在膠囊內視鏡將病灶定位後，可以依此選擇經口或經肛門小腸鏡，對病灶做更詳細的檢查，切片甚至治療。

3. 診斷並治療狹窄性病灶：例如克隆氏症引起的腸道狹窄， ...  專題討論6：小腸內視鏡的發展與應用DevelopmentandApplicationofEndoscopesforSmallBowel程　序　表S6-2雙氣囊小腸鏡在台灣的經驗林偉彬蘇銘堯許振銘陳聰興邱正堂陳邦基長庚醫院林口分院胃腸肝膽科長庚大學　　小腸疾病在公元2000年以前，被視為一個難以切近的區塊。

傳統性的診斷工具，不是在診斷率上令人難以滿意，就是檢查的併發症比例太高。

直到公元2000年所發明的膠囊內視鏡(capsuleendoscopy)及2001年由日本的山本.博德先生所發明的雙氣囊小腸鏡(double-balloonenteroscopy)，將小腸疾病的診斷率提升到60-80%，遠超過之前的各項傳統檢查方式。

其中的雙氣囊小腸鏡，除了診斷的功能外，更具備了以內視鏡〝治療〞某些小腸疾病的能力。

　　自2001年雙氣囊小腸鏡問世後，歷經數年的使用經驗，在文獻上發表的適應症已經相當廣泛，包括：1.隱晦性胃腸出血：這是最常見的小腸鏡適應症。

對於某些血管性或發炎性病灶所造成的出血，也可以嘗試用內視鏡治療的方式，例如：氬氣電槳燒灼術，止血鉗，來達成止血目地。

2.繼膠囊內視鏡後之小腸鏡檢查：主要是因為目前的膠囊內視鏡缺乏充氣及採檢、治療的功能。

在膠囊內視鏡將病灶定位後，可以依此選擇經口或經肛門小腸鏡，對病灶做更詳細的檢查，切片甚至治療。

3.診斷並治療狹窄性病灶：例如克隆氏症引起的腸道狹窄，可以利用小腸鏡來進行氣球擴張術。

4.診斷並治療腫瘤樣病灶：例如對腫瘤進行切片檢查並作〝刺青〞劃記，之後可以讓外科醫師以侵犯性較小的腹腔鏡手術進行切除；對於Peutz-Jeghers症候群的多發性小腸息肉，則可用內視鏡直接予以切除。

5.小腸異物的取出：例如取出卡在腸道內的膠囊內視鏡。

6.診斷難以解釋的腹痛或腹瀉。

7.困難的大腸鏡或逆行性?胰管鏡檢查：對於某些開過刀，造成解剖學位置改變或沾黏，或腸道過彎的病患，在一般大腸鏡或逆行性?胰管鏡失敗後，可以用雙氣囊小腸鏡來提高檢查成功率。

　　本院自2003年11月引進雙氣囊小腸鏡後，至今已完成約300例檢查。

小腸疾病的診斷率約為75%，而介入性的治療在有診斷的病患中，可以達到70%左右。

在併發症方面，除了一些輕微，自癒性的腹脹，腹痛外，嚴重併發症則僅見於一病例(0.3%)。

在今天的演講中，將提出本院的經驗與大家分享。

　　放眼未來，結合膠囊內視鏡及小腸內視鏡(包含單、雙氣囊小腸鏡及螺旋式小腸鏡)，仍是小腸疾病治療的準則。

對於不同的病例，應依據這4種內視鏡的不同特色和優缺點，來選擇對病患最有利的工具，並在病例的累積中，探討出各類小腸疾病的最佳診療模式，這是我們對小腸內視鏡的期望。