膜環扣術SB玻璃體切除術VT氣體復位術PR再副加其他手術如:冷凍術Cryo、液體引流術(int./extdrainage)、視網膜雷射治療Laser、氣液交換術FGE、矽油充填術等等。

 大致介紹如下:1.     鞏膜環扣術SB:適合上下左右的視網膜裂孔。

由於常常副加冷凍術或是眼外液體引流術,術後眼睛紅腫的情形會比較明顯,時間長達2個禮拜以上。

又由於是在眼睛外部進行治療,原有的玻璃體混濁或出血並未移除,術後的飛蚊症還是存在。

這種手術可能還會改變眼睛的軸長,造成2或3百度的近視度數增加。

通常2個月以後完全消腫且度數穩定時,可以看需要改配眼鏡。

 2.     玻璃體切除術VT:適合上方以及左右方的視網膜裂孔。

一定會副加氣液交換術以及視網膜雷射治療,偶而也會副加冷凍術。

術後眼睛明顯紅腫的時間較短。

但是由於有會有氣體充填在眼睛玻璃體(90至100%)裡面,以頂住視網膜裂孔,但是會遮蔽住視線,因此視力模糊的期間可能長達1個月以上。

還有,如果(仰臥)而讓這充填在眼睛裡面的氣體持續接觸水晶體,可能會造成白內障的發生,而視力模糊,因此手術要僅量保持俯臥。

至於是要俯臥偏右側、左側、還是坐姿看前下方?每日要多久時間?端賴視網膜裂孔的位置、視網膜復位的情形、以及眼睛裡殘存的氣體量而定。

因人因時而異,所以要和你的醫師保持聯繫溝通和討論。

 3.     氣體復位術PR:適合上方以及左右方的視網膜裂孔,只使用少量氣體充填在眼睛玻璃體(20至40%)裡面,以頂住裂孔。

會副加冷凍術或是視網膜雷射。

術後眼睛明顯紅腫的時間只會有1個禮拜左右。

由於氣體量少,不會遮蔽住視線,因此視力的恢復感覺上比較快。

同樣也是因為氣體量少,姿勢的保持十分重要。

原則上,上方的視網膜裂孔要保持坐姿看前下方,左右方的視網膜裂孔要保持側臥,才能以少量氣體而頂住視網膜裂孔。

至於角度多少、時間多長等細節,要看你醫師的檢查結果再溝通和討論。

由於這種手術健保給付的點值低、醫病溝通耗時,忙碌的醫師比較不會採用。

 4.     基本上,第一次接受網膜剝離手術的成功率在80到90%左右。

視網膜剝離復發而需要再次開刀時,手術的成功率以及視力的恢復程度會遞減,術後眼睛紅腫和模糊的程度會增加。

而術後如果有出血、發炎、感染、、、時,術後恢復的情形當然比較差。

 5.     還要注意眼壓!手術的發炎、冷凍術造成的眼睛紅腫、或是(會膨脹的)氣體充填在眼睛裡面時,都可能造成眼壓升高(青光眼)。

需要定期量眼壓來加以追蹤控制,以免視神經受損。

 6.     高度近視的人視網膜比較薄,癒合情形會稍為差一些。

有糖尿病的人比較容易發炎,也會有影響。

如果是有增殖性糖尿病視網膜病變的患者,因為牽扯性的網膜剝離而接受網膜剝離手術,由於原來的視網膜功能就不佳,視力的恢復無法像正常人般良好。

 7.     如果手術以前的視力不好,重要的黃斑部(中心點)也已經有網膜剝離,那麼視力的恢復就比較差。

如果手術以前的黃斑部沒有網膜剝離,那麼視力的恢復就比較好。

 8.     還有一個要注意的地方。

視網膜剝離的形成需要有一


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