anaphylaxis 過敏性休克全身性過敏反應要特別小心：急性呼吸困難與休克（低血壓、血管衰竭） 所以一定要問會不會胸悶、喘、頭暈目眩等等其他症狀 ...~Teachingcenter的醫學筆記~跳到主文如有錯誤歡迎各方專家指正謝謝部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片圖片太大，可以右鍵或長按後在新分頁開啟***更多討論***痞客邦--醫學邦***點我前往***~~~MAX台灣唯一信託加密貨幣交易所~~~有幫助的文章，可以給個推或讚，讓我知道哪些是對大家有益的Jan19Thu201717:00過敏性休克Anaphylaxisanaphylaxis過敏性休克全身性過敏反應要特別小心：急性呼吸困難與休克（低血壓、血管衰竭）所以一定要問會不會胸悶、喘、頭暈目眩等等其他症狀包括：PRUTIRICERYTHEMATOUSRASH搔癢性紅疹CONJUNCTIVITIS結膜炎URTICARIA蕁麻疹ANGIOEDEMA血管性浮腫LARYNGEALEDEMA喉頭水腫RHINITIS流鼻水NAUSEA/VOMITING噁心嘔吐ABDOMINALPAIN腹痛PALPITATION心悸LIGHTHEADEDNESS頭重腳輕SYNCOPE暈厥 治療用藥：1.EPINEPHRINE(Adrenalin,Bosmin)：第一線藥物（最重要的藥物）1支1mg的腎上腺素(約就是1mL)(epinephrin1:1000)，0.1mL=0.1mg皮下注射：用於血壓正常症狀輕微的病患(有呼吸道黏膜腫脹但血壓還好)，給予每公斤0.01~0.02mg，一般約是給0.5~1mL，不超過1mL肌肉注射：如果全身皮膚蕁麻疹很嚴重的病患不適合打皮下，此時應打肌肉，肌肉注射的位置，首選是大腿外側肌肉，給予每公斤0.01mg，40公斤的成人，約是0.4mL，成人最大劑量不超過0.5mL，兒童最大劑量不超過0.3mL。

每5~15分鐘可以再給予一次。

另外可將總量的0.1～0.2mL打入接觸過敏原的部位(例如被蜜蜂螫傷處、打藥物造成過敏處)靜脈注射(off-label)：用於嚴重呼吸道阻塞、急性呼吸衰竭、休克（收縮壓小於80mmHg)且沒有VT的病患。

--靜脈注射可能導致：SVT、VT、心肌缺血、STUNNEDHEARTSYNDROME--症狀嚴重、心律不整、意識喪失時，才可以考慮，0.05~0.1mg滴注5~10分鐘(取0.1支epinephrine和10mL的NS稀釋可得0.01mg/mL)--心跳停止的病人，給予1mgIVbolus(參考ACLS)--避免不良反應的措施：稀釋+緩慢給藥--如果單次給予沒有效果，需考慮連續靜脈滴注，成人0.02~0.3mcg/kg/min，兒童0.02~0.15mcg/kg/min--以50公斤的成人為例，每小時要有3mg的epinephrine進入體內，可以用10支泡成500mLrun150mL/hr氣管內管(endotrachealtube)：嚴重的病人，在IV尚未建立，但已經插管時使用，每3~5分鐘可以給與2~2.5mg直到IV建立為止，建議為2支稀釋於5~10mL的NS中給予2.氣管擴張劑：A+B就給他吸下去吧(Atrovent+Bricanyl) 3.抗組織胺：所有病患都應該使用（雖然在嚴重過敏反應的角色比較有限）vena(H1blocker)25-50mgq4h~q6h(台灣通常一支30mg)兒科劑量vena5mg/kg/day分次給予（10公斤兒童一天給50mg=1.6CC==>0.4ccq6h)可同時給予H1和H2阻斷劑，持續有症狀的病患應考慮給予cimitidine300mgIVstat然後 300mgPOQ6H x2days 4.類固醇：作用時間要4-6小時，比較慢，但可以持續作用比較久LOADINGDOSE：solu-cortef250mg~1000mgivstat或solu-medrol125~500mgIV stat然後給予口服PREDNISOLONE7-10天5.昇壓劑：若沒有Pulmonaryedema或已知Heartfailure，當HR快或BP低時就直接Challenge吧，先給個500mL再看看如果合併肺高壓，要給予過渡換氣、高濃度氧氣、大劑量類固醇如果所有治療都沒效果，可以給NOREPINEPHRINE、METARAMINOL 6.glucagon昇糖劑※但是目前最新的研究認為Glucagon可能沒有幫助※所以要不要給就不太一定囉服用BETA阻斷劑的病患可考慮使用傳統治療無效的病患也可以考慮使用成人1mgIV/IM/SC之後連續靜脈注射1-5mg/hr小兒0.5mgIV/IM/SC副作用：噁心嘔吐、低血鉀、高血糖 補充：Epinephrine:Anaphy