誰說一定有月亮臉!正確用類固醇,不怕副作用 | 類固醇月亮臉

許多人有「類固醇恐懼症」,害怕月亮臉、肥胖等副作用,但及時與合理地使用類固醇,其實是治療許多自體免疫疾病、藥物過敏的首選藥物。

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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章醫療藥物知識誰說一定有月亮臉!正確用類固醇,不怕副作用收藏圖片來源/陳德信瀏覽數476,4142017/11/01·更新日期2021/04/20·作者/楊雅馨·出處/康健雜誌第228期放大字體許多人有「類固醇恐懼症」,害怕副作用而不敢使用。

但及時與合理地使用類固醇,其實是治療許多發炎及自體免疫疾病、藥物過敏,甚至是過敏性休克等的首選藥物。

「媽媽平時容易痠痛,趁著得服用類固醇這段時間,好好出去玩一玩,」蔡醫師一邊看著胸部X光,一邊對著我說。

「這什麼理論?」我心裡碎念著,忍不住翻了白眼。

沒兩天,真如醫師所言,母親多年的痠痛消失不見,神采奕奕。

***第一個類固醇藥物誕生於1940年代。

1948年由風濕病專家、美國梅約醫學中心的亨奇醫師(PhilipHench)首次用在嚴重類風濕性關節炎無法行走的病人,連續注射數天後,病人除了疼痛感消失,竟還可以起身走路。

亨奇與梅約基金會生物化學部主任肯德爾博士(EdwardKendal)也因為這個創新的治療,在1950年獲頒諾貝爾醫學獎。

腎上腺製造重要的生命荷爾蒙,它在哪裡?腎上腺位於左右側腎臟的上方,呈三角形的外形,約拇指的大小,重約4~5克。

而這個小小的腺體的組成則分為兩部分,外層的「皮質」和內層的「髓質」。

人體內原本就存在類固醇談類固醇藥物之前,先來認識人體腎上腺,它位於左右兩顆腎臟上方,重約4~5克,和腎臟功能沒有直接關聯。

腎上腺會分泌腎上腺皮質荷爾蒙(醇)、髓質荷爾蒙。

其中,腎上腺皮質荷爾蒙就是體內原本就有的類固醇。

人體每天會分泌7.5毫克左右的內生理性類固醇。

廣告類固醇更是維持生命不可或缺的荷爾蒙之一。

當人體面臨壓力時,下視丘釋放腎上腺皮質素釋放激素(CRH),刺激腦下垂體前葉釋放促腎上腺皮質激素(ACTH),再促使腎上腺皮質分泌皮質醇。

也因此,腎上腺皮質醇也稱為「壓力性荷爾蒙(StressHormone)」。

林口長庚紀念醫院皮膚科主治醫師、台灣實證醫學學會理事長紀景琪進一步說明,腎上腺皮質分泌的3種荷爾蒙:●醣皮質類固醇:有調節醣類、脂肪及蛋白質代謝、抗發炎、免疫調節、減少細胞增生及血管收縮,維持血壓及心臟功能等作用。

臨床上廣泛用來治病的合成的類固醇藥物即是屬於這一種成分。

●礦物皮質類固醇:用於維持體內電解質及水分的平衡。

●雄性激素、女性激素:促進生殖器官的成熟、第二性徵發育、性慾。

身體會自動調節體內類固醇濃度台北榮民總醫院過敏免疫風濕科主任、財團法人風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟執行長蔡長祐說:「人體會依照生理時鐘,調整腎上腺皮質素的產量,通常上午7~9點濃度最高,晚間10點會較為降低,尤其凌晨1~3點最為明顯,」這也是類風濕性關節炎的病人,早上起床時,手部特別容易僵硬、疼痛的緣故。

此外,腎上腺還會受到生理負回饋機轉控制,精確地分泌適量腎上腺素,病人如服用類固醇藥物,就會干擾、抑制體內的腦下垂體分泌腎上腺皮質激素。

廣告類固醇用途廣,一年開出1.08億筆口服藥物處方類固醇之所以俗稱「美國仙丹」,就是因為它有神效,用途廣、用量大。

做成藥物從注射、口服,到眼藥水、皮膚軟膏、噴霧劑都有。

根據衛福部健保署近2年(2015~2016年)類固醇製劑醫令申報資料,就2016年的處方數量而言,口服錠劑(約1億812多萬筆)為最大宗、外用藥膏(約1122萬筆)次之。

台大醫院藥劑部藥師王妤文指出,類固醇口服錠劑應用範圍極廣,如氣喘及慢性肺氣腫的急性期、自體免疫疾病、藥物過敏、淋巴癌的標準治療、移植、敗血性休克、嚴重肺炎等,都是相關適應症;外用藥膏則多用於第一線使用藥品,常見如濕疹、接觸性皮膚炎、皮膚過敏、蚊蟲咬傷等。

相對地其他劑型如吸入劑,治療疾病範圍較少。

國泰綜合醫院風濕免疫科主治醫師全以祖補充,就風濕免疫科而言,類固醇雖仍是調節發炎與免疫的重要藥物,但由於現在也發展出


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