產褥期:產褥期即俗稱的坐月子,在醫學教科書上稱之為產褥期 ... | 產後 體溫 變化

產後期有許多生理上的變化,當這些變化產生的同時,也有助于身體各部位之復舊, ... 不哺乳者于產後3-4日因乳房血管、淋巴管極度充盈也可發熱,體溫達38.5℃,一般僅 ...產褥期產褥期即俗稱的坐月子,在醫學教科書上稱之為產褥期。

解放以前的理解農村中就認為產後坐月子的時間為一個月,產後休息滿1個月就是全部恢復了,婦女就要參加體力勞動,有不少的老年婦女患有子宮脫垂等疾病的比較多,可能就是與產後休養不足時有一定關系。

解放以後黨和政府十分關心婦女和兒童的健康,國家製定了母嬰保護法。

對婦女產後休養假期規定為56天。

現代醫學教科書明確規定:產褥期是指胎兒、胎盤娩出後的產婦身體、生殖器官和心理方面調適復原的一段時間,需6~8周,也就是42~56天。

在這段坐月子的6~8周時間內,產婦應該以休息為主,尤其是產後15天內應以臥床休息為主,調養好身體,促進全身器官各系統尤其是生殖器官的盡快恢復。

定義產褥期是指產婦分娩後到產婦機體和生殖器基本復原的一段時期,一般需要6~8周。

民間俗稱坐月子。

產後期有許多生理上的變化,當這些變化產生的同時,也有助于身體各部位之復舊,產後有許多部位都會再次回復到懷孕前的狀態。

母體變化產褥期一生殖系統的變化(一)子宮胎盤娩出後6周~8周,子宮逐漸恢復至未孕狀態,此過程稱子宮復舊(uterineinvolution)。

主要表現為子宮體肌纖維的縮復和子宮內膜的再生。

1子宮肌纖維的縮復在子宮收縮的過程中,子宮肌細胞數大致不變,但肌細胞長度和體積縮小,多餘的胞漿變性自溶,通過溶酶體的酶系統,最後轉化成氨基酸,由血液和淋巴帶至腎髒排出。

隨著肌纖維不斷縮復,宮體逐漸縮小,于產後1周子宮縮小至約妊娠12周大小,在恥骨聯合上方可捫及,于產後10日~2周,子宮降至骨盆腔內,腹部檢查捫不到宮底,直至產後6周~8周,子宮恢復到未孕時大小。

由于妊娠期子宮瀦留的大部分水分和電解質逐漸消失,子宮重量也逐漸減少,由分娩時的1000g至產後1周時的500g,產後2周時的300g以及產後6周~8周時的50g~60g,較非孕期稍大。

產褥期2子宮內膜的修復胎盤從蛻膜海綿層分離排出後,胎盤附著面立即縮小至大小、面積僅為原來一半,導致開放的螺旋動脈和靜脈竇壓縮變狹窄,在正常凝血功能影響下,形成血栓,出血逐漸減少直至停止。

其後創面表面壞死脫落,隨惡露自陰道排出。

殘存的子宮內膜基底層腺體和間質細胞迅速增生,形成新的功能層。

整個子宮新生內膜緩慢修復,約于產後第3周,除胎盤附著面以外,宮腔表面均由新生內膜修復,胎盤附著面全部修復需至產後6周。

如在此期間,胎盤附著面因復舊不良,出現血栓脫落,可導致晚期產後出血。

3子宮頸的復原產後當時子宮頸松軟,外口如袖管狀,紫紅色,水腫,厚約1cm。

次日,宮口張力逐漸恢復,產後2日~3日,宮口仍可容2指而產後1周,宮頸內口關閉,宮頸管形成。

至產後4周時宮頸完全恢復至正常狀態。

僅因宮頸外口于分娩時發生輕度裂傷,又因裂傷多在3點及9點處,使初產婦的宮頸外口由產前圓形(未產型),變為產後“一”字型橫裂(已產型)。

(二)陰道與外陰1.陰道分娩結束後,陰道變成為松弛的通路,陰道周圍的組織和陰道水腫,粘膜皺摺消失,于產褥期陰道腔逐漸縮小,陰道壁肌張力逐漸恢復,約在產後3周重新出現皺摺,陰道逐漸縮小,但至產褥期結束,尚不能恢復到未孕時的緊張度。

2.外陰產後外陰輕度水腫,于產後2日~3日逐漸消退。

處女膜因分娩而成為殘缺不全的痕跡,稱處女膜痕,是經產的重要標志。

陰道後連合多有不同程度的損傷,並使會陰體縮短,大陰唇不再覆蓋陰道口,而致陰道口裸露于外陰部。

陰道口周圍有海綿體包繞。

由于陰蒂部有豐富的血管網,如發生裂傷,易形成血腫。

會陰中心腱的伸展性極差,也是易發生損傷的部位。

會陰部的裂傷或切開,由于血液迴圈豐富,愈合較快,一般于產後3日~5日即可拆線。

(三)盆底在分娩過程中,由于胎頭長時間的壓迫擴張,使盆底肌肉和筋膜因過度伸展彈性降低,並可有部分肌纖維斷裂。

如無嚴重損傷,產後1周內,水腫和淤血迅速消失,組織的張力逐漸恢復;如盆底肌肉和筋膜發生嚴重損傷、撕裂,而又未能及時修補,可造成盆底松弛,是造成以後陰道前後壁膨出和子宮脫垂的基本原因。

因此,接


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