第四節:精神官能症(Neurotic Disorders)-陳家駒-書田診所 | neurotic disorder中文

二)各種精神官能病(Various Neurotic Disorders). (1)一般性焦慮症(Generalized Anxiety Disorder):. 1.別名:焦慮性精神官能症、神經質、神經 ...站內文章搜尋相關網站回上一層首頁>醫師文章第四節:精神官能症(NeuroticDisorders)執筆/陳家駒醫師(一)名詞及定義(TerminologyandDefinition)(1)焦慮(anxiety):內心無以名狀的一種害怕經驗情緒。

(2)焦慮症(AnxietySyndrome):因焦慮而造成身心等各方面異常反應。

(3)精神官能症(Neuroses):各種「內在」「精神壓力因素」,造成以「焦慮」情緒經驗為主要表現的「臨床病症」,統稱「精神官能症」。

由於各人「應付內在精神壓力」方式不同,因而產生不同類型精神官能症。

例如,強迫性精神官能症,歇斯底里性精神官能症。

(4)精神官能症發病原理(Pathogenesis):1.內在精神壓力因素:泛指各種壓抑情緒、爭紮、矛盾、挫折、失望、慾念、挑戰、創傷經驗、或身體因素造成神經亢奮等。

2.焦慮及焦慮症:包括,身、心、認知、行為各方面症狀。

3.心理防衛機制:即所謂應付內在壓力各種策略性方式,例如否定作用,潛抑作用,常見於各種官能症,各人更會使用一些特殊慣用心理防衛方式,因而臨床表現病症類型各有不同。

(5)焦慮現象及症狀:1.生理現象:心臟血管:心悸、心跳快速、血壓增高、昏厥等。

呼吸系統:呼吸急速、緊迫、淺薄、胸部壓力、如梗在喉、嗆塞感、喘氣等。

神經肌肉:反射增強、驚懼反應、眼皮跳動、失眠、手抖、震顫、不安、頭暈、走來走去、姿態僵硬、臉部緊繃、疲勞、行動笨拙、腿抖動等。

腸胃系統:無胃口、腹部不適、疼痛、噁心、灼燒、拉肚、便、厭食等。

泌尿系統:頻尿、尿急、尿意增加等。

皮膚系統:臉潮紅、手心冒汗、癢、發冷發熱、臉蒼白等。

2.精神現象及症狀:情緒:緊張、忍耐差、無法放鬆、神經質、害怕、驚嚇、威脅感、驚覺、戰戰競競等。

認知:注意、集中力差、記憶下降、易誤判、偏於主觀、思想中斷、感覺遲鈍、創作力差、生產能力差、意識混亂、驚覺性提高、不客觀、害怕失控、害怕刺激、受傷、死亡等。

行為:不安、緊張、抖動、說話加速、協調差、意外頻仍、退縮、抑制、逃避、過度呼吸等。

(二)各種精神官能病(VariousNeuroticDisorders)(1)一般性焦慮症(GeneralizedAnxietyDisorder):1.別名:焦慮性精神官能症、神經質、神經衰弱、簡稱焦慮症。

2.病況特性:通常慢性起病,症狀由少而多。

發病率:一般人口2-5%,男女比51/2,發病年齡:18-40(20最多)。

對一般日常生活事件,均可引發焦慮症狀。

3.現象及症狀:焦慮症狀各種現象,慢性持久。

(2)畏懼症(PhobicDisorder):1.別名:畏懼性精神官能症,畏懼性焦慮症。

2.病況特性:初次急性,以後焦慮持續慢性。

好發於各種年齡,害怕對象內容稍為不同,男女比1:2。

對特定物體、情況、處所產生害怕、意欲逃避。

個案人格:膽小、內向、怕羞、依賴,並有創傷性經驗。

3.現象及症狀:a.處境恐懼:害怕公共場所、空地、也害怕孤立無援、羞態顯露,常自閉在家,小時有分離性恐懼,死亡、創痛經驗,又稱懼曠症。

b.社交恐懼:羞於見人,人多社交地方便逃避,怕人注視,常因怕人面紅耳赤,又名赤顏恐懼。

c.單純性恐懼:害怕某些特定物體,怕剪刀,怕長形物體。

(3)恐懼症(PanicDisorder):1.病況特性:急性發作、自生、週期性(1-2次/週,每次30分鐘至1小時)發病率:2-5%一般人口,男女比:1/2,好發於30歲左右。

2.現象及症狀:主要發生心臟、呼吸系統、焦慮症狀,有時併發懼曠症。

(4)強迫症(ObssessiveCompulsiveDisorder):1.病況特性:好發於青年,男女比:1/1,社經地位及智力較高,0.03%發病率。

持續反覆出現一些無意義,甚或慌謬的思想或行為,個案痛苦難當,起病慢,長程持久,變化波動。

2.現象及症狀:a.強迫思想:包括疑慮(Doubts)、竭慮(Rumination)、疑問、


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