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「感冒咳嗽看一般診所好像好得很慢，是不是直接去掛胸腔科，給的藥比較猛，好得快？」對此國泰醫院呼吸胸腔科柯延昆主任表示，當然呼吸胸腔科也能看感冒，不過呼吸胸腔科屬於「次專科」，通常都是主治比較嚴重的下呼吸道感染，一般簡單的上呼吸道感染還是在一般診所，由一般內科或家醫科醫師治療，符合專科醫療特性、也減少醫療誤用或浪費。

除非是咳嗽超過3週，或咳嗽合併高燒超過3天，擔心會有併發症；例如支氣管炎、肺炎、膿胸，或肺結核、癌症等問題，否則通常在家醫科或耳鼻喉科診所都可以處理好，因此，如果沒有特殊危險性的問題，並不需要掛胸腔科，因為若患者沒有特殊狀況，掛了胸腔科也不會直接照Ｘ光或進行其他檢查，通常還是先開立一些症狀治療藥物，如果患者服藥後症狀沒有改善，才會安排進一步檢查。

該掛胸腔內科？還是胸腔外科？如果需要到胸腔科就診治療，該掛胸腔內科？還是胸腔外科？柯主任表示，通常一般治療時還是先看胸腔內科，胸腔外科多是經過會診的病患，當患者檢查的情況需要切片，或是氣胸要插胸管、肺葉需要部分切除開刀等，才會會診胸腔外科，也因此，通常在醫院，胸腔內科醫師比胸腔外科醫師多。

國泰醫院胸腔外科顏銘宏醫師也表示，除非是患者一到醫院就有肋骨骨折或肺部等外傷，或是先天性胸廓畸形，例如雞胸、漏斗胸，或是從外部即可觸摸到胸壁腫瘤等，才會直接掛胸腔外科。

即使是多年菸槍，長期咳嗽擔心自己可能有惡性腫瘤的患者直接掛胸腔外科，通常也會請患者初診先到胸腔內科就診，因為肺癌的診斷不只是照Ｘ光，還可能要進一步透過胸腔超音波、電腦斷層、纖維支氣管鏡等繁鎖的檢查來確認，因此還是要從胸腔內科確認後再轉診外科。

因此，在胸腔外科門診中，通常以轉診患者為主，另外還有術後追蹤以及胸部外傷的患者。

胸腔內科看什麼？胸腔內科主要是看呼吸道及胸腔疾病，因此現在也有很多醫院把胸腔內科的名稱稱為「呼吸胸腔科」。

最主要的族群是感染併發的肺炎、氣管或支氣管炎等，其次依序為氣喘、慢性阻塞性肺炎、肺癌及肺結核等。

什麼症狀要掛胸腔內科呢？通常和呼吸道有關的疾病多會引發咳嗽，因此咳嗽超過3星期以上的慢性咳嗽，就可以掛胸腔內科，其次還有呼吸困難、胸痛，以及血痰或咳血等。

慢性咳嗽的原因很多，包括氣管炎、支氣管炎或肺炎等下呼吸道感染，而肺結核、肺部腫瘤也可能引起慢性咳嗽，或是有鼻涕倒流、胃食道逆流、過敏咳嗽等。

即使是確診後沒有特殊原因引起的慢性咳嗽或是氣喘，某些特殊藥物，例如氣喘用的吸入性藥物，在一般內科或家醫科無法開立，必須由胸腔內科這種次專科門診才能開立。

另呼吸困難包括氣喘、呼吸急促、呼吸費力，或是覺得用力呼吸卻吸不到氣等症狀，由於呼吸困難可能是氣喘發作的症狀，或是支氣管炎、肺水腫等引起，因此需求助胸腔內科。

至於胸痛，雖然肺部沒有體神經，不會引起痛感，但如果是肺炎、肺部腫瘤，或肋膜及縱膈腔有病變或腫瘤產生壓迫牽扯等狀況，也可能引起胸痛，因此有胸痛問題，除了要考慮心臟問題以外，若合併呼吸症狀，也可以求助胸腔內科。

血痰和咳血大部分是屬於咳嗽太用力引起的氣道微血管破裂，但若慢性持續咳痰發生的痰液中含血絲，可能是因為支氣管擴張症及肺結核等引起，因此有血痰和咳血等也是需求助胸腔內科的症狀。

胸腔內科主治的疾病：1.呼吸道感染引起的急性支氣管炎、肺炎，支氣管擴張症、肺結核。

2.呼吸道慢性病變的慢性阻塞性肺炎，包括肺氣腫、慢性支氣管炎等。

3.過敏性疾病：氣喘、支氣管哮喘。

4.其他：肺部腫瘤、氣胸、肋膜炎、肋膜積水、肋膜腫瘤、肺血管的疾病、肺纖維化等間質性肺病，以及職業傷害引起的肺部病變及職業性氣喘等。

雖然食道憩室、食道潰瘍、胃食道逆流、食道癌等縱膈腔病變，後來會轉交給消化科系或胸腔外科處置，但是也常需要先由胸腔內科加以鑑別。

在進行疾病的鑑別診斷時，胸腔內科會先經由問診病史、視診、聽診、觸診等理學檢查，再配合胸部Ｘ光、肺