痔瘡的治療：痔瘡環狀切除手術(PPH)的省思@ 痔瘡專家，痔瘡 ... | pph醫學手術
1. 手術時間短，成熟的外科醫師約只需花15至20分鐘即可完成。
2. 術後幾乎沒有疼痛或出血。
3. 術後隔日便 ...痔瘡專家，痔瘡微創治療中心：洪樹玉醫師主持執行痔瘡，免住院開刀，門診痔瘡微創治療，痔瘡微創治療中心(centerofthelittleinvasive,easy,andeffectivetreatmentofhemorrhoids)：關於痔瘡治療的經驗分享---痔瘡的治療必須符合簡單、輕鬆、有效、沒有後遺症、不影響上班、經濟、便利、確實的原則且病患滿意才是痔瘡治療的最高目標。
痔瘡微創治療確實得到非常多病患的肯定與讚許。
痔瘡微創治療確實是治療痔瘡非常不錯的選擇。
(郵政醫院健保大數據痔瘡治療全國第一名門診微創治療當診即可立即檢查及痔瘡微創治療)日誌相簿影音好友名片201108182200痔瘡的治療：痔瘡環狀切除手術(PPH)的省思?痔瘡治療經驗談痔瘡的治療：痔瘡環狀切除手術(PPH)的省思 前言：痔瘡環狀切除手術(PPH)是目前全世界正在推行的治療痔瘡的新方法與工具之一，也是最近30年繼冷凍治療之後，在治療痔瘡方面具有比較革命性的作法。
此手術技術是1997年義大利的Longo醫師所發明的，在2001年首次引入台灣。
其主要原理是利用一種特殊機械，是仿效「釘書機」原理，俗稱痔瘡槍的「痔瘡環切吻合器」伸入肛管內把原本鬆弛、脫垂於體外的黏膜(內痔)或肛管組織「提升」至正常生理位置，進行肛管粘膜切除與修正，重新定位，把脫出肛門外的痔瘡拉回原位，同時截斷向痔瘡提供血液的血管，令痔瘡萎縮和消失。
由於肛管粘膜為非神經敏感組織，可同時減低病人痛楚。
環狀切除術適用於三四度內痔及以內痔脫肛為主的混合痔，對外痔效果較差。
肛門的痛覺神經主要分佈於齒狀線（距肛門口2.0cm）以下。
因此，齒狀線以上的肛門黏膜組織，對痛楚的認知及辦別能力是非常遲鈍。
痔瘡槍手術就是利用這結構上的特質，讓手術施行於齒狀線上區，以減少術後痛楚，因此病人術後僅有輕微疼痛。
目前很多醫院深怕痔瘡治療的科技落後別人，也一窩蜂紛紛引進此技術並在媒體發佈消息，嘗試著推廣。
目前在台灣已使用10年，評價有褒有貶，前途末卜。
痔瘡泠凍治療在30年前因令人難受的併發症遭到醫界丟棄不再使用，而痔瘡環狀切除手術(PPH)是不是會面臨同樣的命運，可能還須要更長時間的觀察及考驗。
國內一般有在使用及推癀PPH(痔瘡環狀切除術)的醫師認其『優點』總論於下：1.手術時間短，成熟的外科醫師約只需花15至20分鐘即可完成。
2.術後幾乎沒有疼痛或出血。
3.術後隔日便可出院，甚至返回工作崗位繼續打拼。
4.完美的治癒痔瘡所有症狀。
併發症低，無復發率的困擾。
然而痔瘡環狀切除手術(PPH)經過10多年的使用，於最近幾年在國外陸續有很多系列大規模的研究報告發表，筆者將其歸納，其結論大致如下：1. PPH(痔瘡環狀切除術)只有短期的效果還不錯，長期的效果則不如傳统的全痔瘡切除手術。
傳统的全痔瘡切除手術仍然是治療痔瘡的黃金準則(goldstandard)。
2. PPH(痔瘡環狀切除術)復發率高，並具有獨持的潛在高風險及併發症。
3. PPH(痔瘡環狀切除術)必須由非常有經驗的醫師執行，對於『痔瘡槍』的使用要非常的熟悉。
4. PPH(痔瘡環狀切除術)只適用於較嚴重的內痔，不適用於治療外痔，對外痔的治療效果差。
5. PPH(痔瘡環狀切除術)的『痔瘡槍』必須自費，病人手術必須住院及半身麻醉。
PPH(痔瘡環狀切除術)的爭議與評論：1. PPH(痔瘡環狀切除術)的併發症不少，於2008年義大利(PinetaGrandeHospitalCastelVolturno,Caserta,Italy)曾發表一篇針對痔瘡環狀切除術的術後併發症的文獻報告作一個大規模的研究與分析。
作完PPH有36.4%的病人至少有一樣不良事件(oneadverseevent)；20.2%有術後併發症(postoperativecomplications)； 12.7%在手術完須要再入院(requiredreadmission)；術後兩週內直腸出血(Rectalbleeding)在新加坡3000多例的報告有5.6%；慢性肛門疼痛(Chronicpain)約1.6%到31
2. 術後幾乎沒有疼痛或出血。
3. 術後隔日便 ...痔瘡專家，痔瘡微創治療中心：洪樹玉醫師主持執行痔瘡，免住院開刀，門診痔瘡微創治療，痔瘡微創治療中心(centerofthelittleinvasive,easy,andeffectivetreatmentofhemorrhoids)：關於痔瘡治療的經驗分享---痔瘡的治療必須符合簡單、輕鬆、有效、沒有後遺症、不影響上班、經濟、便利、確實的原則且病患滿意才是痔瘡治療的最高目標。
痔瘡微創治療確實得到非常多病患的肯定與讚許。
痔瘡微創治療確實是治療痔瘡非常不錯的選擇。
(郵政醫院健保大數據痔瘡治療全國第一名門診微創治療當診即可立即檢查及痔瘡微創治療)日誌相簿影音好友名片201108182200痔瘡的治療：痔瘡環狀切除手術(PPH)的省思?痔瘡治療經驗談痔瘡的治療：痔瘡環狀切除手術(PPH)的省思 前言：痔瘡環狀切除手術(PPH)是目前全世界正在推行的治療痔瘡的新方法與工具之一，也是最近30年繼冷凍治療之後，在治療痔瘡方面具有比較革命性的作法。
此手術技術是1997年義大利的Longo醫師所發明的，在2001年首次引入台灣。
其主要原理是利用一種特殊機械，是仿效「釘書機」原理，俗稱痔瘡槍的「痔瘡環切吻合器」伸入肛管內把原本鬆弛、脫垂於體外的黏膜(內痔)或肛管組織「提升」至正常生理位置，進行肛管粘膜切除與修正，重新定位，把脫出肛門外的痔瘡拉回原位，同時截斷向痔瘡提供血液的血管，令痔瘡萎縮和消失。
由於肛管粘膜為非神經敏感組織，可同時減低病人痛楚。
環狀切除術適用於三四度內痔及以內痔脫肛為主的混合痔，對外痔效果較差。
肛門的痛覺神經主要分佈於齒狀線（距肛門口2.0cm）以下。
因此，齒狀線以上的肛門黏膜組織，對痛楚的認知及辦別能力是非常遲鈍。
痔瘡槍手術就是利用這結構上的特質，讓手術施行於齒狀線上區，以減少術後痛楚，因此病人術後僅有輕微疼痛。
目前很多醫院深怕痔瘡治療的科技落後別人，也一窩蜂紛紛引進此技術並在媒體發佈消息，嘗試著推廣。
目前在台灣已使用10年，評價有褒有貶，前途末卜。
痔瘡泠凍治療在30年前因令人難受的併發症遭到醫界丟棄不再使用，而痔瘡環狀切除手術(PPH)是不是會面臨同樣的命運，可能還須要更長時間的觀察及考驗。
國內一般有在使用及推癀PPH(痔瘡環狀切除術)的醫師認其『優點』總論於下：1.手術時間短，成熟的外科醫師約只需花15至20分鐘即可完成。
2.術後幾乎沒有疼痛或出血。
3.術後隔日便可出院，甚至返回工作崗位繼續打拼。
4.完美的治癒痔瘡所有症狀。
併發症低，無復發率的困擾。
然而痔瘡環狀切除手術(PPH)經過10多年的使用，於最近幾年在國外陸續有很多系列大規模的研究報告發表，筆者將其歸納，其結論大致如下：1. PPH(痔瘡環狀切除術)只有短期的效果還不錯，長期的效果則不如傳统的全痔瘡切除手術。
傳统的全痔瘡切除手術仍然是治療痔瘡的黃金準則(goldstandard)。
2. PPH(痔瘡環狀切除術)復發率高，並具有獨持的潛在高風險及併發症。
3. PPH(痔瘡環狀切除術)必須由非常有經驗的醫師執行，對於『痔瘡槍』的使用要非常的熟悉。
4. PPH(痔瘡環狀切除術)只適用於較嚴重的內痔，不適用於治療外痔，對外痔的治療效果差。
5. PPH(痔瘡環狀切除術)的『痔瘡槍』必須自費，病人手術必須住院及半身麻醉。
PPH(痔瘡環狀切除術)的爭議與評論：1. PPH(痔瘡環狀切除術)的併發症不少，於2008年義大利(PinetaGrandeHospitalCastelVolturno,Caserta,Italy)曾發表一篇針對痔瘡環狀切除術的術後併發症的文獻報告作一個大規模的研究與分析。
作完PPH有36.4%的病人至少有一樣不良事件(oneadverseevent)；20.2%有術後併發症(postoperativecomplications)； 12.7%在手術完須要再入院(requiredreadmission)；術後兩週內直腸出血(Rectalbleeding)在新加坡3000多例的報告有5.6%；慢性肛門疼痛(Chronicpain)約1.6%到31