慢性淋巴球白血病在目前血液惡性疾病的世界衛生組織分類系統是歸於淋巴性增生性疾病（lymphoproliferative disease）中的一種，病理上是導因於形態上成熟但 ...台灣癌症防治網  關於我們簡介工作成績感謝與願景聯絡支持研究講座場次篩檢場次贊助捐款醫療顧問公開資訊捐助章程董事及監察人名單工作計畫及經費預算工作報告勸募公告財務查核報告監察報告書接受補助、捐贈名單清冊及支付獎助、捐贈名單清冊徵信錄出版刊物訂購刊物服務項目癌症新探衛教手冊歡迎投稿轉載申請其他圖書借閱繪畫藝廊攝影藝廊活動剪影資源分享相關連結近期活動專款、義乳及胸衣補助New搜尋健康新聞內容分類文獻導讀疑問醫答護理專欄衛教專欄醫療文獻癌症新知醫病討論臨床試驗癌症分類胃癌乳癌肺癌淋巴瘤子宮頸癌腎臟癌白血病肝癌口腔癌卵巢癌大腸癌食道癌攝護腺癌幹細胞移植膀胱癌胰臟癌甲狀腺癌頭頸癌骨髓瘤皮膚癌肉瘤鼻咽癌生殖細胞癌喉癌慢性淋巴性白血病的分期與治療現況你喜歡這篇文章嗎？馬上按讚加入我們的粉絲團！本文出自癌症新探65期台北榮民總醫院內科部血液腫瘤科蕭樑材醫師1慢性淋巴球白血病在目前血液惡性疾病的世界衛生組織分類系統是歸於淋巴性增生性疾病（lymphoproliferativedisease）中的一種，病理上是導因於形態上成熟但免疫功能不成熟淋巴球增生的障礙，而這些不正常的淋巴球會逐漸堆積在血液、骨髓、肝臟、脾臟和淋巴組織等，以致周邊血液淋巴球計數超過5,000/cumm。

大約95%以上的慢性淋巴球白血病為B細胞型態，不到5%為T細胞型態。

典型慢性淋巴性白血病的淋巴球會表現B淋巴球細胞表面抗原，包括CD19、CD20、CD21、及CD24；另外還會表現T淋巴球細胞表面抗原CD5及CD23，其他的會表現的細胞表面抗原還包括CD52。

慢性淋巴性白血病的染色體變化最常見為13qdeletion、Trisomy12、及11q22-23deletion。

我國CLL年齡標準化發生率有逐年緩慢增高趨勢，以2008年數據為例，有115為新增個案，男女性別比為1.79比1，主要發生於老年人。

大多數慢性淋巴性白血病患者在早期可能沒有症狀，而常在健康檢查因發現有白血球過高的現象，而被診斷出來；在中期，有的患者則可能有如長期倦怠、無力、發燒、淋巴結腫大、夜晚盜汗、容易出血、體重減輕、或者因為肝脾腫大而造成易飽食感、以及左上腹痛等症狀；在晚期會因為白血球以及血小板出現問題而造成感染、出血等現象。

一般常用的臨床分期方式有兩種，分別是Rai及Binet兩類系統，如附表，期別越高，症狀愈明顯，而平均存活愈差。

其中Rai氏０期為低度風險性，Ⅰ和Ⅱ期為中度風險性，Ⅲ和Ⅳ期為高度風險性。

立即開始治療的時機：大部份的慢性淋巴性白血病病人於疾病早期常常沒有什麼症狀，而且通常可以存活十年以上，對有可能長期存活的早期慢性淋巴性白血病患，不宜立即給予治療，一般僅需密切監測而不需治療；相反的，如果是晚期的病人(如Rai氏第三及第四期)，則須給予治療。

依據最新美國國家綜合癌症網絡（NationalComprehensiveCancerNetwork，NCCN）的非何杰金氏淋巴瘤臨床診療指引，及歐洲腫瘤醫學會（EuropeanSocietyforMedicalOncology，ESMO）在2013年發布的慢性淋巴性白血病臨床診療指引，必須立即治療的時機，主要依據疾病的嚴重度，包括（1）Rai氏分期第三及第四期（即高度風險性)，（2）有嚴重疲倦、夜間盜汗、非預期性體重減輕和非感染性發燒症狀，（3）有進行性巨瘤症（bulkydisease，如肋骨下緣處脾臟大於6公分，淋巴結大於10公分），（4）有進行性貧血或進行性血小板低下時，則須給予治療，(5)初期淋巴球數在30000/cumm以上，且在兩個月內增加50%時。

常用的治療藥物：烷化基藥劑(alkylatingagents)或其相關處方：為慢性淋巴性白血病患者最常使用的藥物，包括瘤克寧(Chlorambucil)及癌德星(Cyclophosphamide)，會直接影響白血病細胞DNA；此類藥物雖有降低血球情形，但較溫和；單獨使用時，常用於年齡較大、體能較差或同時併有其他慢性病的患者。

嘌呤核苷類似物(purinenucleosideanalogues)：最常使用的是福達樂(Fludarabine)，用在第一線的治療完全緩解率可達30﹪，部份緩解率亦可達45﹪。

用在其他化療失敗後的第二線治療時依然有15﹪的完全緩解率以及40﹪部份緩解率。

副作用包括了骨髓抑制，抑