忽略症候群(Neglect syndrome) | Hemineglect test

線二等分測驗(line bisection test):請患者將線的中央作標記。

若患者傷及右側,會發現他在畫記中點時,他的標記點會點在右邊的線群,但忽略症患者較易偵測到長線,若 ...加入最愛|相關連結|聯絡我們||English|首頁最新公告物治新聞相關法規最新課程事求人人求事檔案下載 全聯會介紹 全聯會歷史 全聯會組織章程 全聯會組織架構 全聯會年度計劃衛生福利部中央健康保險署全球資訊網物理治療臨床實證醫事系統入口輔具資源入口網 Home>PTNEWS雙月刊第102期【專業論壇】忽略症候群忽略症候群(Neglectsyndrome)作者:賴芝錦台灣大學附屬醫院物理治療師   忽略(neglect)被定義為對出現於部分空間之有意義、新的刺激無法產生回應或定向。

造成忽略的原因可能為出血性或缺血性的腦中風、腫瘤或外傷,甚至退化性的腦病變也有可能造成忽略症候群。

急性腦部受損患者的研究發現,右大腦半球的受損(43%)較左大腦半球受損(20%)較常發生忽略的現象。

而若以受傷區域對應其臨床症狀,前葉(frontallobe)受損患者很難將其注意力從傷側移開(通常是右側);頂葉(parietallobe)與基底核(basalganglia)受損者其視覺定向及掃視的控制可能會有障礙;視丘(thalamus)主要匯整嗅覺以外之感官的輸出與主掌選擇性注意,除此之外,視丘與清醒度的調節也有很大關係,因此視丘受損易造成對側忽略,患者會很難注意到傷側對側物體。

其他相關研究也顯示,相較於完全性失語症患者和右側偏盲患者,忽略症患者的獨立生活能力較差,故忽略對於患者之影響不容小覷。

   忽略的症狀包括知覺無法注意(sensoryinattention)、動作無法注意(action-inattention)與空間忽略(spatialneglect)。

臨床上視覺之無法注意(inattention)與偏盲(hemianopia)常會造成混淆,區辨方式如下:視覺上的無法注意是轉動眼球就可看到,但偏盲是無論眼球如何轉動都無法看到傷側對側物體。

若一名患者傷及右腦,他可能看不到左側物體,但施測者若請患者將眼珠轉向右側即可看到左側物體,則此患者可能為視覺忽略而非單側偏盲。

知覺無法注意(sensoryinattention)可能出現無意識現象(unawareness)與消失現象(extinction)。

無意識(unawareness)是一種同側注意力的偏差,若一名患者傷及右腦,他將無法將注意力從右側移開。

而有消失(extinction)現象的患者(假設也傷及右腦)看到一堆樣式各異的物體時,他只會注意到在右側的物體,但如果給予的物體是有類聚(grouping)效果的,例如相同形狀,顏色等,讓患者認為這是『一個物體』,患者才會較注意到靠近左側的物體,可以利用此原則來消弱忽略患者的消失現象。

動作無法注意(action-inattention)也稱作動作忽略(motorneglect),臨床症狀類似於偏癱,但偏癱患者會嘗試動他的無力側,動作忽略患者則無移動其傷側對側肢體的跡象。

動作忽略分為以下形式:(以下以右大腦半球受損的忽略患者說明之)1. 半側空間動作失能(hemispatialakinesia):患者無法移動在傷側對側的肢體。

例如若把一名右腦受損患者肢體放在左邊會沒有動作,但把肢體移到右邊就可動作。

2. 方向性動作失能(directionalakinesia):動作失能的現象與肢體所在方位有極大關係。

有些患者無法將頭、眼甚至上肢移動至左側,但有些患者的頭、眼或上肢左右兩側皆可移動,但休息時會傾向於右側。

視覺的方向性動作失能常發生於大面積中風患者,此時就可能被誤解為gazepalsy。

3. 動作減少(hypokinesia):患者會有起始動作延遲的現象。

有可能同時發生於眼睛與肢體,也可能會受到方向的影響,右腦受損患者將物體移至左側的延遲現象比移向右側來的嚴重。

4. 動作不能持續(motorimpersistence):無法維持動作或姿勢。

測試方式為請患者閉眼20秒或是維持張口20秒,若其中一項可執行則請患者同時閉眼與張口維持20秒。

也可請患者維持上肢伸直20秒,傷側對側肢體幾乎很難維持伸直姿勢。

5. 辨距低估(hypometria):動作的幅度減少。

一名右腦受損患者剛開始可能無法轉向左側或是移動左側肢


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