認識與「泌乳」有關荷爾蒙＆機制 | 泌乳激素不足
產後，胎盤娩出，母體黃體素濃度驟降，體內荷爾蒙由泌乳激素控制，促使奶水 ... 都可能在哺餵母乳方面碰到問題，其中又以「奶水不足」最常被人詢問。
孕產百科產後照護認識與「泌乳」有關荷爾蒙＆機制2015/02/13產後母乳哺乳焦點人物泌乳瓶餵專欄作家產後照顧副食品嬰兒照顧嬰兒哺餵兒童生活教養產後照護封面故事從懷孕開始，女性的身體就慢慢在為未來的「母乳哺餵」做準備；而「泌乳」這件事，其實深受體內荷爾蒙分泌狀況所影響。
乳房是分泌腺體的一種，主要功能是「泌乳」，以提供嬰幼兒成長所需養分。
國泰醫院婦產科主治醫師林美邑表示，從外觀來看，乳房組織由乳房、乳暈和乳頭所構成，乳房內則有腺體組織、支持組織與脂肪、輸乳管等，都與泌乳功能密切相關。
泌乳的機制提到泌乳，就必須先來了解促使其發生的一連串機制。
關於母乳的製程與分泌，可從三個時期來看；其中「乳汁的生成」在第一和第二時期，主要由內分泌系統（荷爾蒙）所控制，林美邑醫師特別說明如下。
第一期：懷孕中期到產後兩天泌乳激素刺激乳腺細胞製造奶水，因此從懷孕中後期就開始製造初乳；然而，體內高濃度的黃體素會抑制乳汁分泌，導致初乳量很少。
第二期：產後第三天至第八天乳腺細胞的間隙變得緊密。
產後，胎盤娩出，母體黃體素濃度驟降，體內荷爾蒙由泌乳激素控制，促使奶水分泌開始變得充沛，且乳房飽滿。
第三期：產後第九天至退化期的開始在這段時期之前，被稱為「泌乳持續期（galactopoiesis）」。
之後，逐漸到退化期，由腺體自我控制（autocrine）乳汁的分泌；即「乳汁的製造，由乳房自己控制」，而「乳汁的移出」是主要的控制機轉。
這取決於嬰兒的吸吮，也就是供需平衡原理；雖然此時的泌乳激素量已降低，但母乳仍會持續分泌。
因此，泌乳激素的高低，與乳汁多寡沒有直接相關。
泌乳激素：分泌乳汁泌乳激素，是由腦下垂體前葉所分泌的其中一種荷爾蒙，與女性生殖功能密切相關，如月經週期、卵巢發育、排卵、受孕、懷孕、產後乳房泌乳等。
林美邑醫師表示，泌乳激素是以脈衝的形式分泌在血液中，而懷孕、乳房組織受刺激、甚至其他生活因素，都可能促使泌乳激素分泌量產生起伏變化。
一般來說，泌乳激素的分泌有早晚差異，尤其產後媽咪夜晚入眠後，泌乳激素的濃度會上升許多。
因此，如果這段時間能讓寶寶吸吮而使媽媽乳頭受到刺激，加上夜間泌乳激素分泌濃度較高的因素，就會促使整體的母乳分泌量變得比較多。
催產素：收縮而流出奶水催產素，是由腦下垂體後葉所分泌的荷爾蒙，顧名思義，與女性生產及產後的子宮收縮有關；後來許多國外研究更指出，催產素能影響女性泌乳，還和人體的行為、情緒等反應產生關聯性。
從泌乳方面來看，林美邑醫師說明，催產素會經由血液傳送至乳房，促使乳腺泡周圍肌肉和輸乳管壁的上皮細胞收縮，進而導致輸乳管的開口張大，且儲存在輸乳管內（功能性儲奶區）的乳汁流往輸乳竇（乳暈表面之下的輸乳管），最後流出乳房外，即「噴乳反射」。
因此，催產素並不會增加媽媽的奶量，但會增加乳汁的「流速」，幫助其從乳房順利流出而被寶寶吸吮到足量的母奶。
一般來說，只要嬰兒吸吮乳房，就會刺激催產素的分泌而促使母乳快速流出；如部分媽媽逐漸能預期下次哺餵時間，體內催產素甚至在吸吮前就已發揮作用。
另外，如果母體內的催產素分泌狀況不佳，嬰兒可能只喝到部分母奶，這多是因為還有母奶並沒有從乳房流出的關係。
回饋性抑制物：減緩母乳製造除了泌乳激素和催產素這兩種影響泌乳的荷爾蒙，林美邑醫師表示，近年來國外學者研究，發現有一種自體存在的因子也參與在泌乳過程中，即「泌乳回饋性抑制物（FeedbackInhibitorofLactation；FIL）」。
她說明，這是一種由乳腺內上皮細胞所分泌的物質，存在於母乳當中；如果乳房內含大量的乳汁，代表體內FIL的含量增高，便會減緩乳汁的製造，以保護乳房免於過度腫脹的狀況。
因此，當乳汁被移出乳房，等於此抑制物質也被排除，就會促使乳房再製造出更多母乳。
林美邑醫師表示，這也是為什麼當媽媽想要維持足夠的乳汁，必須頻繁且有效地將母乳移出乳房（哺餵或擠奶）的主因。
先了解奶水不足的原因無論是新手媽媽或曾有育兒經驗者，由於新生兒個體差異，都可能在哺餵母乳方面碰到問題，其中又以「奶水不足」最常被人詢問。
林美邑醫師歸納出幾個可能導致奶水不足的原因，並提供建議改善方法如下：1.延遲開始哺乳時間【建議】
孕產百科產後照護認識與「泌乳」有關荷爾蒙＆機制2015/02/13產後母乳哺乳焦點人物泌乳瓶餵專欄作家產後照顧副食品嬰兒照顧嬰兒哺餵兒童生活教養產後照護封面故事從懷孕開始，女性的身體就慢慢在為未來的「母乳哺餵」做準備；而「泌乳」這件事，其實深受體內荷爾蒙分泌狀況所影響。
乳房是分泌腺體的一種，主要功能是「泌乳」，以提供嬰幼兒成長所需養分。
國泰醫院婦產科主治醫師林美邑表示，從外觀來看，乳房組織由乳房、乳暈和乳頭所構成，乳房內則有腺體組織、支持組織與脂肪、輸乳管等，都與泌乳功能密切相關。
泌乳的機制提到泌乳，就必須先來了解促使其發生的一連串機制。
關於母乳的製程與分泌，可從三個時期來看；其中「乳汁的生成」在第一和第二時期，主要由內分泌系統（荷爾蒙）所控制，林美邑醫師特別說明如下。
第一期：懷孕中期到產後兩天泌乳激素刺激乳腺細胞製造奶水，因此從懷孕中後期就開始製造初乳；然而，體內高濃度的黃體素會抑制乳汁分泌，導致初乳量很少。
第二期：產後第三天至第八天乳腺細胞的間隙變得緊密。
產後，胎盤娩出，母體黃體素濃度驟降，體內荷爾蒙由泌乳激素控制，促使奶水分泌開始變得充沛，且乳房飽滿。
第三期：產後第九天至退化期的開始在這段時期之前，被稱為「泌乳持續期（galactopoiesis）」。
之後，逐漸到退化期，由腺體自我控制（autocrine）乳汁的分泌；即「乳汁的製造，由乳房自己控制」，而「乳汁的移出」是主要的控制機轉。
這取決於嬰兒的吸吮，也就是供需平衡原理；雖然此時的泌乳激素量已降低，但母乳仍會持續分泌。
因此，泌乳激素的高低，與乳汁多寡沒有直接相關。
泌乳激素：分泌乳汁泌乳激素，是由腦下垂體前葉所分泌的其中一種荷爾蒙，與女性生殖功能密切相關，如月經週期、卵巢發育、排卵、受孕、懷孕、產後乳房泌乳等。
林美邑醫師表示，泌乳激素是以脈衝的形式分泌在血液中，而懷孕、乳房組織受刺激、甚至其他生活因素，都可能促使泌乳激素分泌量產生起伏變化。
一般來說，泌乳激素的分泌有早晚差異，尤其產後媽咪夜晚入眠後，泌乳激素的濃度會上升許多。
因此，如果這段時間能讓寶寶吸吮而使媽媽乳頭受到刺激，加上夜間泌乳激素分泌濃度較高的因素，就會促使整體的母乳分泌量變得比較多。
催產素：收縮而流出奶水催產素，是由腦下垂體後葉所分泌的荷爾蒙，顧名思義，與女性生產及產後的子宮收縮有關；後來許多國外研究更指出，催產素能影響女性泌乳，還和人體的行為、情緒等反應產生關聯性。
從泌乳方面來看，林美邑醫師說明，催產素會經由血液傳送至乳房，促使乳腺泡周圍肌肉和輸乳管壁的上皮細胞收縮，進而導致輸乳管的開口張大，且儲存在輸乳管內（功能性儲奶區）的乳汁流往輸乳竇（乳暈表面之下的輸乳管），最後流出乳房外，即「噴乳反射」。
因此，催產素並不會增加媽媽的奶量，但會增加乳汁的「流速」，幫助其從乳房順利流出而被寶寶吸吮到足量的母奶。
一般來說，只要嬰兒吸吮乳房，就會刺激催產素的分泌而促使母乳快速流出；如部分媽媽逐漸能預期下次哺餵時間，體內催產素甚至在吸吮前就已發揮作用。
另外，如果母體內的催產素分泌狀況不佳，嬰兒可能只喝到部分母奶，這多是因為還有母奶並沒有從乳房流出的關係。
回饋性抑制物：減緩母乳製造除了泌乳激素和催產素這兩種影響泌乳的荷爾蒙，林美邑醫師表示，近年來國外學者研究，發現有一種自體存在的因子也參與在泌乳過程中，即「泌乳回饋性抑制物（FeedbackInhibitorofLactation；FIL）」。
她說明，這是一種由乳腺內上皮細胞所分泌的物質，存在於母乳當中；如果乳房內含大量的乳汁，代表體內FIL的含量增高，便會減緩乳汁的製造，以保護乳房免於過度腫脹的狀況。
因此，當乳汁被移出乳房，等於此抑制物質也被排除，就會促使乳房再製造出更多母乳。
林美邑醫師表示，這也是為什麼當媽媽想要維持足夠的乳汁，必須頻繁且有效地將母乳移出乳房（哺餵或擠奶）的主因。
先了解奶水不足的原因無論是新手媽媽或曾有育兒經驗者，由於新生兒個體差異，都可能在哺餵母乳方面碰到問題，其中又以「奶水不足」最常被人詢問。
林美邑醫師歸納出幾個可能導致奶水不足的原因，並提供建議改善方法如下：1.延遲開始哺乳時間【建議】