有解尿困難時，除了要找出潛在的病因外，在防治感染時，一定要讓膀胱休息，以避免膀胱過度膨脹而受損，尤其要避免造成惡性循環，更要在適當時機用膀胱 ...自由電子報健康醫療健康首頁新聞現時批醫流專題名醫名人抗老養生塑身謠言終結站健保長照自由影音即時熱門政治社會生活國際地方蒐奇財經娛樂汽車時尚體育3C評論玩咖食譜健康地產專區服務自由電子報APP自由電子報粉絲團自由電子報Line熱門新訊即時熱門政治社會生活健康國際地方蒐奇影音財經娛樂汽車時尚體育3C評論玩咖食譜地產專區TAIPEITIMES求職爆Search限制級您即將進入之新聞內容需滿18歲方可瀏覽。

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台灣網站分級推廣基金會（TICRF）網站：http://www.ticrf.org.tw首頁>新聞現時批>即時新聞排尿困難怎麼辦?2016/11/1506:00▲若有解尿問題，應及早就醫診治，切勿諱疾忌醫；圖為情境照，圖中人物與本文無關。

文／謝卿宏能夠順暢地解小便，是一種福氣，門診中，看到兩位60多歲的婦女，主訴都是完全無法解小便，兩人每天都活在痛苦絕望深淵。

甲患者在台南，3年前做完「尿失禁與骨盆重建網膜手術」後，就發現無法解小便和大便，後來大便是靠中藥排空；就醫時帶著已裝兩年多從小腹插入膀胱的造口管和尿袋。

請繼續往下閱讀...乙患者住台北，兩年前跌倒腿受傷手術後就無法解小便，就醫時的情況是兩年來每隔6至8小時自我間歇性導尿一次，每次都導出600-800CC的尿。

內診時，甲患者的陰道前後壁都有一條帶狀物緊壓著尿道和直腸，也有骨盆腔二級鬆弛；乙患者除有萎縮性陰道炎之外，其餘都正常。

在尿液常規檢查排除泌尿道感染後，兩人都接著安排膀胱功能檢查，報告都是完全無法解小便，而甲還有尿失禁。

甲因有膀胱腹部瘻管的疑慮與尿失禁，就先安排解開直腸前的網膜，術後患者大便改善甚多。

對於甲患者無法解尿的問題，商量後的治療計畫依序是：先自我膀胱訓練與做解尿日記，安排做膀胱鏡檢查，再依據評估結果，拔除放了兩年多的膀胱造口管，並做膀胱腹部瘻管的閉合。

最後，視恢復狀況，再擇日做傳統尿失禁與骨盆重建手術，順便解開陰道前壁尿道下面的網膜。

由於甲患者對於膀胱問題的治療很猶豫，至今一年多來仍然帶著造口管和尿袋。

乙患者先安排在門診做3次尿道擴張，並且嚴格遵守每小時均勻慢慢地喝水150CC與2、3小時就自我導尿一次，以避免膀胱過度膨脹而繼續壓迫傷害膀胱內神經。

接著就在門診施行膀胱造口手術，讓膀胱持續休息，術後兩週膀胱竟然慢慢恢復脹的感覺，解尿的功能也逐漸由解5CC增加到160CC，再配合2次或3次解尿的訓練，餘尿也由450CC漸減為50-90CC，術後兩個月，膀胱奇蹟地恢復功能而拔除造口管，生活驟然由黑白變彩色。

有解尿困難時，除了要找出潛在的病因外，在防治感染時，一定要讓膀胱休息，以避免膀胱過度膨脹而受損，尤其要避免造成惡性循環，更要在適當時機用膀胱造口術做膀胱訓練。

對於原來沒有解尿困難的患者，若在術後發生解尿困難，一定要排除阻塞性的原因，以免惡化成「不可逆」，甚至危及腎臟功能。

（作者為台北中山醫院、台南璟馨婦幼醫院婦產科醫師）更多名醫開講專欄〉更多相關文章〉☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。

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