微創脊椎手術新選擇：脊椎內視鏡手術演進和介紹 | 脊椎微創手術缺點
如圖1 ：脊椎內視鏡就是將一個8mm的口徑的管路，直接在透視機的透視下置放到骨刺或者突除椎間盤壓到神經的位置。
將椎間盤或者骨刺取出。
微創脊椎手術新 ...最新消息News&Message首頁最新消息醫療新聞微創脊椎手術新選擇：脊椎內視鏡手術演進和介紹最新消息最新消息醫療新聞公告訊息獲獎專區感恩心曲影片專區微創脊椎手術新選擇：脊椎內視鏡手術演進和介紹2018/8/7脊椎內視鏡手術微創手術微創脊椎內視鏡手術微創脊椎微創脊椎手術文章分享首頁分享至FaceBook分享至Line撰文/中國醫藥大學附設醫院骨科部張建鈞醫師什麼是脊椎內視鏡手術?什麼？脊椎也有內視鏡手術？是的，這兩年最熱門也最蓬勃發展的手術其中之一就是脊椎內視鏡手術。
在外科體系，各個領域都有內視鏡。
也分別取代了部份的傳統手術，帶給人們創傷更小的手術選擇。
但是在脊椎領域礙於器械的發展，一直沒有很好開展。
因為以往的脊椎內視鏡缺乏好的光學儀器，好的器械。
因此並不普及。
但是在這十年來，因為儀器進步，更輕巧的磨骨頭的工具出現。
因此也讓脊椎內視鏡開始舊瓶換新酒，展開新的手術適應症。
如圖1：脊椎內視鏡就是將一個8mm的口徑的管路，直接在透視機的透視下置放到骨刺或者突除椎間盤壓到神經的位置。
將椎間盤或者骨刺取出。
(圖1)脊椎橫切面圖脊椎內視鏡手術可以治療什麼疾病?椎間盤突出：以前的脊椎內視鏡手術大概只能做椎間盤突出，而且因為舊的作法無法直接取出突出的椎間盤，做的是椎間盤內的減壓，手術失敗率較高，因此滿意度較低。
但是因為新的手術方式，可以在很接近神經的地方直接減壓移除骨刺或者壓迫到神經的椎間盤(如圖1)，同時配合可以磨除骨頭的器械。
因此可以大大的提升手術成功率，也增加了手術的適應症如下：1.椎間盤突出(圖2)2.脊椎狹窄(圖3)3.脊椎輕微滑脫沒有不穩定的退化性脊椎疾病4.大多數只需要減壓的脊椎手術，甚至包含再翻修脊椎手術（這類手術難度高因此選擇這樣的方法仍然需要和自己的醫師討論）(圖2)椎間盤突出病例(圖3)脊椎狹窄病例：脊椎骨“橫切面”脊椎內視鏡手術併發症和特色?脊椎內視鏡好處：1.破壞少：比起傳統手術因為經過路徑只有八毫米，因此會有比較少的肌肉軟組織剝離和破壞（圖4）。
所以幾乎都可以手術當天下床，手術當天或者隔天出院。
回朔性的研究發現和傳統手術比起來，內視鏡手術相較傳統手術，病人可以比較快回到工作場所，有較輕的術後背痛，較少的住院天數，和較短的手術時間。
（文獻1）2.傷口小，1cm傷口3.可以“局部麻醉”下手術，減少手術中傷到神經的機會4.手術中放大倍率大(圖5)因此神經可以被放大看清楚減少受傷機會(圖4)(圖5)脊椎內視鏡手術有什麼缺點嗎?1.不是所有脊椎疾病都可以適用：脊椎內視鏡能做的是“減壓”手術，因此仍然沒有辦取代因為脊椎側彎或者脊椎滑脫不穩定需要脊椎融合的手術個案。
脊椎內視鏡仍然有它的侷限性。
2.內視鏡手術技術門檻高，醫師學習曲線陡峭：(文獻1.2.3.4)脊椎內視鏡手術，技術門檻比傳統手術更高，對於醫師來說學習曲線也是比較陡峭。
一般傳統微創脊椎手術，醫師需要至少30例以上才會通過學習門檻，但是文獻統計起來脊椎內視鏡手術需要至少60例以上的病例手術經驗才能通過學習門檻，進而有比較少的手術併發症。
因此手術前需要和自己的醫師討論，找到自己最適合的手術方式。
文獻回顧1.ComparisonofOutcomesofPercutaneousEndoscopicLumbarDiscectomyandOpenLumbarMicrodiscectomyforYoungAdults:ARetrospectiveMatchedCohortStudy.AhnSS1,KimSH2,KimDW2,LeeBH3.WorldNeurosurg.2016Feb;86:250-8.Epub2015Sep25.2.Learningcurveforpercutaneousendoscopiclumbardiscectomydependingonthesurgeon'straininglevelofminimallyinvasivespinesurgery.WangH1,HuangB,LiC,ZhangZ,WangJ,ZhengW,ZhouY.ClinNeurolNeurosurg.2013Oct;115(10):1987-91.3.Learningcurveoffu
將椎間盤或者骨刺取出。
微創脊椎手術新 ...最新消息News&Message首頁最新消息醫療新聞微創脊椎手術新選擇：脊椎內視鏡手術演進和介紹最新消息最新消息醫療新聞公告訊息獲獎專區感恩心曲影片專區微創脊椎手術新選擇：脊椎內視鏡手術演進和介紹2018/8/7脊椎內視鏡手術微創手術微創脊椎內視鏡手術微創脊椎微創脊椎手術文章分享首頁分享至FaceBook分享至Line撰文/中國醫藥大學附設醫院骨科部張建鈞醫師什麼是脊椎內視鏡手術?什麼？脊椎也有內視鏡手術？是的，這兩年最熱門也最蓬勃發展的手術其中之一就是脊椎內視鏡手術。
在外科體系，各個領域都有內視鏡。
也分別取代了部份的傳統手術，帶給人們創傷更小的手術選擇。
但是在脊椎領域礙於器械的發展，一直沒有很好開展。
因為以往的脊椎內視鏡缺乏好的光學儀器，好的器械。
因此並不普及。
但是在這十年來，因為儀器進步，更輕巧的磨骨頭的工具出現。
因此也讓脊椎內視鏡開始舊瓶換新酒，展開新的手術適應症。
如圖1：脊椎內視鏡就是將一個8mm的口徑的管路，直接在透視機的透視下置放到骨刺或者突除椎間盤壓到神經的位置。
將椎間盤或者骨刺取出。
(圖1)脊椎橫切面圖脊椎內視鏡手術可以治療什麼疾病?椎間盤突出：以前的脊椎內視鏡手術大概只能做椎間盤突出，而且因為舊的作法無法直接取出突出的椎間盤，做的是椎間盤內的減壓，手術失敗率較高，因此滿意度較低。
但是因為新的手術方式，可以在很接近神經的地方直接減壓移除骨刺或者壓迫到神經的椎間盤(如圖1)，同時配合可以磨除骨頭的器械。
因此可以大大的提升手術成功率，也增加了手術的適應症如下：1.椎間盤突出(圖2)2.脊椎狹窄(圖3)3.脊椎輕微滑脫沒有不穩定的退化性脊椎疾病4.大多數只需要減壓的脊椎手術，甚至包含再翻修脊椎手術（這類手術難度高因此選擇這樣的方法仍然需要和自己的醫師討論）(圖2)椎間盤突出病例(圖3)脊椎狹窄病例：脊椎骨“橫切面”脊椎內視鏡手術併發症和特色?脊椎內視鏡好處：1.破壞少：比起傳統手術因為經過路徑只有八毫米，因此會有比較少的肌肉軟組織剝離和破壞（圖4）。
所以幾乎都可以手術當天下床，手術當天或者隔天出院。
回朔性的研究發現和傳統手術比起來，內視鏡手術相較傳統手術，病人可以比較快回到工作場所，有較輕的術後背痛，較少的住院天數，和較短的手術時間。
（文獻1）2.傷口小，1cm傷口3.可以“局部麻醉”下手術，減少手術中傷到神經的機會4.手術中放大倍率大(圖5)因此神經可以被放大看清楚減少受傷機會(圖4)(圖5)脊椎內視鏡手術有什麼缺點嗎?1.不是所有脊椎疾病都可以適用：脊椎內視鏡能做的是“減壓”手術，因此仍然沒有辦取代因為脊椎側彎或者脊椎滑脫不穩定需要脊椎融合的手術個案。
脊椎內視鏡仍然有它的侷限性。
2.內視鏡手術技術門檻高，醫師學習曲線陡峭：(文獻1.2.3.4)脊椎內視鏡手術，技術門檻比傳統手術更高，對於醫師來說學習曲線也是比較陡峭。
一般傳統微創脊椎手術，醫師需要至少30例以上才會通過學習門檻，但是文獻統計起來脊椎內視鏡手術需要至少60例以上的病例手術經驗才能通過學習門檻，進而有比較少的手術併發症。
因此手術前需要和自己的醫師討論，找到自己最適合的手術方式。
文獻回顧1.ComparisonofOutcomesofPercutaneousEndoscopicLumbarDiscectomyandOpenLumbarMicrodiscectomyforYoungAdults:ARetrospectiveMatchedCohortStudy.AhnSS1,KimSH2,KimDW2,LeeBH3.WorldNeurosurg.2016Feb;86:250-8.Epub2015Sep25.2.Learningcurveforpercutaneousendoscopiclumbardiscectomydependingonthesurgeon'straininglevelofminimallyinvasivespinesurgery.WangH1,HuangB,LiC,ZhangZ,WangJ,ZhengW,ZhouY.ClinNeurolNeurosurg.2013Oct;115(10):1987-91.3.Learningcurveoffu