汗皰疹急性期在手指、腳趾、手掌或腳掌兩側，會產生很癢的小水泡。

... 但真正最讓人困擾的，是那種每到夏天就復發，甚至一年到頭，症狀都沒 ...Tweet作者：林政賢皮膚科診所／林政賢院長出處：本網站最後更新：2019/9/17本文已同意「良醫健康網」於2017/5/17刊載。

（連結） 如果要問，到皮膚科診所就診，最常見的皮膚病是那一個，我想「汗皰疹」絕對是排名前幾名之一。

根據統計，汗皰疹的盛行率大概在0.05~10%(依不同研究方法，而有不同數據)，女性稍稍多於男性。

年輕人及中年人的發生率較高，小朋友及老年人較少。

汗皰疹好發於春、夏季，因此只要門診中汗皰疹的患者開始變多，就知道天氣要慢慢變熱了。

有的患者的汗皰疹，只是偶爾發個一次，就不再發。

但真正最讓人困擾的，是那種每到夏天就復發，甚至一年到頭，症狀都沒停過、反覆發作的患者，常常因此影響了日常生活。

 什麼是汗皰疹？汗皰疹分為急性期及慢性期，症狀上不太一樣。

一、急性期：在手指、腳趾、手掌或腳掌兩側，會產生很癢的小水泡。

數量可以很少，也可以很多。

(如下圖)二、慢性期：脫皮及脫屑，嚴重時，皮膚可能會乾燥龜裂。

(如下圖)▼汗皰疹慢性期的脫皮。

▼而長期反覆發作，指甲也會長得不正常，例如凹陷(如下圖)或甲床剝離。

關於汗皰疹的基本認識，在「受不了的癢，汗皰疹，讓人搔不到癢處」一文中，有詳細的說明。

以下我將再補充一些新的觀念。

 汗皰疹是因為流汗太多而引起的嗎？「汗皰疹」這個病名裡面，雖然有個「汗」字，但並非是汗管阻塞所造成，而汗管本身的構造也沒有異常。

也因此，有些學者建議以「急性反覆發作性水泡型手部濕疹(acuteandrecurrentvesicularhanddermatitis)」一詞，來取代「汗皰疹」這個字。

不過，汗皰疹確實容易發生於有手汗症或腳汗症的多汗症患者，並容易發生在春、夏季節。

而在組織切片下，也可看到汗管周圍有發炎反應。

這與下面要提到的「金屬過敏」有關。

 汗皰疹的真正病因到底是什麼？汗皰疹的確切病因，目前還不完全清楚，一般認為它與多種內在或外在因素有關係。

內在因素方面：有手掌或腳掌多汗症的患者(手汗症、腳汗症)，精神壓力大，異位性體質，抽煙，靜脈內注射免疫球蛋白等。

外在因素方面：有接觸性過敏原體質(例如：香料、保養品)，常接觸清潔劑，長時間戴手套，皮膚有黴菌感染(如香港腳)，對於含有金屬(特別是鎳及鈷)的食物過敏者，紫外線等。

▼發生在異位性皮膚炎患者的汗皰疹，手掌的掌紋很多是其特色。

目前比較新的理論，是發現汗皰疹與金屬過敏的關聯性。

這是由以下的幾個發現而得到的推論：針對汗皰疹的患者，進行過敏原的貼膚試驗，有高達30~67%的陽性率，而這其中，以金屬的鎳、鈷、鉻，依序是陽性率排名前三名。

有研究發現，讓汗皰疹的患者口服「鎳」，可再次誘發汗皰疹。

「低鎳」及「低鈷」的飲食，曾有文獻報告可以減少汗皰疹患者的症狀發生或嚴重程度。

有些汗皰者的患者有戴「金屬」假牙，當他將假牙移除後，汗皰疹就好了。

如果再重新裝含金屬的假牙，會再次誘發汗皰疹的症狀。

在組織切片及一些特殊的攝影發現，汗皰疹水泡的位置，似乎與汗腺的汗管開口有關。

而且，汗腺周圍也可發現濕疹反應。

推論可能是汗液中有較高濃度的金屬，當汗液排出皮膚時，就造成有金屬過敏體質的患者，產生了濕疹的變化。

而這也解釋了為何汗皰疹好發於多汗症的患者。

另外，有論文指出，汗皰疹的慢性化，與皮膚構造中的一些蛋白質(aquaporin3和aquaporin10)的過度表現有關，如此會造成皮膚水份及天然保濕因子的流失，讓皮膚變得更為乾燥，產生臨床上看到的脫皮及龜裂。

▼不斷復發的汗皰疹，經過詳細的病史詢問後，才發現是對患者平常用來保養的「精油」過敏。

 那些皮膚病容易被誤診為汗皰疹？有許多其他的皮膚病，都是以手上或腳上的水泡來表現，所以很容易被誤診為汗皰疹。

以下就舉幾個較常見的。

▼水泡型香港腳(Vesiculartineapedis)。

腳底會產生散在性的水泡或膿皰，有時也會有脫皮或脫屑。

▼掌蹠膿皰症(Palmlplant