BZD的活性代謝物 | bzd過量
因為BZD過量通常不會致命，使用flumazenil帶來的風險可能會超過其好處。
成人劑量為0.2 mg靜脈滴注30秒，重複劑量可以再給(0.2-1mg)，給到 ...跳到主要內容BZD的活性代謝物取得連結FacebookTwitterPinterest電子郵件其他應用程式-11月29,2019內專筆試的第二部分有包括精神科的範疇(每年7題)，分數不會太難拿，通常是考基本觀念和閱讀。
不免俗會提到精神科的藥物個論，其一便是BZD分類下各藥物比較(長短效、有無活性代謝物等)。
作者：張庭嘉常見BZD代謝途徑有無活性代謝物所有BZD類藥物都是由肝臟代謝，對於老年人及嚴重肝臟疾病的病人，藥物選擇以肝臟代謝後產生不具活性代謝物(noactivemetabolite)的藥物為主。
一般記憶三個具有代表性：oxazepam、lorazepam、temazepam編按：記憶口訣─想娶OL要先看她媽媽 Oxazepam、Lorazepam、Temazepam其實沒有活性代謝物的還有一拖拉庫：Triazolam、Midazolam、Alprazolam、Bromazepam、Clonazepam。
(根據UpToDate，Aprazolam的活性代謝物是minimal)編按：所以口訣還有下半段，記不起來就放棄罷... 她媽喜歡ABC：Triazolam、Midazolam、Alprazolam、Bromazepam、Clonazepam(Clonazepam不要跟Clorazepate搞混了，後者有活性代謝物)解毒劑Flumazenil是BZDreceptor的競爭性antagonist，但使用在BZD過量患者始終有爭議。
對於長期使用BZD者，flumazenil會引發withdrawalseizure。
因為BZD過量通常不會致命，使用flumazenil帶來的風險可能會超過其好處。
成人劑量為0.2mg靜脈滴注30秒，重複劑量可以再給(0.2-1mg)，給到期望效果出現為止。
(累積不超過3mg)[3]單一劑量的flumazenil約在6-10分鐘產生最大效果，有癲癇風險的患者要在給予下一劑之前稍待一下。
注意！flumazenil並無法持續逆轉BZD過量造成的呼吸抑制作用，必要時還是得插管接機。
[4]其他BZD的腸胃吸收好，且所有BZD皆為親脂性，尤以Diazepam為高，口服後立刻被運送至血流灌注多的器官(腦)，隨後又重新分布至灌注少的器官(肌肉、脂肪)，提早結束其對中樞的作用。
另外如Lorazepam、Temazepam、Axazepam口服吸收慢，脂溶性低，需在入睡前45-90分鐘先服用。
與其他安眠藥相比，BZD較不易干擾快速動眼期(REM)。
BZD用在焦慮病人不應無限期的使用，不然可能產生耐受或依賴性，一般使用二至四週。
參考資料1.UpToDate: Benzodiazepineusedisorder:Epidemiology,pathogenesis,clinicalmanifestations,course,anddiagnosis2.CharlesE.Griffin,III,etal.Benzodiazepinepharmacologyandcentralnervoussystem-mediatedeffects.OchsnerJ.2013Summer;13(2):214–223.3. Romaziconpackageinsert.RochePharmaceuticals.www.dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?id=6844(AccessedonMay05,2009).4. ShalanskySJ,NaumannTL,EnglanderFA.Effectofflumazenilonbenzodiazepine-inducedrespiratorydepression.ClinPharm1993;12:483.5. 李慧如，〈Benzodiazepines的合理使用〉，《藥學雜誌》，第十二卷第二期(85年6月)。
考題CDDDBAAAABABACBADCE1.下列何種Benzodiazepine類藥物會代謝成具有活性之代謝物？(A)Diazepam(B)Estazolam(C)Lorazepam(D)Oxazepam2.關於下列各種抗焦慮藥物的特性描述何者為非？A.Diazepam作用速度(actionofonset)快，鎮靜(
成人劑量為0.2 mg靜脈滴注30秒，重複劑量可以再給(0.2-1mg)，給到 ...跳到主要內容BZD的活性代謝物取得連結FacebookTwitterPinterest電子郵件其他應用程式-11月29,2019內專筆試的第二部分有包括精神科的範疇(每年7題)，分數不會太難拿，通常是考基本觀念和閱讀。
不免俗會提到精神科的藥物個論，其一便是BZD分類下各藥物比較(長短效、有無活性代謝物等)。
作者：張庭嘉常見BZD代謝途徑有無活性代謝物所有BZD類藥物都是由肝臟代謝，對於老年人及嚴重肝臟疾病的病人，藥物選擇以肝臟代謝後產生不具活性代謝物(noactivemetabolite)的藥物為主。
一般記憶三個具有代表性：oxazepam、lorazepam、temazepam編按：記憶口訣─想娶OL要先看她媽媽 Oxazepam、Lorazepam、Temazepam其實沒有活性代謝物的還有一拖拉庫：Triazolam、Midazolam、Alprazolam、Bromazepam、Clonazepam。
(根據UpToDate，Aprazolam的活性代謝物是minimal)編按：所以口訣還有下半段，記不起來就放棄罷... 她媽喜歡ABC：Triazolam、Midazolam、Alprazolam、Bromazepam、Clonazepam(Clonazepam不要跟Clorazepate搞混了，後者有活性代謝物)解毒劑Flumazenil是BZDreceptor的競爭性antagonist，但使用在BZD過量患者始終有爭議。
對於長期使用BZD者，flumazenil會引發withdrawalseizure。
因為BZD過量通常不會致命，使用flumazenil帶來的風險可能會超過其好處。
成人劑量為0.2mg靜脈滴注30秒，重複劑量可以再給(0.2-1mg)，給到期望效果出現為止。
(累積不超過3mg)[3]單一劑量的flumazenil約在6-10分鐘產生最大效果，有癲癇風險的患者要在給予下一劑之前稍待一下。
注意！flumazenil並無法持續逆轉BZD過量造成的呼吸抑制作用，必要時還是得插管接機。
[4]其他BZD的腸胃吸收好，且所有BZD皆為親脂性，尤以Diazepam為高，口服後立刻被運送至血流灌注多的器官(腦)，隨後又重新分布至灌注少的器官(肌肉、脂肪)，提早結束其對中樞的作用。
另外如Lorazepam、Temazepam、Axazepam口服吸收慢，脂溶性低，需在入睡前45-90分鐘先服用。
與其他安眠藥相比，BZD較不易干擾快速動眼期(REM)。
BZD用在焦慮病人不應無限期的使用，不然可能產生耐受或依賴性，一般使用二至四週。
參考資料1.UpToDate: Benzodiazepineusedisorder:Epidemiology,pathogenesis,clinicalmanifestations,course,anddiagnosis2.CharlesE.Griffin,III,etal.Benzodiazepinepharmacologyandcentralnervoussystem-mediatedeffects.OchsnerJ.2013Summer;13(2):214–223.3. Romaziconpackageinsert.RochePharmaceuticals.www.dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?id=6844(AccessedonMay05,2009).4. ShalanskySJ,NaumannTL,EnglanderFA.Effectofflumazenilonbenzodiazepine-inducedrespiratorydepression.ClinPharm1993;12:483.5. 李慧如，〈Benzodiazepines的合理使用〉，《藥學雜誌》，第十二卷第二期(85年6月)。
考題CDDDBAAAABABACBADCE1.下列何種Benzodiazepine類藥物會代謝成具有活性之代謝物？(A)Diazepam(B)Estazolam(C)Lorazepam(D)Oxazepam2.關於下列各種抗焦慮藥物的特性描述何者為非？A.Diazepam作用速度(actionofonset)快，鎮靜(