焦慮(Anxiety)之探源 | neurosis意思

因此,目前的診斷分類:焦慮性疾患、身體型疾患、解離型疾患在當時均被統括在精神官能症(neuroses)這樣的概念底下。

因此,當時的「neurosis」一詞是一個 ...(2001年12月撰)焦慮(Anxiety)之探源 邱兆宏私立高雄醫學大學行為科學研究所一、前言二、焦慮(anxiety)探源1.精神官能症(neuroses)2.精神分析學派對焦慮的詮釋3.「焦慮性疾患」在診斷分類系統的沿革:由DSM-Ⅰ到DSM-Ⅳ三、參考文獻 一、前言   焦慮是一種模糊、不舒服、籠罩全人的掛慮感受,常伴隨著頭痛、出汗、心悸、胸悶、胃痛,以及坐立不安的狀況(HaroldI.Kaplan,BenjaminJ.Sadock,1998)。

焦慮對於一般正常人而言,扮演著相當重要的角色。

它是一種警訊,它使人警覺即將迫近的危險,並使人得以評估自己是否有能力去處理這個威脅。

很少有人在經過一整個星期不會產生大大小小不同程度的焦慮經驗。

比如說:嬰兒面對與父母分離的威脅、小孩第一天上學、青少年第一次的約會、成年人盤算著老化與死亡,以及面臨疾病侵襲……等等都會經歷到正常焦慮經驗。

這樣的焦慮正常地伴隨著人的成長、改變、新經驗,以及追尋生命的意義。

正常的焦慮是輕微、短暫的,對人而言是有利、正向的。

反之,焦慮的強度過強或是持續時間過長時,則為病態的焦慮(pathologicalanxiety)。

這種情緒狀態可以在許多心理病理中產生。

這種有著較高強度與持續時間之焦慮經驗將使人遭受極大的痛苦,並產生許多不適應性的行為、反應。

二、焦慮(anxiety)探源1.精神官能症(neuroses)   焦慮(anxiety)一詞最早源自於希臘文之「αγουια」,有苦悶之意。

而在德文中則對應到「angst」,意指受到驚嚇的痛苦情緒。

最初,焦慮相關症狀的描述,需要扣連到「neurosis」一詞的使用。

「neurosis」原指神經系統的障礙,是早期內科醫學裡,指外傷出血、發炎、長瘤等疾患以外的病情,因呈現記憶不好、精神欠佳等狀態,可能與神經功能有關,因而稱之。

在18世紀的醫師用「neurosis」一詞籠統地概括精神疾病、心悸、腸胃機能不佳、慮病、歇斯底里等症狀。

因此,目前的診斷分類:焦慮性疾患、身體型疾患、解離型疾患在當時均被統括在精神官能症(neuroses)這樣的概念底下。

因此,當時的「neurosis」一詞是一個包含著不切實際的焦慮以及其相關問題的廣泛類屬。

在1869年,GeorgeMillerBeard則提出「neurasthenia」一詞來形容歇斯底里、慮病、焦慮等表現,其含意近似於國內民間廣為流傳的「精神衰弱」(李宇宙,民88)。

2.精神分析學派對焦慮的詮釋   到了十九世紀末,精神官能症(neuroses)這樣的名詞在SigmundFreud於臨床工作對病患的觀察與互動中逐漸被概念化出來。

1894年,Freud創了「anxietyneurosis」一詞,並區分出「actualneuroses」與「psychoneuroses」兩種焦慮形式。

「actualneuroses」是有生物基礎的焦慮狀況。

這種形式的焦慮肇因於「dammed-uplibido」(這是性趨力的增加造成生理事件之心理表徵的libido一致地上升)。

就Freud的觀點,這種緊張狀態的紓解方式乃是透過性交,然而當性活動受到阻撓或是禁慾,則將導致緊張狀態無法舒緩,最後造成神經症〈neuroses〉。

這種高度焦慮的狀況與libido的封閉有關,包含神經衰弱(neurasthenia)、慮病(hypochondriasis)、焦慮神經症〈anxietyneurosis〉。

   根據Freud的描述,「焦慮神經症〈anxietyneurosis〉」有四大臨床徵候:(1)易怒(generalirritability),(2)長期的恐懼或焦慮性預期(chronicapprehensionoranxiousexpectation),(3)焦慮性衝擊發作(anxietyattack),(4)次級畏避(secondaryphobiaavoidance)。

並且,Freud認為焦慮性預期(anxiousexpectation)是焦慮神經症的核心症狀,它包含了神經質(nervousness)、恐懼,以及漂浮不定的焦慮(fre


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