正式開始抗生素個論之前. 先介紹會使用到的臨床上常見致病菌，分成四大類： 1. 典型細菌. GPC包含staphylococcus, streptococcus, ...WFU網站頁籤個人履歷醫學教育飛行兵器的模型手術室飛行兵器的鋼彈頻道日常感想醫學訓練2017年5月26日星期五抗生素超簡單入門　簡報版作者：林彥安醫師課程設計概念這是我住院醫師前期在病房科常跟學生上的課程在習得簡報能力之後卻一直沒有將這個課程簡報化在此特別把這個系列加以視覺化並在某個學生社團得連載整理後統一在此呈現我的教學宗旨一直都是要給學生清晰的架構細節的知識自己回去看書誰都會但替學生建立對龐大知識的架構才是記得住，記得久的關鍵　四大架構我把抗生素的架構分成四大部分：1.典型細菌的抗生素2.非典型細菌的抗生素3.抗藥菌的抗生素（陽性菌與陰性菌之分）4.黴菌的抗生素（前線與後線之分）這四大類來進行介紹　其中住院的抗生素治療幾乎都是＂典型細菌+/-非典型細菌＂這樣的搭配方式治療典型細菌的就是主力型治療非典型細菌的就是輔助型所以我寫：＂主力型+/-輔助型＂就是住院抗生素治療的＂公式＂　EX:Urosepsis:cefazolin+/-gentamycinPneumonia:augmentin+/-azithromycinBTI:ceftriaxone+/-metronidazolePID:ceftriazone+/-doxycycline　其中penicillin,cephalosporin,quinolone類都能獨當一面的作為單一治療故稱主力型　aminoglycoside,erythromycin,tetracycline單獨使用的情況很少多跟以上三種並用故稱輔助型　（為什麼我把aminoglycoside歸類於輔助型，主要的原因是他的臨床重要性越來越低，幾乎沒有單一使用的狀況，二來他也是TB的二線用藥，確實有涵蓋到非典型細菌mycobacterium的範疇；metronidazole應該也可以算輔助型，但我覺得抗厭氧菌的系列是另一個故事，所以就沒有歸進去，不過在架構上列進去好像會比較完整）臨床常見致病菌正式開始抗生素個論之前先介紹會使用到的臨床上常見致病菌，分成四大類：　1.典型細菌GPC包含staphylococcus,streptococcus,enterococcusGNB包含泌尿道和呼吸道兩個系列泌尿道PEcK:Proteus,E.coli,klebsiella呼吸道HMN:Haemophilus,Moraxella,Neisseria(嗯,N不是,但是HMN放同一類只是方便記憶)　2.非典型細菌Mycoplasma,Chlamydia,Rickettsia,Legionella這些細胞內寄生菌TB(mycobacteriumspp)當然也是,但我覺得TB用藥是另一個大主題,所以在此不提　3.由典型細菌衍生出的抗藥性細菌GPC一樣是那三隻的進階版GNB著名的有ESBL和AB菌Pseudomonas不算是太強的抗藥菌屬但他本質上還是帶有AmpC這種β-lactamases,其實就是抗藥為了分類方便還是先歸到這一類4.厭氧菌典型細菌的抗生素抗生素個論的記法我個人推薦共通性+特殊性的公式例如說你看完Penicillin類所有的藥物之後可以歸納出一個結論：共通性=GPC+厭氧每一代只在於特殊能力的不同例如說penicillinG天生就有GPC+厭氧然後你往後看每一代，Unasym,Augmentin,Tazocin全部符合這個原則　為什麼我不講ampicillin/amoxicillin因為抗藥性摧殘的關係，這兩隻已經失去了PCN該有的特徵GNB和厭氧菌的能力不可信，變得跟第一代沒兩樣只有到加上BLI變成Unasym/Augmentin才能體現ampicillin/amoxicillin原本的能力所以第二代不要再記閹割版的ampicillin/amoxicillin了直接記Unasym/Augmentin就好　所以第一代的完全型就是penicillinG特化型是oxacillin只應付staphylococcus(那個1/10強度的streptococcus就先忽略吧)在臨床實務上ampicillin/amoxicillin要當第一代看用途是與oxacillin互補，負責staphylococcus以外的GPC(有一些特殊能力在此先不提，只先說大原則)　第二代Unasym/Augmentin再加上PEcK-HM(等同於ampicillin/amoxicillin原本的能力)　Tazocin的特徵是除了二代有的PEcK-HM以外再加上含有AmpC的七種GNB其中最重要的就是pseudomonas，只記他也無所謂閹割版piperacillin就不用記了，或是去