兒童社區肺炎處置建議 | 肺炎披衣菌抗生素
黴漿菌、披衣菌等非典型肺炎之抗生素治療以10天為原則，azithromycin則建議使用3-5天(有肺部實質化或肋膜積液者建議使用5天)。
退伍軍人 ...活動信息首頁 > 臨床醫療建議與指引 > 兒童社區肺炎處置建議兒童社區肺炎處置建議2018-10-17兒童社區肺炎處置建議RecommendationsfortheManagementofCommunity-AcquiredPneumoniainChildren台灣兒童感染症醫學會國家衛生研究院兒童醫學及健康研究中心PediatricInfectiousDiseasesSocietyofTaiwanChildHealthResearchCenter,NationalHealthResearchInstitutes 制定：2007年6月7日第一次修訂：2018年9月8日 註：本建議中所列出之條文，為台灣兒科專家委員會，根據現有的醫學證據所做出的綜合建議。
此建議應根據日後更多的醫學研究發現加以修改，且不應引用這些條文作為糾紛審議之依據。
I.病因學表一、兒童社區肺炎的常見病因病毒呼吸道細胞融合病毒(respiratorysyncytialvirus)A與B型流感病毒(influenzaAandB)副流感病毒(parainfluenzavirus)第1、2、3型腺病毒(adenovirus)鼻病毒(rhinovirus)人類副肺病毒(humanmetapneumovirus)巨細胞病毒(cytomegalovirus)黴漿菌(mycoplasma)肺炎黴漿菌(Mycoplasmapneumoniae)披衣菌(chlamydia)沙眼披衣菌(Chlamydiatrachomatis)肺炎披衣菌(Chlamydiapneumoniae)化膿性細菌肺炎鏈球菌(Streptococcuspneumoniae)金黃色葡萄球菌(Staphylococcusaureus)b型嗜血桿菌(Haemophilusinfluenzae typeb)未分型嗜血桿菌(Nontypable H.influenzae)化膿性鏈球菌(Streptococcuspyogenes)結核分枝桿菌(Mycobacteriumtuberculosis)不同年齡層兒童有不同的常見病原。
非典型肺炎：五歲以下兒童常見病毒性肺炎，尤以呼吸道細胞融合病毒(respiratorysyncytialvirus)為然，其他病毒包括流感病毒(influenzavirus)、副流感病毒(parainfluenzavirus)、腺病毒(adenovirus)、人類副肺炎病毒(humanmetapneumovirus)、鼻病毒(rhinovirus)、巨細胞病毒(cytomegalovirus)等。
肺炎黴漿菌(Mycoplasmapneumoniae)常見於二至五歲以上兒童，台灣此年齡層兒童之非典型肺炎有40-50%由肺炎黴漿菌與肺炎披衣菌(Chlamydiapneumoniae)引起。
嗜肺性退伍軍人症桿菌(Legionellapneumophila)感染於兒童較少見，六個月以下嬰兒偶見沙眼披衣菌(Chlamydiatrachomatis)感染。
化膿性細菌肺炎：過了新生兒期以後，肺炎鏈球菌(Streptococcuspneumoniae)是兒童化膿性細菌肺炎最常見的原因，五歲以下兒童也可見b型嗜血桿菌(H.influenzae typeb)與金黃色葡萄球菌(Staphylococcusaureus)感染。
胸部外傷與流感併發的細菌性肺炎，金黃色葡萄球菌是重要致病菌之一。
結核桿菌(Mycobacteriumtuberculosis)感染在台灣並不少見，為兒童社區肺炎鑑別診斷之一。
混合多種病原的感染於兒童社區肺炎並不少見。
表二、不同年齡兒童常見的社區肺炎病原年齡細菌病毒<1月B群鏈球菌巨細胞病毒大腸桿菌(Escherichiacoli) 其他革蘭氏陰性腸道細菌 李斯特氏菌(Listeriamonocytogenes) 2月–1歲肺炎鏈球菌呼吸道細胞融合病毒b型嗜血桿菌流感病毒金黃色葡萄球菌副流感病毒綠膿桿菌腺病毒沙眼披衣菌人類副肺炎病毒2–5歲肺炎鏈球菌呼吸道細胞融合病毒b型嗜血桿菌流感病毒肺炎黴漿菌副流感病毒結核分枝桿菌腺病毒 人類副肺炎病毒 鼻病毒6 – 18歲肺炎鏈球菌流感病毒肺炎黴漿菌 肺炎披衣菌 結核分枝桿菌 II.臨床表徵化膿性細菌性肺炎的特徵： 一開始病情輕微的呼吸道感染突然出現呼吸狀況急遽惡化。
體溫正常時
退伍軍人 ...活動信息首頁 > 臨床醫療建議與指引 > 兒童社區肺炎處置建議兒童社區肺炎處置建議2018-10-17兒童社區肺炎處置建議RecommendationsfortheManagementofCommunity-AcquiredPneumoniainChildren台灣兒童感染症醫學會國家衛生研究院兒童醫學及健康研究中心PediatricInfectiousDiseasesSocietyofTaiwanChildHealthResearchCenter,NationalHealthResearchInstitutes 制定：2007年6月7日第一次修訂：2018年9月8日 註：本建議中所列出之條文，為台灣兒科專家委員會，根據現有的醫學證據所做出的綜合建議。
此建議應根據日後更多的醫學研究發現加以修改，且不應引用這些條文作為糾紛審議之依據。
I.病因學表一、兒童社區肺炎的常見病因病毒呼吸道細胞融合病毒(respiratorysyncytialvirus)A與B型流感病毒(influenzaAandB)副流感病毒(parainfluenzavirus)第1、2、3型腺病毒(adenovirus)鼻病毒(rhinovirus)人類副肺病毒(humanmetapneumovirus)巨細胞病毒(cytomegalovirus)黴漿菌(mycoplasma)肺炎黴漿菌(Mycoplasmapneumoniae)披衣菌(chlamydia)沙眼披衣菌(Chlamydiatrachomatis)肺炎披衣菌(Chlamydiapneumoniae)化膿性細菌肺炎鏈球菌(Streptococcuspneumoniae)金黃色葡萄球菌(Staphylococcusaureus)b型嗜血桿菌(Haemophilusinfluenzae typeb)未分型嗜血桿菌(Nontypable H.influenzae)化膿性鏈球菌(Streptococcuspyogenes)結核分枝桿菌(Mycobacteriumtuberculosis)不同年齡層兒童有不同的常見病原。
非典型肺炎：五歲以下兒童常見病毒性肺炎，尤以呼吸道細胞融合病毒(respiratorysyncytialvirus)為然，其他病毒包括流感病毒(influenzavirus)、副流感病毒(parainfluenzavirus)、腺病毒(adenovirus)、人類副肺炎病毒(humanmetapneumovirus)、鼻病毒(rhinovirus)、巨細胞病毒(cytomegalovirus)等。
肺炎黴漿菌(Mycoplasmapneumoniae)常見於二至五歲以上兒童，台灣此年齡層兒童之非典型肺炎有40-50%由肺炎黴漿菌與肺炎披衣菌(Chlamydiapneumoniae)引起。
嗜肺性退伍軍人症桿菌(Legionellapneumophila)感染於兒童較少見，六個月以下嬰兒偶見沙眼披衣菌(Chlamydiatrachomatis)感染。
化膿性細菌肺炎：過了新生兒期以後，肺炎鏈球菌(Streptococcuspneumoniae)是兒童化膿性細菌肺炎最常見的原因，五歲以下兒童也可見b型嗜血桿菌(H.influenzae typeb)與金黃色葡萄球菌(Staphylococcusaureus)感染。
胸部外傷與流感併發的細菌性肺炎，金黃色葡萄球菌是重要致病菌之一。
結核桿菌(Mycobacteriumtuberculosis)感染在台灣並不少見，為兒童社區肺炎鑑別診斷之一。
混合多種病原的感染於兒童社區肺炎並不少見。
表二、不同年齡兒童常見的社區肺炎病原年齡細菌病毒<1月B群鏈球菌巨細胞病毒大腸桿菌(Escherichiacoli) 其他革蘭氏陰性腸道細菌 李斯特氏菌(Listeriamonocytogenes) 2月–1歲肺炎鏈球菌呼吸道細胞融合病毒b型嗜血桿菌流感病毒金黃色葡萄球菌副流感病毒綠膿桿菌腺病毒沙眼披衣菌人類副肺炎病毒2–5歲肺炎鏈球菌呼吸道細胞融合病毒b型嗜血桿菌流感病毒肺炎黴漿菌副流感病毒結核分枝桿菌腺病毒 人類副肺炎病毒 鼻病毒6 – 18歲肺炎鏈球菌流感病毒肺炎黴漿菌 肺炎披衣菌 結核分枝桿菌 II.臨床表徵化膿性細菌性肺炎的特徵： 一開始病情輕微的呼吸道感染突然出現呼吸狀況急遽惡化。
體溫正常時