關於癲癇/兒童癲癇– 社團法人台灣癲癇之友協會 | 兒童癲癇

導致癲癇產生的原因很多,如果以“生產”作為分界,可以粗略的就產前、產中、與產後這三個階段來說明。

產前(胎兒時期):腦發育異常、腦部之先天性感染、先天性 ...關於癲癇診斷與治療兒童癲癇兒童癲癇分享:分享兒童癲癇的診斷北榮總小兒神經科張開屏醫師癲癇是什麼?腦細胞不定期的釋放出強烈的電波,引起身體產生不自主的動作,或莫明所以的行為,或視覺、聽覺方面的異常感覺等,便是所謂的「癲癇發作」;以癲癇發作為特徵的疾病就是所謂的「癲癇症」。

為什麼小孩會有癲癇症?導致癲癇產生的原因很多,如果以“生產”作為分界,可以粗略的就產前、產中、與產後這三個階段來說明。

產前(胎兒時期):腦發育異常、腦部之先天性感染、先天性代謝性疾病。

產中(生產過程):缺氧、出血。

產後(出生之後):腦部缺氧、腦出血、腦炎、腦膜炎、頭部創傷。

除了上述這些較容易找得來的原因之外,還有許多的癲癇患者,無法確定其原因為何。

一般大眾的想法相左的是,許多人以為癲癇症與遺傳有關,事實上在不同的癲癇類型中,只有少部分是與遺傳有關的。

癲癇就是癲癇,為什麼還要分類?癲癇發作的型態千變萬化,不同類型的發作適用不同類型的藥;而不同類型的發作,其預後也不盡相同。

因此,臨床醫師的常會一而再、再而三,反覆詢問癲癇發作的樣子,希望得到正確的分類而選出最適合此類的癲癇的藥物。

分類的另一目的,則是有助於醫學訊息的交流與溝通。

癲癇是如何來分類的?如果癲癇之發作是由局部的腦組織放電所引起的,便稱作「部分發作」;若是發作時整個腦部一起放電,便稱作「全身發作」。

這是相當抽象的描述,但是我們可以舉例加以說明,就很容易明瞭。

當大腦中,掌控手部活動的神經細胞成為癲癇發病的病體,一旦此處放電,病患對側的手便會不自主的抽動,這就是「部分發作」;當病患發作是以“失神”來表現,這時腦波所記錄到的放電是由大腦兩側同步性的放出每秒三次的棘C波,這便是「全身發作」。

癲癇發作有那些類型?「部分發作」依病患有所現出來的症狀,可分為運動型、感覺型、自主神經型、精神型。

若發作中病患意識仍為清醒狀態,則稱為單純型部分發作;反之,若意識出現障礙,則稱為複雜型部分發作。

「全身發作」可分為失神發作、肌陣攣發作、陣攣發作、強直發作、強直}攣發作、失張力發作。

除了單純的以癲癇發作的型態來分類之外,若將癲癇發作出現之年紀、癲癇發作之類型、腦波圖的異常與其預後做綜合的考量,癲癇也可做如下的分類,如兒童失神癲癇、兒童良性部分癲癇、少年肌陣攣癲癇、初醒時大發作癲癇、嬰兒痙攣(West綜合症)、Lennoxastaut綜合症、後天性癲癇失語症(LandauKleffner綜合症)。

如何來診斷癲癇?臨床上要做出癲癇的診斷說容易很容易,說難很難。

容易的是,癲癇的診斷不需仰賴任何的儀器檢驗,憑著旁觀者的描述與醫師的臨床經驗,往往就能做出正確的診斷而得以開始治療。

困難的是,許多旁觀者有的描述不夠精確,甚至非常的模糊,使得醫師沒有辦法從旁觀者的描述來判斷癲癇之有無或發作的類型。

簡言之,癲癇是一種臨床即可診斷的病症,只有少數情況需藉助儀器來協助醫師做出正確的診斷。

腦波檢查的價值所在?雖然多數的癲癇個案,不需仰賴腦波檢查,腦波仍然有其實際的價值。

譬如,一個小朋友常常發呆,這種發呆是想心事想得出神或是失神發作的表現,臨床上若無法判定時,腦波圖就是可以作為裁判的工具;兒童良性部份癲癇也是從腦波圖上立可判定。

需不需要做腦部影像檢查?腦部電腦斷層檢查或核磁共振掃描並不能夠診斷癲癇,但是經由這些檢查,可以得知腦的構造或看到一些導致癲癇發作的病變,如腦發育異常、動靜脈畸形、腦瘤等。

若這些病變確實是引發癲癇的原兇,便於請神經外科醫師將病變處手術切除,癲癇便有機會得以根除。

癲癇的治療效果如何?整體而言,癲癇的治療效果或預後,可分三類﹔每一類約略各佔三分之一。

一類是經過治療之後,癲癇獲得完全的控制,停藥之後也不再復發,兒童失神發作便是一例;一類是藥物治療中癲癇不會發作,一旦停藥,癲癇容易復發,少年肌陣攣性癲癇是一例;另一類是最令人沮喪的,因為癲癇無法為藥物所控制,即使換了不同的抗癲癇藥,發作仍舊非常頻繁,Lennoxastaut綜合症便是其中一例。

兒童時期特有的癲癇症:熱性痙攣?-發生於六個月至五歲之間。

在體溫突然竄升的那一刻發作。<


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