而在施行輸精管-輸精管吻合手術（vasovasostomy）時，約有5-10%會有副睪小管的破裂造成副睪的阻塞，使得必須改施行輸精管副睪吻合術（vasoepididymostomy​）[12]。

... 同側睪丸生長及發育的障礙 ˙(陰囊)疼痛及不適的症狀 ˙生育能力下降.首頁學會照片集sdact聯絡我們EnglishBulletinAboutOrganizationPublicationsHealthEducationMemberOnlineSubmissionAnnualMeeting學會出版品研討會大會手冊首頁>學會出版品>學會出版品>>學會出版品字體：小．中．大分享：標題：歐洲泌尿科醫學會男性不孕症臨床指引EAUGuidelinesonMaleInfertility來源：台灣男性醫學會不孕症研究小組翻譯1.定義　　根據聯合國世界衛生組織在公元2000年的定義：不孕症是指一對夫婦有活躍的性生活，且沒有採取避孕措施，一年後仍無法達成懷孕的目的者稱之。

2.流行病學和病因　　約有百分之二十五的夫婦在一年之內無法達成懷孕，百分之十五尋求醫藥治療，最後只有少於百分之五沒有小孩。

不孕症影響到男性和女性；男性導致不孕的原因佔所有不孕夫婦的百分之五十，但對許多夫婦的不孕而言，男性和女性因素是同時存在的。

如果祇是單一因素導致不孕，生育力強的一方經常可以代償生育力弱的一方，所以經常是雙方都不容易生育以致造成一對夫婦的不孕，這也解釋了當一對夫婦不孕，經常男性和女性因素都恰巧並存。

　降低男性生育力可能起因於先天或後天生殖泌尿道畸形、男性生殖腺體的感染、陰囊溫度上昇（如精索靜脈曲張）、內分泌障礙、基因異常和免疫學的因素。

[1]百分之四十到六十的病案除了精液分析不正常之外，從病史或相關的理學檢查或荷爾蒙檢測無法發現相關的異常（稱之為不明原因的男性不孕）。

精液分析的結果可能是精蟲數量減少（寡精蟲症oligozoospermia）、精蟲活動力減少（精蟲活動力不良症asthenozoospermia）或在型態學檢查中出現太多形狀不正常的精蟲（精蟲畸型症teratozoospermia）。

通常，把這些精液分析不正常的病例放在一起稱之為OAT症候群（oligo-astheno-teratozoospermia）(表一)。

　3.預後因子　影響不孕症預後的主要因素如下：1.不孕症期間的長短。

2.女性伴侶的年齡及受孕情況。

3.原發性或次發性的男性不孕症。

4.精液分析的結果。

　對於未避孕的正常性交卻不孕超過四年的情形，平均月受孕率只有1.5%。

目前許多西方女性的第一次懷孕是延遲到完成學業開始就業之後。

然而一位三十五歲的女性，其懷孕能力只剩二十五歲女性的一半；到了三十八歲時下降到僅有四分之一，過了四十歲更是只剩下5%不到。

女性的年齡是影響協助生殖技術(assistedreproduction)結果最重要的單一變數。

男性不孕症的診斷與治療中，先評估女性伴侶受孕的機率其實是很重要的。

因為這可能左右了最後的治療結果[2]。

4.病史及理學檢查　　男性病患的診察，應依照世界衛生組織WHO所發表的一套標準化完整病史及理學檢查進行[1]。

如此，任何可能的病因才能被診斷出來，並予以適當的治療。

同時也能促進生殖醫學跨學科領域在實證醫學的實行。

5.相關檢查　精液分析應遵循世界衛生組織（WHO）所頒佈的準則（第四版，見參考資料[3]）。

　5-1荷爾蒙檢查　　　原發的內分泌異常而導致的不孕症並不常見。

所以荷爾蒙的篩檢可先以濾泡激素（FSH），黃體激素（LH）及睪酮（testosterone）為限。

在無精蟲症（azoospermia）或極度OAT診斷的男性，很重要的是去區別是否為阻塞性或非阻塞性。

典型的阻塞性無精蟲症有正常的血中FSH以及兩側正常大小的睪丸。

但是，正常FSH值的男性中有29%會有造精（spermatogenesis）缺陷。

　5-2微生物學方面的檢測　　　需要微生物學方面檢測的情況包括有尿液檢體異常、尿路感染、攝護腺炎、副睪炎、射出精液無症狀的感染（MAGI）及性病等。

精液中出現白血球的臨床意義目前仍沒有定論，但是，若合併有射精量減少，則可能代表因攝護腺或儲精囊（急慢性）感染而引起的射精管（或部分）阻塞。

外陰