抬手就痛! 肩夾擠症如何治療? 旋轉肌的復健運動四階段 | 旋轉肌發炎
在肩膀抬高過程中，需要週圍的旋轉肌群穩定出力，如果因為旋轉肌的受傷或發炎腫大，很容易造成「肩夾擠症候群」，甚至破裂。
在治療上， ...繁簡繁/簡登入成為作者籃球棒球健康生活網球足球賽車跑步戶外更多運動專題圖輯作者群PODCAST運動市集排球羽球NFL格鬥/摔角自行車鐵人三項高爾夫桌球田徑開箱/收藏綜合運動運彩請繼續往下閱讀收藏留言30歲的陳先生今年開始到健身房做重訓，最近他漸漸覺得右肩在抬高的過程中，會有一陣的酸痛感，原本以為是自己是不是得到五十肩，但經檢查發現，原來是「肩夾擠症候群」(Shoulderimpingementsyndrome)。
在肩膀抬高過程中，需要肩膀週圍的旋轉肌群穩定出力，避免旋轉肌腱和肩峰骨頭做摩擦。
如果摩擦久了，就容易產生旋轉肌的受傷或發炎腫大，造成所謂的「肩夾擠症候群」，在運動員或ㄧ般民眾都相當常見。
嚴重時，可能會造成旋轉肌的進一步受傷、甚至旋轉肌腱破裂「肩夾擠」旋轉肌受傷的復健運動「肩夾擠症候群」的運動治療可以分成四個階段，來加強旋轉肌肌力和肩膀穩定度，避免再次受傷。
如果旋轉肌已經有腫大病變甚至有撕裂破裂的情形，建議可以做增生或PRP注射，先修復好肌腱後再進行復健運動治療。
第一階段:發炎期*減少疼痛和發炎-避免疼痛動作-如果不動就痛或睡覺也痛，建議先做超音波檢查，視發炎程度考慮吃消炎藥或注射治療*肩關節活動-慢慢恢復肩關節活動度，可以用長桿子協助，避免之後沾黏問題-在肩胛骨平面上(scapularplane,見下圖)，做抬手活動，才不容易造成肩夾擠 -在肩膀外展45度下，做外旋/內旋的活動*姿勢矯正-伸展胸小肌，避免駝背(kyphosis)-肩關節鬆動(postglide)*肌力訓練-先做旋轉肌isometricstrengthening(在肩膀不動的情況下出力)-肩胛肌肌力訓練*進到下一階段的條件: -疼痛下降-關節活動度正常第二階段:*肩關節活動-在肩胛骨平面上，做抬手活動-在肩膀外展90度下，做外旋/內旋的活動*恢復肩膀肌力-加強外旋肌力訓練(sidelyingexternalrotation)-加強棘上肌肌力(fullcan)-肩胛肌肌力訓練(中/下斜方肌)*運動訓練-閉鎖動作鍊運動(closekineticchainexercise):推牆挺身-開始和運動有關的背肌和下肢訓練*進到下一階段的條件:做肩關節活動時不痛第三階段:*肌力訓練: 手握啞鈴增加重量-加強外旋肌力訓練(sidelyingexternalrotation)-加強棘上肌肌力(fullcan)*本體感覺訓練-規律性穩定運動(rhythmicstabilization)訓練，誘發旋轉肌本體神經控制和促進動態平衡-旋轉肌疲勞時，本體感覺也會變差，做抬手過肩的動作時，肩膀容易往上夾擠*運動訓練-增強式訓練:先從兩手開始(chestpass,sidepass,overheadthrow)-開始運動比賽的動作訓練(例:丟球)*進到下一階段的條件:-肩膀肌耐力足夠-日常生活動作都不會痛第四階段:-目標:運動時肩膀都不會痛-開始漸歇性的做運動時的動作，例:丟球(漸漸把丟球的距離拉遠) -結合和運動相關的動作訓練，盡早回到球場「肩夾擠症候群」和旋轉肌受傷的復健，最重要的是恢復肩膀肌耐力和維持動態平衡，必要時建議接受PRP注射，避免肩膀肌腱在持續摩擦下持續破裂撕裂。
參考文獻:Optimalmanagementofshoulderimpingementsyndrome. OpenAccessJSportsMed.2014Feb28;5:13-24. 延伸文章:「腳踝扭傷」小心韌帶斷裂，PRP注射加強修復肩痛無力小心「旋轉肌腱破裂」，PRP注射促進修復「膝蓋退化疼痛」免開刀，PRP治療一次搞懂 ----李嘉瑋醫師台大復健專科醫師 歡迎加入:FB粉專｜部落格 標籤肩夾擠症候群旋轉肌復健運動PRP治療肩夾擠肩夾擠症DrLEE(李嘉瑋醫師)名人堂最新文章網球肘手肘酸痛怎麼復健?運動治療的關鍵四階段髕骨外翻?膝蓋彎曲就痛，髕骨疼痛症的復健運動與治療轉門把、扭毛巾手腕就痛!三角軟骨受傷的復健運動與治療-禁止酒駕未滿十八歲禁止飲酒-熱門文章健康生活關於減重，不只是「少吃多動」：醫生門診經驗談，最多人忽略的肥胖原因 健康生活傷害預防【2020最新】阿基里斯腱後腳筋疼痛，復健運動的黃金四階段!健康生活傷害預防【2020最新】半月板破裂手術後復健，不可錯過的黃金四階段!健康生活傷害預防《全身激痛點地圖：你真
在治療上， ...繁簡繁/簡登入成為作者籃球棒球健康生活網球足球賽車跑步戶外更多運動專題圖輯作者群PODCAST運動市集排球羽球NFL格鬥/摔角自行車鐵人三項高爾夫桌球田徑開箱/收藏綜合運動運彩請繼續往下閱讀收藏留言30歲的陳先生今年開始到健身房做重訓，最近他漸漸覺得右肩在抬高的過程中，會有一陣的酸痛感，原本以為是自己是不是得到五十肩，但經檢查發現，原來是「肩夾擠症候群」(Shoulderimpingementsyndrome)。
在肩膀抬高過程中，需要肩膀週圍的旋轉肌群穩定出力，避免旋轉肌腱和肩峰骨頭做摩擦。
如果摩擦久了，就容易產生旋轉肌的受傷或發炎腫大，造成所謂的「肩夾擠症候群」，在運動員或ㄧ般民眾都相當常見。
嚴重時，可能會造成旋轉肌的進一步受傷、甚至旋轉肌腱破裂「肩夾擠」旋轉肌受傷的復健運動「肩夾擠症候群」的運動治療可以分成四個階段，來加強旋轉肌肌力和肩膀穩定度，避免再次受傷。
如果旋轉肌已經有腫大病變甚至有撕裂破裂的情形，建議可以做增生或PRP注射，先修復好肌腱後再進行復健運動治療。
第一階段:發炎期*減少疼痛和發炎-避免疼痛動作-如果不動就痛或睡覺也痛，建議先做超音波檢查，視發炎程度考慮吃消炎藥或注射治療*肩關節活動-慢慢恢復肩關節活動度，可以用長桿子協助，避免之後沾黏問題-在肩胛骨平面上(scapularplane,見下圖)，做抬手活動，才不容易造成肩夾擠 -在肩膀外展45度下，做外旋/內旋的活動*姿勢矯正-伸展胸小肌，避免駝背(kyphosis)-肩關節鬆動(postglide)*肌力訓練-先做旋轉肌isometricstrengthening(在肩膀不動的情況下出力)-肩胛肌肌力訓練*進到下一階段的條件: -疼痛下降-關節活動度正常第二階段:*肩關節活動-在肩胛骨平面上，做抬手活動-在肩膀外展90度下，做外旋/內旋的活動*恢復肩膀肌力-加強外旋肌力訓練(sidelyingexternalrotation)-加強棘上肌肌力(fullcan)-肩胛肌肌力訓練(中/下斜方肌)*運動訓練-閉鎖動作鍊運動(closekineticchainexercise):推牆挺身-開始和運動有關的背肌和下肢訓練*進到下一階段的條件:做肩關節活動時不痛第三階段:*肌力訓練: 手握啞鈴增加重量-加強外旋肌力訓練(sidelyingexternalrotation)-加強棘上肌肌力(fullcan)*本體感覺訓練-規律性穩定運動(rhythmicstabilization)訓練，誘發旋轉肌本體神經控制和促進動態平衡-旋轉肌疲勞時，本體感覺也會變差，做抬手過肩的動作時，肩膀容易往上夾擠*運動訓練-增強式訓練:先從兩手開始(chestpass,sidepass,overheadthrow)-開始運動比賽的動作訓練(例:丟球)*進到下一階段的條件:-肩膀肌耐力足夠-日常生活動作都不會痛第四階段:-目標:運動時肩膀都不會痛-開始漸歇性的做運動時的動作，例:丟球(漸漸把丟球的距離拉遠) -結合和運動相關的動作訓練，盡早回到球場「肩夾擠症候群」和旋轉肌受傷的復健，最重要的是恢復肩膀肌耐力和維持動態平衡，必要時建議接受PRP注射，避免肩膀肌腱在持續摩擦下持續破裂撕裂。
參考文獻:Optimalmanagementofshoulderimpingementsyndrome. OpenAccessJSportsMed.2014Feb28;5:13-24. 延伸文章:「腳踝扭傷」小心韌帶斷裂，PRP注射加強修復肩痛無力小心「旋轉肌腱破裂」，PRP注射促進修復「膝蓋退化疼痛」免開刀，PRP治療一次搞懂 ----李嘉瑋醫師台大復健專科醫師 歡迎加入:FB粉專｜部落格 標籤肩夾擠症候群旋轉肌復健運動PRP治療肩夾擠肩夾擠症DrLEE(李嘉瑋醫師)名人堂最新文章網球肘手肘酸痛怎麼復健?運動治療的關鍵四階段髕骨外翻?膝蓋彎曲就痛，髕骨疼痛症的復健運動與治療轉門把、扭毛巾手腕就痛!三角軟骨受傷的復健運動與治療-禁止酒駕未滿十八歲禁止飲酒-熱門文章健康生活關於減重，不只是「少吃多動」：醫生門診經驗談，最多人忽略的肥胖原因 健康生活傷害預防【2020最新】阿基里斯腱後腳筋疼痛，復健運動的黃金四階段!健康生活傷害預防【2020最新】半月板破裂手術後復健，不可錯過的黃金四階段!健康生活傷害預防《全身激痛點地圖：你真