控制外源性腸內細菌：如Salmonella、Shigella，應避免肉類、雞蛋受污染，並勤 ... 炭疽桿菌（Bacillus anthracis ）; 福氏志賀氏菌（Shigella flexneri ）; 流產布魯 ...微生物學-腸道細菌科(一)-高點醫護網歷屆考題高分詳解免費考前重點下載歷屆考題線上測驗考取學員心得分享小龍醫師館線上試聽課程全省服務據點看更多熱門資訊後西醫後中醫後獸醫私醫聯招/轉學考護理二技/醫研所護理師醫師國考醫檢師營養師物理治療師放射師食品技師國外醫師學歷甄試美國護理師公職護理師公職醫檢師衛生技術衛生行政篇名微生物學-腸道細菌科(一)重要考點腸道細菌科是院內感染最常見的病原，在環境中是無所不在，是G(－)中數目最多、種類最複雜的一群。

因其缺乏氧化酶(oxidase)，是與其他G(－)桿菌區別的主要依據。

說明前言腸道細菌科(Enterobacteriaceae)在環境中是無所不在，它也是格蘭氏陰性菌G(－)中數目最多、種類最複雜的一群。

大部分不引起疾病，但在宿主抵抗力低、菌群大量孳生或菌群失調情況下，細菌會伺機侵犯，可引起腸道感染性腹瀉、尿道感染(＞70%)，甚至敗血症(30%)。

重點介紹腸道細菌是院內感染最常見的病原。

其細菌的主要特性，包括：大小約(0.3~1.0)×(1.0~6.0)mm；不形成孢子；有些有夾膜，如克雷白氏桿菌，但有些則無；對一般理化因子具感受性，但可抵抗低溫；有些有鞭毛具運動性；但有些則無，如志賀菌(Shigella)及克雷白氏桿菌(Klebsiella)；在有氧或無氧情況下均可生長，對營養不苛求，在血液培養基或選擇培養基(MacConkeyagar)即可迅速生長，且生長良好；均能發酵葡萄糖，產生酸或產生酸或氣體；腸道細菌科菌種因缺乏氧化酶(oxidase)，所以氧化測試(Oxidasetest)呈負反應，是與其他G(－)桿菌區別的主要依據；菌名發酵乳糖硝酸鹽還原抗膽鹽莢膜特色引起疾病沙門氏菌(Salmonella)－(白色菌落)＋＋－長期帶菌者是此疾病的主要感染源。

細菌進入腸道後，被巨噬細胞吞噬，然後入侵血流，故可在糞便、尿液、血液、膽汁。

Widaltest(+)傷寒(Typhoidfever)志賀菌(Shigella)－＋＋－不侵入血液，在糞便中發現糞抗體(Coporantibody)赤痢(Dysentery)埃希氏菌(E.coli)＋＋－－具有O、K、H等抗原，可作為分型的依據，如O157:H7；可作為糞便污染水源的指標(1個/100ml)；可引起院內感染。

此菌所產生的毒力可引起各種不同型態的腹瀉伺機感染，引起嬰幼兒胃腸炎、旅行者腹瀉、UTI、新生兒腦膜炎克雷白菌(Klebsiella)＋(黑色菌落)＋－＋Opportunitypathogen，伺機感染伺機感染，引起肺炎、UTI耶爾森氏菌(Yersinia)－－－－在Giemsa染色下具有雙極染色的特性腹瀉變形桿菌(Proteus)－＋－－O抗原與立克次體類似，可以用來診斷立克次體病；可分解尿素，產生氨氣(NH3)伺機感染，引起UTI抗原性：作為血清學分型之用。

(1)O抗原：主要由脂多醣(Lipopolysaccharide，LPS)組成，與抗血清產生凝集反應；LPS是G(－)菌細胞壁的成分，會和白血球上的CD14分子結合；由於它的變異性最大，可以區別同一種（species）菌種，但不同的血清型分類（serotype）之用。

(2)K抗原(莢膜抗原)：蛋白或多醣體成分，與致病性有關；在傷寒桿菌的莢膜抗原稱作Vi抗原。

(3)H抗原(鞭毛抗原)：不耐熱；致病因素：內毒素、莢膜(capsule)。

(1)內毒素(endotoxin)：是細菌的結構成分，當細菌被溶解時被釋放出來，如G(－)外膜的脂多糖(LPS)或脂寡糖(LOS)，是所有G(－)細菌的毒力因素。

G(+)唯一產生內毒素是李斯特菌屬中的Listeriamonocytogenes。

內毒素的毒性成分主要為類脂質A(lipidA)。

可引起發熱、白血球增多、血小板減少、微循環障礙、休克、DIC等。

內毒素對熱穩定，抗原性弱，但可活化補體。

(2)莢膜(capsule)：是細菌分泌之一種膠狀物質，主要成分是多醣，附著於細胞壁，圍繞於菌體周圍，具有抗乾燥、抗吞噬、儲存養料、滲透屏障、表面附著、細菌間資訊識別、堆積代謝廢物等功能。

莢膜本身抗原性弱，且不活化補體。

實驗室檢查培養：菌種樣本培養