晚期腎細胞癌該怎麼做？ | 腎細胞癌分類
腎細胞癌標靶藥物現有兩大類，第一類是TKI抑制劑，適用於病理分類為亮細胞癌，大約7成5的腎細胞癌患者屬於這一類。
TKI抑制劑帶來皮膚起 ...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。
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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章專欄醫生這樣說晚期腎細胞癌該怎麼做？收藏瀏覽數21,6152016/12/01·作者/癌症希望基金會·出處/Webonly放大字體華人養生保健很重視腎，聽到腎虛、腎虧就覺得要補一補，面對洗腎更害怕這輩子完了，至於腎臟癌的預防篩檢，由於欠缺良好的篩檢工具，大約3到4成的患者檢出癌症時就是晚期，其中一半可說是全然意外發現。
基隆長庚醫院副院長吳俊德指出，腎臟位在腹腔深處摸不到，也沒有腫瘤標記可供驗血，只能依賴影像學檢查腎臟症。
患者之所以發現，往往是在盲腸炎、子宮肌瘤、腸阻塞等其他疾病做腹部超音波檢查，偶然掃到了腎臟；或是定期健康檢查，以及B、C肝帶原者回診檢查，一念之間加做了腎臟超音波。
台灣每年約有1千人發生腎臟癌，絕大多數是腎細胞癌，吳俊德說，這種從腎臟的肉長出來的癌症，幾乎不必做病理切片，有9成能斷定是惡性。
可是同時出現血尿、摸到腫塊、腰痛這三個典型症狀的患者，居然只佔1成；這些症狀更可能是膀胱炎、泌尿道結石、攝護腺炎造成的。
曾經有一位企業家健檢報告正常，半年後身體不舒服又說不出具體的毛病，再次檢查，電腦斷層掃描現形，右腎長了十幾公分腫瘤，蔓延到淋巴腺，確診是第四期的腎細胞癌，半年前健檢沒發現，真的運氣很不好。
這位企業家當年才50歲出頭，開刀摘除右腎以及轉移的淋巴結，想著能撐個1、2年到兒子接手家業。
不過，手術後醫療能介入的不多，半年後沒有復發，企業家懸著一顆心又追蹤了半年，這時腎細胞癌卻遠端轉移。
吳俊德指出，化學治療、放射治療對腎細胞癌的療效很差，直到2007年標靶藥物上市，為晚期腎細胞癌病患帶來希望。
錢對這位企業家來說不是問題，他選擇再次開刀盡可能把癌細胞切乾淨，接著自費服用標靶藥物，等不及健保納入給付。
腎細胞癌的發生，已知抽菸、喝酒、肥胖是主要危險因子，遺傳因素所占比例很少這位企業家白手起家，抽菸、喝酒應酬拼事業，自從罹癌之後，菸酒全戒了，還有太太的細心照料飲食起居，生活型態比許多健康人還正常。
腎細胞癌標靶藥物現有兩大類，第一類是TKI抑制劑，適用於病理分類為亮細胞癌，大約7成5的腎細胞癌患者屬於這一類。
TKI抑制劑帶來皮膚起疹、手腳破皮長水泡的副作用，在企業家身上特別嚴重，在持續治療1年多之後，他經評估慎重決定停藥，但保持追蹤，萬一復發再恢復用藥。
結果他締造奇蹟，無病無藥，好好活到現在10年，遠遠超過無病存活期11個月、整體存活期26個月。
另一類標靶藥物是mTOR抑制劑，主要用在非亮細胞癌的患者身上，或是亮細胞癌病患第二線用藥。
吳俊德有個腎細胞癌轉移到肺部多發病灶的中壯男性病患，持續使用這類藥物已經4年。
有些人對藥效反應特別好，不容易出現抗藥性，例如這位企業家和那位中年男性的經歷，有著激勵人心的溫度。
不過，至今標靶藥物的效益在於延長壽命、延緩惡化，而非根治癌症，手術依舊是王道，能切乾淨的話，當然優先考慮手術。
吳俊德特別提醒，洗腎、腎臟囊腫、結節性硬化症的患者，其腎絲球過濾率原本就差人一截，更沒有罹患腎臟癌的本錢，尤其是在手術後，比較沒有本錢保留較多的腎臟功能，一旦腎癌上身，極有可能面臨手術保命、術後洗腎的兩難抉擇。
不想走到這一步，只有戒菸戒酒、控制體重，健檢時搭配腎臟超音波檢查，及早發現、及早治療。
<本文刊登於癌症希望基金會，授權康健雜誌使用。
><本專欄反映專家意見，不代表本社立場>文章關鍵字影像學淋巴結腎臟癌腎臟超音波超音波檢查癌症希望基金會成立於2002年，由專業醫護與社工團隊在台北、台中、高雄直接服務癌友及家屬，深入瞭解其需求，並連結全方位個人化的醫療、家庭、社會、情感支持網絡，促使必要之照護資源到位，並提升癌友珍惜自我與積極治療的自信與意願，爭取活下來、活得久、活得好的機會，成為癌友邁向康復之路的領航員。
女性癌友化療後還能正常生育嗎？醫師這樣說一張表看懂男性癌友治療後的生育風險喜獲新生不久卻罹癌 化療後的她這樣提醒更多文章重點分享加入康健Line好友看下一
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基隆長庚醫院副院長吳俊德指出，腎臟位在腹腔深處摸不到，也沒有腫瘤標記可供驗血，只能依賴影像學檢查腎臟症。
患者之所以發現，往往是在盲腸炎、子宮肌瘤、腸阻塞等其他疾病做腹部超音波檢查，偶然掃到了腎臟；或是定期健康檢查，以及B、C肝帶原者回診檢查，一念之間加做了腎臟超音波。
台灣每年約有1千人發生腎臟癌，絕大多數是腎細胞癌，吳俊德說，這種從腎臟的肉長出來的癌症，幾乎不必做病理切片，有9成能斷定是惡性。
可是同時出現血尿、摸到腫塊、腰痛這三個典型症狀的患者，居然只佔1成；這些症狀更可能是膀胱炎、泌尿道結石、攝護腺炎造成的。
曾經有一位企業家健檢報告正常，半年後身體不舒服又說不出具體的毛病，再次檢查，電腦斷層掃描現形，右腎長了十幾公分腫瘤，蔓延到淋巴腺，確診是第四期的腎細胞癌，半年前健檢沒發現，真的運氣很不好。
這位企業家當年才50歲出頭，開刀摘除右腎以及轉移的淋巴結，想著能撐個1、2年到兒子接手家業。
不過，手術後醫療能介入的不多，半年後沒有復發，企業家懸著一顆心又追蹤了半年，這時腎細胞癌卻遠端轉移。
吳俊德指出，化學治療、放射治療對腎細胞癌的療效很差，直到2007年標靶藥物上市，為晚期腎細胞癌病患帶來希望。
錢對這位企業家來說不是問題，他選擇再次開刀盡可能把癌細胞切乾淨，接著自費服用標靶藥物，等不及健保納入給付。
腎細胞癌的發生，已知抽菸、喝酒、肥胖是主要危險因子，遺傳因素所占比例很少這位企業家白手起家，抽菸、喝酒應酬拼事業，自從罹癌之後，菸酒全戒了，還有太太的細心照料飲食起居，生活型態比許多健康人還正常。
腎細胞癌標靶藥物現有兩大類，第一類是TKI抑制劑，適用於病理分類為亮細胞癌，大約7成5的腎細胞癌患者屬於這一類。
TKI抑制劑帶來皮膚起疹、手腳破皮長水泡的副作用，在企業家身上特別嚴重，在持續治療1年多之後，他經評估慎重決定停藥，但保持追蹤，萬一復發再恢復用藥。
結果他締造奇蹟，無病無藥，好好活到現在10年，遠遠超過無病存活期11個月、整體存活期26個月。
另一類標靶藥物是mTOR抑制劑，主要用在非亮細胞癌的患者身上，或是亮細胞癌病患第二線用藥。
吳俊德有個腎細胞癌轉移到肺部多發病灶的中壯男性病患，持續使用這類藥物已經4年。
有些人對藥效反應特別好，不容易出現抗藥性，例如這位企業家和那位中年男性的經歷，有著激勵人心的溫度。
不過，至今標靶藥物的效益在於延長壽命、延緩惡化，而非根治癌症，手術依舊是王道，能切乾淨的話，當然優先考慮手術。
吳俊德特別提醒，洗腎、腎臟囊腫、結節性硬化症的患者，其腎絲球過濾率原本就差人一截，更沒有罹患腎臟癌的本錢，尤其是在手術後，比較沒有本錢保留較多的腎臟功能，一旦腎癌上身，極有可能面臨手術保命、術後洗腎的兩難抉擇。
不想走到這一步，只有戒菸戒酒、控制體重，健檢時搭配腎臟超音波檢查，及早發現、及早治療。
<本文刊登於癌症希望基金會，授權康健雜誌使用。
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