功能,周期,性子,卵泡,青春期提問: 功能失調性子宮出血是什么意思? 問題補充: 医师解答: 功能失調性子宮出血（dysfunctional uterine bleeding，DUB），簡稱功血，zoucai98跳到主文zoucai98部落格全站分類：心情日記相簿部落格留言名片Sep29Wed201012:37功能失調性子宮出血是什么意思?功能,周期,性子,卵泡,青春期提問:功能失調性子宮出血是什么意思?問題補充:医师解答:功能失調性子宮出血（dysfunctionaluterinebleeding，DUB），簡稱功血，系指由于HPOU軸功能失調，而非為生殖道性病變所引起的，以月經失調為特征的異常性子宮出血。

病因：一、全身性因素：包括不良精神創傷、應激、營養不良、內分泌和代謝紊亂，如缺鐵、貧血、再障性貧血、血液病和出血病、糖尿病、甲狀腺和腎上腺疾病。

二、HPO軸功能失調：包括生殖激素釋放節律紊亂、反饋功能失調、排卵和黃體功能障礙。

三、子宮和子宮內膜因素四、醫源性因素：包括甾體類避孕藥、宮內節育器干擾正常HPOU軸功能。

某些全身疾病的藥物（尤以精神、神經系）可經神經內分泌機轉影響正常月經功能。

臨床表現：以月經周期紊亂和子宮出血數量及性質改變為特征，可分為以下幾種類型：一、月經稀發：周期≥40天的不規則性子宮出血，常伴月經過少。

二、月經頻發：周期≤21天的不規則性子宮出血，常伴月經過多。

三、月經過多：系指經量過多和/或伴經期延長之有規律周期性子宮出血。

四、月經不規則：指月經周期不規則，而經量不多者。

五、不規則性月經過多：指月經周期不規則并伴經量過多，經期延長者。

六、月經過少：指月經周期規律，僅經量減少。

七、月經中期出血：指兩次正常規律月經之間少量子宮出血，常伴排卵和排卵痛。

臨床分型：一、無排卵型功血依年齡分為兩組。

（一）青春期功血：見于初潮后少女，由于HPOU軸不成熟，不能建立規律排卵所致。

臨床表現初潮后月經稀發，短時停經后突發不規律性月經過多，經期延長，淋漓不止，而致嚴重貧血。

（二）更年期（圍絕經期）功血：即≥40歲婦女至絕經前后之婦女功血，期間無排卵功血發生率逐年增加。

臨床表現為：月經頻發，周期不規律，經量過多經期延長。

二、排卵型功血多見于育齡婦女，部分見于青春期少女和更年期婦女。

臨床分為以下幾種類型：（一）排卵型月經失調1、排卵型月經稀發：見于青春期少女。

初潮后卵泡期延長，黃體期正常，周期≥40天，月經稀發并月經過少，常為多囊卵巢之先兆。

此癥少見于更年期近絕經期婦女，常進展為自然絕經。

2、排卵型月經頻發：青春期少女卵巢對促性腺激素敏感性增強而使卵泡發育加速，卵泡期縮短，月經頻發，但排卵和黃體期仍為正常。

如患者為更年期婦女則呈現卵泡期和黃體期均縮短和早絕經。

（二）黃體功能障礙1、黃體不健：即黃體過早退化，黃體期縮短≤10天。

臨床表現為月經頻發，周期縮短，經前出血和月經過多，合并不孕和早期流產。

2、黃體萎縮不全：亦稱黃體功能延長，即黃體不能在3-5天內完全退化，或退化時間延長，或在月經期仍持續分泌一定數量之孕酮而之子宮內膜不規則性脫卸。

經期延長，淋漓不止，合并黃體過早退化時，則表現月經頻發、月經過多。

多見于人工流產、引產后，合并子宮肌瘤、內膜息肉和子宮腺肌病者。

（三）月經中期出血亦稱排卵期出血。

常伴排卵痛，系排卵刺激和雌素波動引起少量出血（1-3天）和腹痛。

個別出血較多并持續到月經期而形成假性月經頻發。

治療要點：青春期以調整月經促排卵為主，生育期以調整月經輔佐黃體功能為主，更年期以減少出血量誘導絕經為主。

（一）一般治療解除病人思想顧慮，注意營養，糾正貧血。

出血期間應避免精神緊張、過度勞累。

防止感染。

（二）止血1、刮宮術為已婚婦女最好的止血法，刮宮后可流血減少或停止，刮宮力求徹底干凈。

刮宮后第一欠月經可能增加，應予以注意。

2、性激素止血（1）青春期功能性子宮出血：多為無排卵型，以雌激素止血為主，如應用已烯雌酚治療。

（2）育齡婦女功能性子宮出血:育齡期常見的為黃體功能不全致持續少量出血。

（3）更年期功能性子宮出血：在刮宮