顯微睪丸取精術＆顯微副睪取精術 | 輸精管阻塞手術
阻塞性無精症：這類病人有正常的睪丸大小、造精功能，荷爾蒙檢查也大多正常，主要是因為精蟲運送途徑阻塞導致精液內無精蟲。
例如輸精管結紮後，或因感染、先天性異常、或副 ...科部室首頁內科部門檢查室感染科心臟血管內科神經內科腎臟科胃腸肝膽科內分泌新陳代謝科胸腔內科血液腫瘤科風濕免疫科外科部門一般及消化系外科神經外科泌尿外科骨科部整形外科心臟血管外科傷口照護中心婦兒部門兒科部婦產部其他醫療專科部門復健部(科)病理中心放射腫瘤部(科)高壓氧科中醫部牙醫部眼科(部)耳鼻喉科(部)麻醉部皮膚科家庭醫學部(科)精神醫學部(科)加護醫學部急診醫學部放射診斷科核子醫學科醫技、其他部門癌症中心燙傷中心藥劑部營養科護理部緩和病房居家護理醫療事務室人體試驗委員會外語篇印尼文英文越南文泰文菲律賓文簡體中文線上影音衛教搜尋功能婦產部首頁婦兒部門婦產部衛教單張編號：57720007 顯微睪丸取精術＆顯微副睪取精術By 婦產部|October,2019甚麼是顯微取精手術？顯微睪丸取精手術和顯微副睪取手術是幫助男性不孕症病人取得精子的手術方法。
接受顯微睪丸取精手術（micro-TESE）或顯微副睪取精手術（MESA）的病人在全身麻醉下，由專業的泌尿外科醫師執行手術，術中利用手術專用顯微鏡放大睪丸或副睪組織，以提高取得精子的機率。
取得的精子再經胚胎師挑選正常外觀的精蟲，以單一顯微注射（ICSI）的方式使卵子受精。
甚麼人需要接受取精手術？無精症或嚴重寡精症病人可藉由取精手術取得精子，達成孕育下一代的目標。
無精症（Azoospermia）是指射出的精液裡至少兩次精液檢查都沒有發現精蟲的症狀，屬於男性不孕症中較為複雜的狀況，發生率約占所有不孕症男性的15%，其中可區分為兩大類：阻塞性無精症：這類病人有正常的睪丸大小、造精功能，荷爾蒙檢查也大多正常，主要是因為精蟲運送途徑阻塞導致精液內無精蟲。
例如輸精管結紮後，或因感染、先天性異常、或副睪囊腫壓迫等等原因造成副睪及輸精管阻塞。
對想自然受孕的不孕夫婦，治療可優先考慮顯微精道重建手術；但若病人合併其他不孕原因要直接進入人工生殖治療、或顯微重建手術失敗，也可考慮直接作手術取精，取精成功率接近100%。
非阻塞性無精症：這類病人的睪丸造精功能異常，睪丸體積通常較小，荷爾蒙檢查大多異常。
可能原因有重度精索靜脈曲張、隱睪症、性染色體異常、Y染色體基因微缺失、先前有嚴重睪丸炎、腦部腫瘤、或腦下垂體荷爾蒙分泌異常、曾接受化學治療…等。
雖然造精功能異常，但仍有可能有極少部分的睪丸組織有製造精蟲的能力，所以可嘗試睪丸取精手術，從睪丸組織裡直接找出可用的精蟲，以顯微睪丸取精術的方式取精成功率約60%。
手術取精有哪些方法？根據取精部位的不同，可分為睪丸取精、副睪取精、或輸精管取精手術。
對於阻塞性無精症患者，醫師會依狀況建議選擇副睪取精或睪丸取精，而非阻塞性無精症患者因為只有少許睪丸組織可能還有造精功能，所以必須採用睪丸取精手術。
睪丸取精手術的方法有：副睪取精手術的方式有：經皮睪丸精蟲抽吸術（Testicularspermaspiration,TESA）傳統睪丸取精手術（Testicularspermextraction,TESE）顯微睪丸取精手術（MicrodissectionTesticularSpermExtraction,micro-TESE）經皮副睪取精（PercutaneousEpididymalSpermAspiration,PESA）顯微副睪取精手術（MicrosurgicalEpididymalSpermAspiration,MESA）顯微取精手術真的比較好嗎?顯微取精手術可增加取精成功率並減少組織傷害。
經皮手術或傳統手術的技術較簡單，手術時間較短是它的優點。
但相較於經皮手術或傳統手術，顯微副睪取精手術可取得較多活動力好的精子，且對組織的傷害較小；顯微睪丸取精手術的優點則是在顯微鏡下能更精確的去定位曲細精管，增加取精的成功率並減少睪丸組織傷害，即使在一些睪丸狀況較差的特殊情況下仍然有不錯的成功率。
顯微睪丸取精手術（micro-TESE）如何進行？病人在全身麻醉下，陰部除毛及皮膚消毒準備後，經由陰囊正中切口約4-5公分，並依序將睪丸分出。
在手術顯微鏡的導引之下檢視睪丸內曲細精管，尋找直徑大於300μm的曲細精管，增加取精的成功率，此外切取的睪丸組織較傳統手術少，且術中能夠較為清楚辨識血管走向，減少對睪丸組織的破壞，術後對於睪丸組織結構及功能的影響較小。
例如輸精管結紮後，或因感染、先天性異常、或副 ...科部室首頁內科部門檢查室感染科心臟血管內科神經內科腎臟科胃腸肝膽科內分泌新陳代謝科胸腔內科血液腫瘤科風濕免疫科外科部門一般及消化系外科神經外科泌尿外科骨科部整形外科心臟血管外科傷口照護中心婦兒部門兒科部婦產部其他醫療專科部門復健部(科)病理中心放射腫瘤部(科)高壓氧科中醫部牙醫部眼科(部)耳鼻喉科(部)麻醉部皮膚科家庭醫學部(科)精神醫學部(科)加護醫學部急診醫學部放射診斷科核子醫學科醫技、其他部門癌症中心燙傷中心藥劑部營養科護理部緩和病房居家護理醫療事務室人體試驗委員會外語篇印尼文英文越南文泰文菲律賓文簡體中文線上影音衛教搜尋功能婦產部首頁婦兒部門婦產部衛教單張編號：57720007 顯微睪丸取精術＆顯微副睪取精術By 婦產部|October,2019甚麼是顯微取精手術？顯微睪丸取精手術和顯微副睪取手術是幫助男性不孕症病人取得精子的手術方法。
接受顯微睪丸取精手術（micro-TESE）或顯微副睪取精手術（MESA）的病人在全身麻醉下，由專業的泌尿外科醫師執行手術，術中利用手術專用顯微鏡放大睪丸或副睪組織，以提高取得精子的機率。
取得的精子再經胚胎師挑選正常外觀的精蟲，以單一顯微注射（ICSI）的方式使卵子受精。
甚麼人需要接受取精手術？無精症或嚴重寡精症病人可藉由取精手術取得精子，達成孕育下一代的目標。
無精症（Azoospermia）是指射出的精液裡至少兩次精液檢查都沒有發現精蟲的症狀，屬於男性不孕症中較為複雜的狀況，發生率約占所有不孕症男性的15%，其中可區分為兩大類：阻塞性無精症：這類病人有正常的睪丸大小、造精功能，荷爾蒙檢查也大多正常，主要是因為精蟲運送途徑阻塞導致精液內無精蟲。
例如輸精管結紮後，或因感染、先天性異常、或副睪囊腫壓迫等等原因造成副睪及輸精管阻塞。
對想自然受孕的不孕夫婦，治療可優先考慮顯微精道重建手術；但若病人合併其他不孕原因要直接進入人工生殖治療、或顯微重建手術失敗，也可考慮直接作手術取精，取精成功率接近100%。
非阻塞性無精症：這類病人的睪丸造精功能異常，睪丸體積通常較小，荷爾蒙檢查大多異常。
可能原因有重度精索靜脈曲張、隱睪症、性染色體異常、Y染色體基因微缺失、先前有嚴重睪丸炎、腦部腫瘤、或腦下垂體荷爾蒙分泌異常、曾接受化學治療…等。
雖然造精功能異常，但仍有可能有極少部分的睪丸組織有製造精蟲的能力，所以可嘗試睪丸取精手術，從睪丸組織裡直接找出可用的精蟲，以顯微睪丸取精術的方式取精成功率約60%。
手術取精有哪些方法？根據取精部位的不同，可分為睪丸取精、副睪取精、或輸精管取精手術。
對於阻塞性無精症患者，醫師會依狀況建議選擇副睪取精或睪丸取精，而非阻塞性無精症患者因為只有少許睪丸組織可能還有造精功能，所以必須採用睪丸取精手術。
睪丸取精手術的方法有：副睪取精手術的方式有：經皮睪丸精蟲抽吸術（Testicularspermaspiration,TESA）傳統睪丸取精手術（Testicularspermextraction,TESE）顯微睪丸取精手術（MicrodissectionTesticularSpermExtraction,micro-TESE）經皮副睪取精（PercutaneousEpididymalSpermAspiration,PESA）顯微副睪取精手術（MicrosurgicalEpididymalSpermAspiration,MESA）顯微取精手術真的比較好嗎?顯微取精手術可增加取精成功率並減少組織傷害。
經皮手術或傳統手術的技術較簡單，手術時間較短是它的優點。
但相較於經皮手術或傳統手術，顯微副睪取精手術可取得較多活動力好的精子，且對組織的傷害較小；顯微睪丸取精手術的優點則是在顯微鏡下能更精確的去定位曲細精管，增加取精的成功率並減少睪丸組織傷害，即使在一些睪丸狀況較差的特殊情況下仍然有不錯的成功率。
顯微睪丸取精手術（micro-TESE）如何進行？病人在全身麻醉下，陰部除毛及皮膚消毒準備後，經由陰囊正中切口約4-5公分，並依序將睪丸分出。
在手術顯微鏡的導引之下檢視睪丸內曲細精管，尋找直徑大於300μm的曲細精管，增加取精的成功率，此外切取的睪丸組織較傳統手術少，且術中能夠較為清楚辨識血管走向，減少對睪丸組織的破壞，術後對於睪丸組織結構及功能的影響較小。