健康檢查知多少 你的肝膽腸胃正常嗎？ | 肝膽腸胃科檢查
健康檢查知多少──你的肝膽腸胃正常嗎？ 隨著國人對自我健康品質更高的要求，健康檢查已逐漸成為很多人了解自己健康狀況的利器，甚至「做健康檢查」已成為某些人每年的例行工作。
然而，琳瑯滿目的檢查項目與眼花撩亂的檢查結果，常讓人望著一堆表格上的數字和英文字母興嘆，如未經專業的醫師解說，常會令人因一知半解造成恐慌，甚至因此延誤診治的時機。
在臺灣，肝膽腸胃病是民眾最常罹患的國民病，藉由健康檢查，得以正確了解自己的消化器官是否正常，因此正確解讀健康檢查結果，顯得格外重要。
一、肝臟檢查（一）肝發炎的依據：我們常聽人說「肝功能GOT、GPT」，究竟什麼是GOT、GPT？它們真的可以代表肝功能嗎？GOT（或稱AST）與GPT（或稱ALT）存在於細胞內，當肝細胞受傷時，GOT、GPT會被釋放出來進入血液中，醫學上常用來當作肝細胞發炎或壞死的指標，GOT、GPT超過正常值倍數愈高，表示肝發炎程度愈厲害。
由此可知，其實GOT、GPT並不等於「肝功能」檢查。
GOT除了存在於肝臟，亦廣泛存在於骨骼、心臟、腎臟、大腦、脾臟、肺臟與胰臟，因此這些器官受傷發炎時也會出現GOT異常升高的情形；而肝臟為人體GPT含量最高的臟器，所以GPT是對肝臟較專一性的指標。
因此我們可以了解：GOT較不具肝臟專一性，必須與GPT一起判讀，才能評估肝臟發炎程度。
（二）判定自己是否有B型肝炎：由於B型肝炎帶原者通常沒有症狀，因此了解自己有無帶原，是早期診斷、早期治療的第一步。
經由抽血檢查血液中的「B型肝炎表面抗原（HBsAg）」，若呈陽性，代表目前為B型肝炎病毒感染狀態，但可能是初感染正處於急性感染期，也可能已轉成慢性帶原者。
至於要如何分辨？目前的診斷標準為HbsAg血清檢查持續陽性達6個月以上者，即可以診斷為B型肝炎帶原者。
相對的，「B型肝炎表面抗體（Anti-HBsAb）」若呈陽性，則代表具B型肝炎免疫力，不需定期追蹤。
Anti-HBs陽性，表示感染肝炎病毒後人體內產生具免疫力的抗體，但也可能為未曾感染B型肝炎病毒的健康者接受疫苗注射產生的抗體。
（三）判定自己是否有C型肝炎：C型肝炎早年由於針頭重複使用、輸血感染，到近年由於針灸、刺青、毒品濫用與多重性伴侶等因素，造成約3％左右的國人是C型肝炎帶原者。
診斷C型肝炎主要也是靠抽血的血清學檢查，亦即「C型肝炎抗體（Anti-HCVAb）」。
Anti-HCVAb代表曾有C型肝炎病毒感染，C型肝炎病毒感染後約有80％會變成慢性帶原者，這些C型肝炎帶原者的Anti-HCV會持續呈現陽性，且可能演變成肝硬化，因此需要像B型肝炎帶原者定期追蹤。
和前述B型肝炎表面抗體大不相同的是，Anti-HCV陽性並不代表具C型肝炎的免疫力，也就是無法保護患者免於慢性帶原或感染，反而大部分已是C型肝炎帶原者。
（四）膽紅素代表的意義：肝功能檢查中，總膽紅素與直接膽紅素能檢查什麼？當肝臟受傷發炎或膽管阻塞發炎時，膽紅素（特別是直接膽紅素）會被釋放出來，所以血液中膽紅素與直接膽紅素會特別高；膽管阻塞除了導致膽紅素升高，同時伴隨跟膽管本身有關的鹼性磷酸酶（ALP）與γ-麩氨轉移酶（γ-GT）明顯升高；溶血性疾病造成大量紅血球被破壞，膽紅素會大量增加（但大部分不是直接膽紅素），此時雖然總膽紅素升高，但直接膽紅素占總膽紅素往往不到20～25％。
肝發炎時，患者的GOT與GPT會先升高，接著膽紅素才升高、患者出現黃疸；當患者進入恢復期，GOT與GPT會先下降，接著膽紅素才下降、黃疸消失。
至於肝硬化的患者，當肝機能惡化而無法負擔身體需要時，膽紅素可能會一直降不到正常範圍。
二、超音波（一）膽囊結石：膽囊結石是膽囊超音波最常見的病灶，超音波下可見一個白亮病灶，有時後面還會拖一個暗色尾巴，猶如一顆彗星。
根據研究，家族中有膽結石病史、膽固醇過高、肥胖、多次懷孕的婦女、中年婦女、嗜高膽固醇食物、嗜油膩食物、嗜甜食的人較容易罹患膽結石。
膽結石塞到膽囊出口時，會造成膽石絞痛（位於右上腹、肋骨下緣內），更嚴重的會導致急性膽囊炎。
在治療方面，國人膽結石的膽固醇含量低，用超音波擊碎或藥物溶解目前都不實際。
建議有反覆膽石絞痛、急性膽囊炎發作的患者，應安排手術治療，目前有75％的患者都能用腹腔鏡手術切除，又快又方便。
然而，琳瑯滿目的檢查項目與眼花撩亂的檢查結果，常讓人望著一堆表格上的數字和英文字母興嘆，如未經專業的醫師解說，常會令人因一知半解造成恐慌，甚至因此延誤診治的時機。
在臺灣，肝膽腸胃病是民眾最常罹患的國民病，藉由健康檢查，得以正確了解自己的消化器官是否正常，因此正確解讀健康檢查結果，顯得格外重要。
一、肝臟檢查（一）肝發炎的依據：我們常聽人說「肝功能GOT、GPT」，究竟什麼是GOT、GPT？它們真的可以代表肝功能嗎？GOT（或稱AST）與GPT（或稱ALT）存在於細胞內，當肝細胞受傷時，GOT、GPT會被釋放出來進入血液中，醫學上常用來當作肝細胞發炎或壞死的指標，GOT、GPT超過正常值倍數愈高，表示肝發炎程度愈厲害。
由此可知，其實GOT、GPT並不等於「肝功能」檢查。
GOT除了存在於肝臟，亦廣泛存在於骨骼、心臟、腎臟、大腦、脾臟、肺臟與胰臟，因此這些器官受傷發炎時也會出現GOT異常升高的情形；而肝臟為人體GPT含量最高的臟器，所以GPT是對肝臟較專一性的指標。
因此我們可以了解：GOT較不具肝臟專一性，必須與GPT一起判讀，才能評估肝臟發炎程度。
（二）判定自己是否有B型肝炎：由於B型肝炎帶原者通常沒有症狀，因此了解自己有無帶原，是早期診斷、早期治療的第一步。
經由抽血檢查血液中的「B型肝炎表面抗原（HBsAg）」，若呈陽性，代表目前為B型肝炎病毒感染狀態，但可能是初感染正處於急性感染期，也可能已轉成慢性帶原者。
至於要如何分辨？目前的診斷標準為HbsAg血清檢查持續陽性達6個月以上者，即可以診斷為B型肝炎帶原者。
相對的，「B型肝炎表面抗體（Anti-HBsAb）」若呈陽性，則代表具B型肝炎免疫力，不需定期追蹤。
Anti-HBs陽性，表示感染肝炎病毒後人體內產生具免疫力的抗體，但也可能為未曾感染B型肝炎病毒的健康者接受疫苗注射產生的抗體。
（三）判定自己是否有C型肝炎：C型肝炎早年由於針頭重複使用、輸血感染，到近年由於針灸、刺青、毒品濫用與多重性伴侶等因素，造成約3％左右的國人是C型肝炎帶原者。
診斷C型肝炎主要也是靠抽血的血清學檢查，亦即「C型肝炎抗體（Anti-HCVAb）」。
Anti-HCVAb代表曾有C型肝炎病毒感染，C型肝炎病毒感染後約有80％會變成慢性帶原者，這些C型肝炎帶原者的Anti-HCV會持續呈現陽性，且可能演變成肝硬化，因此需要像B型肝炎帶原者定期追蹤。
和前述B型肝炎表面抗體大不相同的是，Anti-HCV陽性並不代表具C型肝炎的免疫力，也就是無法保護患者免於慢性帶原或感染，反而大部分已是C型肝炎帶原者。
（四）膽紅素代表的意義：肝功能檢查中，總膽紅素與直接膽紅素能檢查什麼？當肝臟受傷發炎或膽管阻塞發炎時，膽紅素（特別是直接膽紅素）會被釋放出來，所以血液中膽紅素與直接膽紅素會特別高；膽管阻塞除了導致膽紅素升高，同時伴隨跟膽管本身有關的鹼性磷酸酶（ALP）與γ-麩氨轉移酶（γ-GT）明顯升高；溶血性疾病造成大量紅血球被破壞，膽紅素會大量增加（但大部分不是直接膽紅素），此時雖然總膽紅素升高，但直接膽紅素占總膽紅素往往不到20～25％。
肝發炎時，患者的GOT與GPT會先升高，接著膽紅素才升高、患者出現黃疸；當患者進入恢復期，GOT與GPT會先下降，接著膽紅素才下降、黃疸消失。
至於肝硬化的患者，當肝機能惡化而無法負擔身體需要時，膽紅素可能會一直降不到正常範圍。
二、超音波（一）膽囊結石：膽囊結石是膽囊超音波最常見的病灶，超音波下可見一個白亮病灶，有時後面還會拖一個暗色尾巴，猶如一顆彗星。
根據研究，家族中有膽結石病史、膽固醇過高、肥胖、多次懷孕的婦女、中年婦女、嗜高膽固醇食物、嗜油膩食物、嗜甜食的人較容易罹患膽結石。
膽結石塞到膽囊出口時，會造成膽石絞痛（位於右上腹、肋骨下緣內），更嚴重的會導致急性膽囊炎。
在治療方面，國人膽結石的膽固醇含量低，用超音波擊碎或藥物溶解目前都不實際。
建議有反覆膽石絞痛、急性膽囊炎發作的患者，應安排手術治療，目前有75％的患者都能用腹腔鏡手術切除，又快又方便。