非典型川崎症嬰兒之臨床案例分析及照護|健康醫療網|健康養生 ... | 非典型川崎氏症

Anderson MS.(Anderson et al., 2005)等人統計106 個非典型川崎氏症個案發現,延遲診斷的原因主要是這些病童臨床症狀出現的時間點過於分散,甚至於高達23.6% ...新聞快訊最新新聞推薦新聞熱門新聞影音新聞公衛宣導新聞補給站幼兒成長青少年發展婦女疾病兩性話題慢性疾病中醫藥膳生技保健口腔衛生聽力保護懷孕心事筋骨活絡健康生活健康部落格部落格列表醫美時尚整形美容健髮護髮塑身減重美肌保養眼睛保健美例特蒐癌症百科治療新知癌症知識家標靶治療大腸直腸癌肝癌肺癌乳癌口腔癌健康專輯健康生活 遠離癌症新年藥健康守護用藥安全秋冬防疫 強化免疫血糖控制好慢性病不來找迎接更年期,更新好心情強心臟!小心護心開開心心閱讀醫療資訊,守護老爸健康保肝大作戰,重拾彩色人生糖尿病發症不可不知糖尿病腎病變 預防停看聽樂活玩家休閒娛樂精神健康銀髮照護藝文資訊消費訊息開卷有益環保有機居家安全寵物樂園公益專區公益生活公益團體病友故事公益活動活動公佈欄衛教講座健康快訊推薦活動影音專區新聞快訊新聞補給站健康部落格醫美時尚癌症百科健康專輯樂活玩家公益專區活動公佈欄首頁›健康部落格›郭和昌現職:高雄長庚醫院兒童風濕過敏免疫科副主任高雄長庚醫院副教授長庚大學醫學院副教授中華川崎症關懷協會理事長美國過敏免疫學院國際院士FAAAAI歐洲過敏免疫學院會士學歷:國立陽明大學醫學系長庚大學臨床醫學研究所博士經歷:高雄長庚內科部住院醫師高雄長庚兒童風濕過敏免疫科研究員專長:川崎症、幼年型類風濕性關節炎、氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、免疫疾病、風濕病全世界好發率第三高,僅次於日本、韓國。

發燒燒壞的竟不是腦袋而是心臟,您不可不知的川崎症!讓我們一同來推廣認識川崎症,一同保護兒童健康的「心」。

※川崎症中心※地址:833高雄市鳥松區大埤路123號   高雄長庚兒童醫院7樓 電話:07-7317123轉8320傳真:07-7352225上班時間:週一至週五8:00-17:00川崎症衛教資訊川崎症相關書籍過敏疾病衛教資訊川崎症相關新聞公益相關資訊非典型川崎症嬰兒之臨床案例分析及照護(2017-06-14/來源:隨意窩/郭和昌醫師)圖片來源:隨意窩/郭和昌醫師一、  川崎症之原因及流行病學目前病因仍是個謎。

就目前的研究證據來推論,川崎症可能是由某種特殊病原體感染後,引起具有特殊體質的宿主產生過度或失調之免疫反應,進而造成全身性的血管發炎現象(KuoandChang,2011;Kuoetal.,2011a;Kuoetal.,2011b;Kuoetal.,2007)。

MatsubaraT.等人也曾報告在三個兄弟姊妹於六年內發生五次川崎症的情形,其中兩個孩子是復發且出現冠狀動脈病變,川崎症是否與基因或遺傳之間有相關聯性,目前專家們持續探討中(Matsubaraetal.,1994)。

二、川崎症之診斷川崎症的診斷標準如下:發燒至少持續五天以上並且至少符合其它五項診斷標準中的四項,臨床表現特點分別描述如下:1、發燒大於或等於五天(未接受治療的病童發燒會持續1-2週或更久)2、雙側結膜炎(非化膿性且無痛性,較常侵犯眼球部位之結膜)。

3、擴散性的黏膜發炎(口腔黏膜紅腫、草莓舌及嘴唇紅腫乾裂)。

4、多形性皮膚紅疹(四肢和軀幹部位會出現如蕁麻疹、紅疹、丘疹、多形性紅斑及較少見的微小膿疱疹)。

5、四肢末端充血浮腫(會合併有發燙的感覺)與脫皮(於發燒開始1-3週後,從指甲邊緣開始脫皮)。

6、單側頸部淋巴結病變(大於1.5公分)。

{page}至於川崎症其它常見的合併臨床症狀分系統描述如下:骨骼肌肉方面:關節炎、關節痛;腸胃道方面:腹痛、嘔吐、腹瀉、肝功能異常、膽囊水腫及假性腸阻塞;中樞神經系統方面:躁動,無菌性腦膜炎及感覺性神經聽覺喪失;泌尿系統方面:膿尿、尿道炎;其它方面:卡介苗接腫部位紅腫或潰瘍、輕微前葡萄膜炎及肛門部位脫皮(Andersonetal.,2005)。

 非典型川崎氏症(或稱不完整性川崎氏症;incompletetype)的定義為:發燒大於或等於五天,符合少於四項的標準診斷要件,但必須合併有冠狀動脈病變者。

這些非典型案例在診斷上就更加困難及複雜,因為其不符合標準診斷的要件,尤其是年紀小於六個月的小小孩出現非典型川崎氏症的機率比年紀大於六個月的小孩來的高(45%vs.12%,p=0.025),這些病童平均8.7天才被正確診斷和使用高劑量靜脈免疫球蛋白治療,相對的其產生冠狀動脈病變的機率也明顯高於年紀大於六個月的小孩(Cabraletal.,2011)。

AndersonMS.(An


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